Anche oggi intervistiamo uno degli istruttori di Medicina Tattica Italia. Nella precedente intervista abbiamo discusso riguardo l'efficienza dei soccorsi dopo gli attentati di Bruxelles, quest'oggi vorremmo sapere la vostra opinione riguardo la diffusione nell'uso dei tourniquet באיטליה.

Partiamo dalle basi, cos'è il tourniquet?

"Sebbene la traduzione di un termine dal francese all'italiano possa sembrare un'operazione semplice, la realtà dimostra come possa Creare in realtà molta confusion. מסוף Traducendo קרוסלה con 'laccio
emostatico ', si potrebbe essere portati a pensare ai vecchi lacci in gattice (ora in gomma o altri materiali)
utilizzati per facilitare il reperimento di un accesso venoso, חוסם טורניר è ben altra cosa.

Il קרוסלה, לפי הגדרה, è uno strumento capace di bloccare completeamente il flusso ematico in un דיקורטו קורפורו. Il termine fondamentale di questa definizione è 'completeamente'. חוסם עורקים, באלטרה
שחרור על תנאי, è uno strumento capace di bloccare il flusso ematico presente sia nel distretto arterioso che nel distretto venoso. נתוני החיפוש הראשונים הוכחו באים להחרפת טורניר שאינו מסוגל להיות מסורתי עם המונח 'לאצ'יו אמוסטטיקו'. "

E quindi, come si dovrebbe tradurre il termine turn?

"חוסם טורניר הטרמינל, כל אותיות, דוברב אסר טריידוטו עם טרמינל"laccio emostatico arterioso '.
סופג 'arterioso' dovrebbe essere aggiunto per differenziarlo dai comuni lacci utilizzati nei reparti ospedalieri che non sono in grado di creare un arresto di circolo completeo. I lacci per i prelievi venosi dovrebbero essere chiamati 'lacci emostatici venosi'.

Potrebbe sembrare una precisazione banale, però crediamo che sia necessario sottolineare questa differenza in quanto una traduzione poco accurata potrebbe portare a confusione, soprattutto qualora si vogliano valutare rischi e benefici connessi all'utilizzo di uno specifico strumento. Nella scorsa עשור il turniquet è stato dimenticato (ea volte addirittura demonizzato), in quanto la sua applicazione era stata messa in correlazione con un aumento del rischio di amputazione, necrosi, ischemia e danno da riperfusione tissueutale

Questi effetti sono stati verificati e certificati, è fuori discussione, ma solo qualora si vadano ad analizzare le conseguenze connesse all'applicazione dei lacci emostatici venosi! A quanto ci è dato sapere, nessuno di questi effetti avversi è stato mai messo in correlazione con l'applicazione di un laccio emostatico arterioso (comunemente commercializzato), se applicato con un tempo inferiore 180 דקות. Questi dati sono stati estrapolati da un articolo di Schroll et al. אינטיטולאטו 'ניתוח רב מוסדי של חוסם טורנירים לפני בית החולים
להשתמש' פורסם ב טראומה וניתוחי טיפול חריף 2015; 79: 10-14. "

קוונטו פונטו, cosa si intende con turnet?

"חוסם עורקים, o laccio arterioso, è uno strumento in grado di creare un'occlusione completea del flusso sanguigno a valle del punto di applicazione. La pressione generata da un tourniquet non va a scaricarsi su un unico punto, come potrebbe fare un laccio venoso, ma si distribuisce su tutta la circonferenza dell'arto su cui viene applicato.

Esistono più modelli di tourniquet di differenti case produttrici e con differenti prestazioni. L'esame delle
caratteristiche di ogni singolo tourniquet esula dagli scopi di questa intervista. בגנרל, però, quasi tutti i
חוסם טורניר ב- commercio sono dotati di: una fascia (larga alcuni centimetri), un meccanismo per stringere la
fascia, un meccanismo di fissaggio e un'etichetta su cui riportare l'orario di applicazione. ”

באיטליה si sente parlare poco di tourniquet. La nostra opinione è corretta?

"Assolutamente sì. באיטליה זה חוסם טורניר רימון uno strumento ancora poco conosciuto per differenti motivazioni che non staremo ad analizzare. Noi, come Medicina Tattica Italia, semper basandoci sulle evidenze scientifiche, vorremmo cercare di far conoscere al כוח אדם sanitario questo strumento che viene considerato ancora 'pericoloso' o 'militare', ma che potrebbe essere la soluzione più sicura e funzionale per il trattamento delle emorragie מסיבי in contesti di soccorso in ambiente esterno o di gestione ospedaliera del trauma maggiore. "

קוזה פנסיה לכל מחיר לחלוקת טורניר?

"Noi cerchiamo di diffondere una cultura sanitaria basata su nozioni scientifiche לאמת e verificabili da כֹּל אֶחָד abbia la pazienza di effettuare una ricerca bibliografica accurata. Queste ricerche, tra l'altro, ci hanno aiutato a strutturare meglio i nostri corsi.

Nello studio di Zietlow et al. pubblicato sul כתב העת לרפואה מיוחדת לניתוחים 2015; 15: 48-53 è stato calcolato che a seguito di 6 ore di istruzione teorica e pratica, il 98,5% dei discenti sia in grado di conservare la capacità di applicare correttamente un tourniquet dopo 1 anno, il 98% dopo 2 anni. Partendo da questo dato, abbiamo strutturato i nostri corsi in modo da permettere 4 ore di esercitazioni pratiche in più, rispetto quanto consigliato dalla letteratura. Ne deriva che tutti i nostri discenti possano essere considerati adeguatamente formati nella gestione delle emorragie massively mediaiante utilizzo di laccio emostatico arterioso per almeno 2 anni.

Un'altra importante nozione che merita di essere diffusa tra gli addetti ai lavori, riguarda l'esistenza di tourniquet, di dimensioni abbastanza rilevanti, capaci di fermare le emorragie giunzionali. Le emorragie
giunzionali, pur essendo numericamente inferiori rispetto alle emorragie distali degli arti, risultano gravate da
un tasso di mortalità maggiore. Questa differenza può essere spiegata andando ad analizzare le limitazioni
tecniche dei tourniquet comunemente commercializzati: questi strumenti, infatti, non possono essere utilizzati
לפי הטרטרה le emorragie della zona inguinale. אני חוסם טורניר giunzionali, invece, agendo come 'una cintura dotata di perni estraibili', sono in grado di and are a comprimere direttamente il legamento inguinale. "

 

בוא rispondete solitamente a chi vi critica accusandovi di insegnare le tecniche di utilizzo di uno strumento pericoloso?

"Solitamente chiediamo di motivare la critica. Questo perché riteniamo che tutto ciò che da noi viene insegnato possa essere smentito in qualsiasi momento dai risultati di una nuova ricerca scientifica. Il פרוגרסו מדעי ha portato a cambiamenti radicali nel trattamento di svariate patologie, o ad esempio nelle strategy per affrontare le situazioni di טיפול רפואי. Attualmente siamo convinti però che poche critiche siano spendibili nei confronti del tourniquet, in quanto si tratta di uno strumento di provata efficacia, ampiamente utilizzato con successo sia in teatro di guerra che nel soccorso civile, così come nelle sale operatory. Con questo siamo perfettamente coscienti del fatto che un giorno, magari non molto lontano, un device migliore e più efficace del “laccio arterioso” possa essere scoperto, testato ed utilizzato.

נוי, בוא מדיצינה טטיקה איטליה, siamo e saremo semper aperti all'ascolto e al dialogo perché riteniamo
che tutti, indipendentemente dal lavoro svolto (medici, infermieri soccorritori, paramedici e semplici cittadini
magari senza cultura sanitaria), יש אפשרות להעריך ולהחליט
הליך טכני. Chiaramente tutte le variazioni proposte dovrebbero essere validate da studi
e ricerche scientifiche serie e metodologicamente corrette. "