חיסון ל- COVID-19 ותרופות חיסוניות: חיסון ל- COVID-19 עורר תגובות נוגדנים אצל כמעט תשעה מתוך עשרה אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, למרות שתגובותיהם היו חזקות רק כשליש מההתייחסות של אנשים בריאים, כך עולה ממחקר של חוקרים. בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס

חיסון נגד קוביד ונטילת דיכוני חיסון, מחקר באוניברסיטת וושינגטון

המחקר, שפורסם ב -30 באוגוסט בכתב העת Annals of Internal Medicine, בדק אנשים הנוטלים תרופות דיכוי חיסוני לטיפול במחלות דלקתיות כרוניות כגון מחלות מעי דלקתיות ודלקת מפרקים שגרונית.

מכיוון שלא נקבעה רמה מינימלית של נוגדנים הדרושים להגנה, היה קשה לומר אם הרמות שהשיגו אנשים על תרופות מדכאות חיסון גבוהות מספיק כדי להגן עליהן מפני COVID-19 חמור, אמרו החוקרים.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) המליץ ​​לאחרונה לאנשים הנוטלים תרופות לדיכוי חיסון לקבל מנה שלישית של החיסון לחיזוק התגובות החיסוניות שלהם.

עם זאת, הגילוי כי חיסון ל- COVID-19 מעורר תגובה בקרב אנשים עם מערכת חיסונית שנפגעת-גם אם לא ממש תגובה חזקה-מעודד חדשות לאוכלוסייה העומדת בסיכון גבוה למחלות קשות.

"חלק מהמטופלים שלנו היססו להתחסן, וזה מצער מכיוון שהם נמצאים בסיכון מוגבר לחלות במקרים חמורים יותר של COVID-19 אם הם נדבקים, בהשוואה לאלה שאינם נוטלים תרופות מדכאות חיסון. הסופר הבכיר אלפרד קים, MD, דוקטורנט, פרופסור לרפואה המטפל בחולים עם מחלות אוטואימוניות בבית החולים היהודי בארנס.

"חלקם חוששים מכך שהחיסון עלול לגרום להתלקחות המחלה שלהם, אך לא ראינו שזה קורה. אחרים אינם רואים את טעם החיסון, מכיוון שהם חושבים שהתרופות שהם נוטלים לטיפול במצבם האוטואימוני ימנעו מהם לייצר תגובה חיסונית לחיסון.

מה שמצאנו כאן הוא שרובם המכריע של החולים עם מערכת החיסון הפגיעה במחלות אוטואימוניות מסוגלים להעלות תגובות נוגדנים בעקבות חיסון ל- COVID-19. ברור שיש יתרון לאוכלוסייה הזו ”.

כאשר החיסונים הראשונים ל- COVID-19 אושרו לשימוש חירום בדצמבר 2020, קים דאג מהאיכות שבה יעבדו עבור מטופליו.

מחקרים קודמים הראו כי תרופות מדכאות חיסון יכולות להקהות את תגובותיהם של אנשים לחיסונים אחרים, כגון אלה למחלות שפעת ומחלות פנאומוקוק.

קים והמחבר הבכיר עלי אללבדי, דוקטורט, פרופסור חבר לפתולוגיה ואימונולוגיה, לרפואה ולמיקרוביולוגיה מולקולרית, יצאו לקבוע עד כמה אנשים הנוטלים תרופות דיכוי חיסוני מגיבים לחיסון נגד COVID-19.

המחברים הראשונים Parakkal Deepak, MBBS, פרופסור לרפואה באגף לגסטרואנטרולוגיה, ווסוב קים, דוקטורנט, חוקר פוסט-דוקטורט במעבדת אללבדי, ומיכאל פיילי, MD, דוקטורנט, מדריך לרפואה באגף לראומטולוגיה, בעזרת עמיתים אחרים באוניברסיטת וושינגטון ובאוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, ריכזו קבוצת משתתפים הכוללת 133 חולים ו -53 אנשים בריאים לשם השוואה.

החולים נטלו כל אחד לפחות תרופה אחת המדכאת את המערכת החיסונית למחלות כגון מחלות מעי דלקתיות, דלקת מפרקים שגרונית, ספונדילוארתריטיס, זאבת וטרשת נפוצה.

המשתתפים סיפקו דגימות דם תוך שבועיים לפני קבלת המנה הראשונה של החיסון פייזר או מודרנה ותוך שלושה שבועות לאחר קבלת המנה השנייה.

החוקרים מדדו את רמות הנוגדן של כל משתתפים וספרו את מספר התאים המייצרים נוגדנים בדגימות הדם שלהם.

כל החולים נשארו במשטרי התרופות שנקבעו להם, למעט שלושה שתרופותיהם הופסקו תוך שבוע לאחר החיסון.

כל המשתתפים הבריאים ו -88.7% מהמשתתפים מדוכאי החיסון ייצרו נוגדנים נגד הנגיף הגורם ל- COVID-19.

עם זאת, רמות הנוגדנים ומספר התאים המייצרים נוגדנים בקבוצה המדוכאת החיסונית היו גבוהים בשליש מהקבוצה הבריאה.

"אף אחד לא יודע מה רמת המינימום של נוגדנים הדרושה להגנה", אמר אללבדי.

"אנחנו פשוט לא יודעים אם אנשים שהיו להם רמות נמוכות אך ניתנות לגילוי של נוגדנים מוגנים או לא.

אי הוודאות הזו מצדיקה את הצורך במנה שלישית, במיוחד מכיוון שיש לנו גרסאות זיהומיות מאוד אלה המסוגלות לגרום לזיהומים פורצי דרך גם בקרב אנשים בריאים ”.

שתי סוגים של תרופות הובילו לתגובות חיסוניות חלשות במיוחד.

רק 65% מהאנשים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים ו -60% מהאנשים הנוטלים טיפולים מדללי תאי B פיתחו תגובות נוגדנים הניתנות לגילוי.

אנשים הנוטלים אנטי -מטבוליטים כגון מתוטרקסט, מעכבי TNF או מעכבי JAK, לעומת זאת, לא יצרו תגובות חיסוניות חלשות משמעותית מאנשים שלא נטלו את התרופות הללו.

אלפרד קים, אללבדי ועמיתיו מתכוננים לעקוב אחר אותה קבוצת משתתפים כשהם מקבלים את הזריקות השלישיות שלהם.

אם מנה שלישית תאפשר לאנשים החוסכים חיסונים להשיג את רמות הנוגדנים הנראים אצל אנשים בריאים לאחר מנה שנייה, אמר אלפרד קים כי ירגיש טוב יותר לגבי מידת החיסון המגן על מטופליו.

"קבלת מנה נוספת זו עשויה לסייע בהפחתת אובדן התגובה", אמר. "זה באמת חשוב שאנשים חסרי פגיעה יקבלו מנה זו כדי למקסם את יכולתם להגן על עצמם מפני SARS-CoV-2."

קרא גם:

פיברומיאלגיה: חשיבותה של אבחון

בלוטת התריס של השימוטו: מה זה וכיצד לטפל בו

טיפול באוזון: מה זה, איך זה עובד ולאילו מחלות הוא מצוין

דלקת מפרקים שגרונית מטופלת בתאים מושתלים המשחררים תרופות

מקור:

בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס - אתר רשמי

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, שרייפר RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 באוגוסט 2021. DOI: 10.7326 / M21-1757