אפידמיולוגיה: "מינון דחף מומלץ נגד סיבוכים"
ראיון עם סטפניה סלמאסו, אפידמיולוגית ב-IEA (האגודה האיטלקית לאפידמיולוגיה). בימים האחרונים "נראה" שעקומת ההדבקות הגיעה לרמה, אך קשה לחזות את העתיד מכיוון שהנגיף 'מוצא את ה'דלק' שלו אצל אנשים שעדיין רגישים'
כדי להגן מפני צורות חמורות של הזיהום, אם כן, חשוב לכולם להשלים את מחזור החיסון ולחלשים ולבני 60 לקחת את מנת הדחף, לא לחכות לחיסון וריאנטי מעודכן שאולי לא יגיע לפני סוף השנה'.
בינתיים, זו 'סתירה' לאפשר לחיוביים אסימפטומטיים לצאת מהבית ומי שיודע שהם מדבקים 'צריכים לנקוט בכל אמצעי הזהירות הנדרשים', גם אם עד עכשיו עם בדיקות 'עשה זאת בעצמך' 'נותר הרבה לאחריות אישית'.
בכל מקרה, במיוחד לנוכח חופשת הקיץ, זה 'מסובך' לעצור כל הצטננות, ולכן אם מישהו לא זהיר 'כל השאר צריכים להיזהר' ורצוי ללבוש מסכות FFP2 'גם במטוסים', למשל, שבו 'באופן מפתיע' הם כבר לא מומלצים.
סטפניה סלמסו, אפידמיולוגית ב-IEA (האגודה האיטלקית לאפידמיולוגיה), דיברה על כך במהלך ראיון.
- האם עקומת הזיהום הגיעה למישור?
"מבחינת מגמת המגיפה, מספר הנדבקים החדשים נוטה להתייצב בימים האחרונים, וזה מצביע על כך שהושג 'שיווי משקל'.
אבל זה לא בהכרח שהרמה מעידה על ירידה במקרים, צריך לראות אם מספר ההדבקות החדשות עליהן אנחנו מתייצבים, במעין דו-קיום עם הנגיף, יישאר גבוה או לא. מספר הזיהומים, למעשה, נמצא בקורלציה ישירה למספר המקרים החמורים ומקרי המוות; כך שאם מחזור הדם הנגיפי גבוה מאוד, זה בלתי נמנע שזיהומים יגיעו גם לאותם אנשים שיש להם סיכוי גבוה יותר לחוות אירועים בלתי רצויים לחלוטין כמו אשפוז או טיפול נמרץ.
בקיצור, סביר שאנחנו מגיעים לנקודה שבה זיהומים חדשים נוטים להתייצב ובתקווה לרדת, אבל עדיין יש שיעור של אנשים (אם כי די קטן, בסביבות 5%) שנדבקו בעבר בקוביד אך מדביקים את עצמם מחדש.
בהקשר זה, קשה מאוד לבצע תחזיות, מכיוון שאנו יודעים שמחזור הדם הנגיפי מוצא את ה'דלק' שלו אצל אנשים שעדיין רגישים, כמו לא מחוסנים או כאלה שנדבקו בעבר בנגיף.
מצד שני, עם זאת, כעת מנחם לראות שמספר הזיהומים שזוהו אינו גדל בקצב הקודם.
- בזמן ההמתנה לחיסון מעודכן, רבים מביעים חששות לגבי ההתאמה של ביצוע מנת הדחף כעת...
"העלייה בזיהומים הובילה לעלייה אפילו במקרים חמורים, ומכאן ההמלצה לעשות מינון דחף (או דחף) חדש גם לאלה מעל גיל 60. אסטרטגיות דומות אומצו במספר מדינות ברחבי העולם, אפילו באוסטרליה. המליצו על המנה הרביעית לאנשים מעל גיל 30.
יש לומר שהתועלת של מנה רביעית אינה מניעת זיהום אלא של סיבוכים, ולכן גם עם בוסטר אין לוותר על אמצעי הזהירות הפרטניים.
בהחלט מינון זה מומלץ מאוד לאנשים שיש להם בעיות בריאותיות, אלה שכבר קיבלו את שלוש המנות הראשונות, או שאולי לא היה להם את הזיהום לאחרונה.
אנחנו יודעים ששלוש המנות הראשונות נותנות לנו הגנה טובה למדי מפני סיבוכים, רק תסתכלו על הדו"ח האחרון של Istituto Superiore di Sanità: מקרי המוות בקרב אנשים שלא חוסנו או שלא סיימו את מחזור החיסון גבוהים פי 7 מאשר בקרב אלה שחוסנו, וכך גם האשפוזים, שהם פי 3 בקרב הלא מחוסנים.
הקריאה לכולם, אם כן, היא להשלים את שלוש המנות ולעשות את הרביעית עבור השבריריות והפגיעות.
אני לא חושב שיהיה לנו חיסון חדש בין ספטמבר לאוקטובר, גם בגלל שנכון לעכשיו אנחנו מעריכים את ההשפעות של החיסונים הדו ערכיים שפותחו, המכילים גם את וריאנט האומיקרון, אבל לא האחרון.
עד שיהיה לנו חיסון חדש, הנגיף בהחלט ישתנה שוב, אבל אחרי הכל, מנה רביעית שנעשית עכשיו לא משפיעה על חיסון עתידי'.
– אבל מתי יתחסנו עכשיו יוכלו לעשות זאת שוב?
"אני חושב שחיסון מעודכן עם אנטיגן חדש יהיה זמין עד סוף השנה.
ובינתיים ועד חמישה חודשים מהיום אני לא חושב שיש בעיה לחזור על החיסון.
כמובן שאנחנו עושים הנחות טהורות, כי אין לנו שום דבר ביד.
יש לומר גם שהוכח שהווריאציות החדשות הללו כל כך מדבקות שחיסונים חדשים צריכים לגרום לתגובת נוגדנים גבוהה מאוד כדי למנוע זיהומים.
בואו נזכור שעד כה כל האסטרטגיה שלנו הייתה למנוע אירועים קשים, קרי אשפוזים ומוות, ולכן לדעתי צריך להקל על הגישה לטיפול, מתוך ידיעה מלכתחילה שעדיין יהיה קשה מאוד לבלום זיהומים.
הדרך היחידה לעשות זאת היא לנקוט באמצעי זהירות ברמת הפרט, כלומר ללבוש מסכה ולהיות זהירים יותר בחשיפה שלנו, כלומר לצאת החוצה ולא בתוך הבית".
– אם נחזור להגברת המינון, אתה חושב שהוא יכול להכריע את גורל הסתיו?
"בוודאי לא כלפי הזיהום: מחזור הדם הנגיף אינו מעוכב על ידי המנה הרביעית, מכיוון שאנו יודעים שלמינון זה יש כוח מוגבל למניעת זיהום, בעוד שהוא יכול לעזור להפחית מקרים חמורים כפי שראינו במדינות אחרות".
- כמה מומחים, בינתיים, מבקרים את העיתוי שנבחר על ידי ה-Ema למתן המנה הרביעית, שאולי היה צריך להרחיב באביב גם לאנשים צעירים יותר. מה אתה חושב?
״לא נפלה טעות, לדעתי נכון לנקוט בכל פעם צעדי נגד ביחס למהי התמונה האפידמיולוגית.
גם הקמת החיסון לכלל האוכלוסיה מורכבת מאוד, ויש להצדיק את הפעולה בתועלת המופקת ממנה.
למרבה הצער, החיסון אינו עוצר את מחזור הדם הנגיפי, אך הוא מפחית מאוד את הסיכון למקרים חמורים; יש לנו כעת טיפולים יעילים, אבל אנחנו צריכים לחקור אם האנשים שעברו סיבוכים או מתו סבלו עיכוב באבחון או במרשם, או שלא הוכרו כפגיעים. בקיצור, צריך להבין אם יש מקום לשיפור כדי להתערב יותר מהר'.
- האם אפשר לצאת חיובי אסימפטומטי או לא?
״אם יש מישהו שיכול להדביק אחרים ואם אין לנו כלים למנוע זיהומים, שליחת אנשים מדבקים נראית לי סתירה.
עכשיו עם מבחני 'עשה זאת בעצמך' ברור שהרבה נותר לאחריות אישית, כי חלקם אפילו לא מדווחים על ידי גורמים רשמיים.
אבל ברור שאם אתה יודע שאתה מדבק אתה צריך לנקוט בכל אמצעי הזהירות כדי לא להדביק אחרים, במיוחד במקום העבודה.
באופן אישי, אני מספיק מבולבל מכך שבעולם, נאלצנו להסתגל לעובדה שמסיכת פנים אינה חובה במטוסים, אבל העובדה שהיא לא חובה לא אומרת שלא כדאי לחבוש אותה.
לא מעט בגלל שסביר להניח שהרבה אנשים בחופשה שמבינים שהם חולים מחליטים לקפוץ על המטוס הראשון חזרה הביתה.
וזה שגוי לחלוטין: נכון שלמטוסים יש פילטרים מיוחדים ושזרימת אוויר מובטחת, אבל אם יושבים ליד מישהו מדבק ואין מחסום בין לבין, נראה לי לפחות שכל ישר לשים עליו מסכה.
– ונקווה שגם השכל הישר קיים עכשיו עם יציאות הקיץ. כי הסיכון יכול להיות שמישהו יגיד, 'כואב לי הגרון, אבל החג תפוס אז אני עוזב...'. אתה לא חושב כך?
"האיטלקים עד עכשיו היו טובים מאוד ועשו כל מה שאמרו להם לעשות. ברור שתקנות שנפלו מלמעלה מאלצות אותנו להתנהג בדרכים מסוימות יכולות להימשך פרק הזמן של מצב חירום שהוכרז ונתפס, בעוד שכעת כולם צריכים לקחת אחריות.
ברור שאם נעצור על כל הצטננות זה מסתבך, הדבר החשוב אם כן הוא לנקוט בכל אמצעי הזהירות הנדרשים.
אם מישהו פזיז, כל השאר צריכים להיות זהירים, ולכן חשוב ללבוש מחסום כמו FFP2 שחוסם כל סוג של זיהום היטב, כולל הקור הרגיל שיש לשכן המושב שלנו.
קרא גם:
קוביד ארוך: מה זה ואיך לטפל בו
מחקר לונג קוביד, אוניברסיטת וושינגטון מדגיש את ההשלכות לניצולי קוביד 19
ברומא המחקר הראשון על תסמונת קוביד ארוכה: הפרסום במדעי המוח
מחרדה ועד רינוריאה, הנה התסמינים של קוביד ארוך בילדים
ניהול נתוני חירום: ZOLL® Online Europe, פלטפורמה אירופאית חדשה מבוססת ענן שתתגלה
רפואת ילדים, טכניקת אבלציה חדשה לטכיקרדיה בבמבינו ג'סו ברומא
טכיקרדיה: דברים שחשוב לזכור לטיפול
טיפול בפרפור פרוזדורים עם סגירה מלעורית של האפרכסת השמאלית
לונג קוביד הופך למחלת לב חדשה, 'תסמונת Pasc' נולדה
מוגן מפני קוביד ארוך עם מספר מנות חיסון, ללא קשר לגרסה
קוביד לא מפסיק לנשוך: האם אנחנו צריכים חיסון ממוקד נגד תת-שונות אומיקרון?