קוביד ארוך: מה זה ואיך לטפל בו
קוביד ארוך הוא כעת מצב שכיח מאוד. המומחה מסביר במה מדובר ומהן אסטרטגיות הטיפול המתאימות ביותר
עייפות קיצונית, קשיי נשימה וערפל קוגניטיבי הם רק חלק מהתסמינים המאפיינים חולים רבים שנרפאו מקוביד-19 אך מתקשים לחזור לחייהם הקודמים.
קוביד ארוך ותסמונת פוסט קוביד
Long Covid הוא כינוי למצב שבו חולה שנרפא מ-Covid-19 והוא שלילי מספוגית ממשיך לחוות תסמינים הקשורים למחלה.
לתת גם מסגרת זמן
- עבור תסמינים הנמשכים בין 4 ל-12 שבועות לאחר האירוע החריף, מדברים על מחלת Covid-19 סימפטומטית מתמשכת;
- עבור סימנים ותסמינים שנמשכים יותר מ-12 שבועות לאחר האירוע החריף, מדברים על תסמונת פוסט קוביד-19.
המונח Long Covid מכסה את שני השלבים.
מי שסובל מ-Long Covid
לפי ארגון הבריאות העולמי, ל-1 מכל 4 אנשים עם Covid-19 יש תסמינים שנמשכים 4-5 שבועות לאחר הממצא החיובי ול-1 מכל 10 יש תסמינים לאחר 12 שבועות.
Long Covid, לפיכך, פותח, מסיבות שטרם ידועות, על ידי כמה חולים שנדבקו בנגיף הקורונה החדש.
זהו מצב שיכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים, אשר לא בהכרח חוו תסמינים קליניים משמעותיים בשלב החריף של הזיהום.
עם זאת, נראה כי כמה גורמים מעדיפים את הופעת המצב, כולל:
- גיל מתקדם: קשישים נוטים יותר לפתח קוביד ארוך, בין היתר בגלל שבריריותם הטבעית ויכולת ההחלמה המופחתת, מה שעלול להוביל להחמרה אפשרית של הפתולוגיות הכרוניות מהן הם סובלים, עם אפשרות גדולה יותר לפתח גם הפרעות פסיכולוגיות. ;
- מדד מסת הגוף: נראה כי חולים עם עודף משקל נוטים יותר ל-Long-Covid;
- מין נשי: אולי בגלל תגובה אוטואימונית חזקה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים;
- אשפוז: נראה שיש מתאם במיוחד לאשפוז בטיפול נמרץ;
- נוכחות של מחלות כרוניות.
קוביד ארוך, תסמונת רב מערכתית וילדים
למרבה המזל, Covid-19 נפוץ פחות בילדים וסטטיסטיקות מצביעות על כך שבדרך כלל, עד כה, מתחת לגיל 11 יש סבירות נמוכה יותר לפתח מחלה קשה.
עם זאת, יש לבצע מעקב קפדני אחר חולים נגועים, תוך התמודדות גם עם ההשפעה הפסיכולוגית האפשרית.
אין לבלבל את לונג קוביד, שהוא המשך של המחלה, עם MIS-C (Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome), מצב דלקתי רב איברים שעלול להשפיע על ילדים ולגרום לנזק חמור לאיברים שונים כמו ריאות, לב ו כליות, ואשר נראה כי הוא נובע מתגובה חריגה של מערכת החיסון. במקרה של התסמינים הבאים
- חום גבוה (היפרפירקסיה), עמיד בפני נוגדי חום נפוצים
- קשיי נשימה (קוצר נשימה) וכאבים בחזה (פרה-קורדיאלגיה);
- תסמיני בטן כואבים
עליך להתייעץ מיד עם הרופא שלך.
תסמינים עיקריים
לונג קוביד היא מחלה מערכתית, המערבת איברים שונים, ולכן התסמינים של הלוקים בה הם מגוונים ביותר ולעתים קרובות קשה לקשר ביניהם.
תסמינים אלה יכולים
- מתרחשים או בנפרד או בשילוב
- להיות חולף, לסירוגין או קבוע;
- להשתנות במהלך המחלה.
ה-ISS, באינדיקציות שלו על עקרונות ניהול קוביד ארוך (גרסה 1/07/21), מסווגת את הביטויים הקליניים האפשריים של Sars-Cov-2 לפי האיברים הפגועים. בוא נראה את העיקריים שבהם.
תסמינים כלליים
תסמינים כלליים עשויים להיות
- עייפות ועייפות מוגזמת (אסתניה);
- קַדַחַת;
- כאבי שרירים ומפרקים (מיאלגיה, ארתרלגיה).
תסמינים ריאתיים
תסמינים ריאתיים עשויים לכלול:
- קושי בנשימה, צפצופים;
- שיעול מתמשך.
תסמינים קרדיווסקולריים של Long Covid
ברמת הלב וכלי הדם, עשויים להיות:
- טכיקרדיה;
- לחץ בחזה וכאבים בחזה;
- אי סדירות בקצב הלב (הפרעות קצב);
- לחץ דם שונה.
תסמינים נוירולוגיים
ברמה הנוירולוגית יכול להיות
- כאב ראש (לפעמים לא ניתן לפתרון עם משככי כאבים);
- ערפל קוגניטיבי, קושי בריכוז;
- הפרעות שינה;
- אובדן טעם וריח (אגוזיה, אנוסמיה);
- עקצוץ וחוסר תחושה בגפיים (נוירופתיה היקפית).
תסמינים פסיכיאטריים/פסיכולוגיים
פסיכולוגי ו פסיכיאטרית הסימפטומים כוללים
- חרדה עם תסמינים אובססיביים-קומפולסיביים אפשריים;
- דיכאון.
תסמינים במערכת העיכול
תסמונות מערכת העיכול עלולות להתרחש כגון:
- כאבי בטן;
- בחילות ו הקאה
- שִׁלשׁוּל;
- ריפלוקס קיבה ושט.
תסמיני אף אוזן גרון
תסמיני אף אוזן גרון יכולים להיות:
- צלצולים וצלצולים באוזניים (טיניטוס) ואוטלגיה;
- כאב גרון וקושי בבליעה (פרינגודיניה, דיספאגיה);
- שינויים בגוון הקול (דיספוניה).
תסמינים דרמטולוגיים של Long Covid
ברמה הדרמטולוגית, אפשר להתבונן
- התפרצויות פפולו-קשקשיות
- פריחות מובילליפורמיות
- התפרצויות אורטיקרואיד;
- התקרחות.
תסמינים המטולוגיים
נצפו היו
- שינויים בקרישה (פקקת של כלי ריאתי ותסחיף).
תסמיני כליות
ברמת הכליות עשוי להיות
- נוכחות של דם בשתן (המטוריה);
- אובדן חלבון בשתן (פרוטאינוריה).
תסמינים אנדוקריניים
כסימפטום אנדוקריני
- היפרגליקמיה (סוכרת).
לביטויים קליניים אלו יש בסיס אורגני ברור, הנובע ממצב הבריאות של האיבר אליו הם מתייחסים.
לדוגמה, קשיי נשימה (קוצר נשימה, עורך) עשויים להיות קשורים לתוצאה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי זיהום, אשר עשוי להימשך זמן רב עד להחלמה, ולעיתים להשאיר תוצאות ריאתיות משמעותיות.
באופן דומה, כאשר שריר הלב מושפע, עשויים להישאר שינויים בקצב הלב או ירידה בתפקוד הלב, וכתוצאה מכך כאבים רטרוסטרנליים וקוצר נשימה במאמץ.
קוביד ארוך: מה לעשות
החולה שהחלים מהשלב האקוטי של Covid-19 עשוי להזדקק למסלול אבחון ושיקום ייעודי במתקני בית חולים מוסמכים.
במתקנים אלו שיתוף פעולה רב תחומי מאפשר מתן גישה אבחנתית וטיפולית משולבת למטופל הנזקק.
קרא גם:
קוביד ארוך, מחצית מהרופאים ביפן עם הפרעות מתמשכות
פיברוקוביד: קוביד ארוך יכול להוביל לפיברומיאלגיה, מחקר שנערך על ידי בית החולים ריזולי בבולוניה חושף