לחץ דם מהיר יורד בחולים עם דימום תוך מוחי חריף

דימום תוך - מוחי (ICH) הוא סוג של סכנת חיים שבץ זה כרוך מְדַמֵם בתוך רקמות המוח. אירועים כמו יתר לחץ דם לחץ גבוה על העורקים הזעירים המספקים דם וחמצן למוח. לחץ דם רב מדי גורם לעורקים הללו לקרוע ולבסוף חוסם את אספקת הדם, מה שמוביל לנזק לתאים.

אירוע מוחי כמו דימום בין-מוחי (ICH) מתרחש כאשר המוח אינו מקבל מספיק אספקת דם וחמצן, מה שעלול להוביל על ידי טראומת ראש, יתר לחץ דם or קריש דם. זה חירום רפואי הדורש ניהול מיידי אשר עשויים לכלול תרופות, ניתוחים או התערבויות פשוטות להפחתת לחץ הדם; עם זאת, לא ידוע כלל השפעת הורדת לחץ הדם לדימום בין מוחי.

המחקר על דימום בין-מוחי (ICH)

המחקר של אנדרסון, C. et. al. (2013) העריך את יעילות ההתערבות של דימום בין מוחי (ICH) באמצעות הורדה מהירה של לחץ הדם כאשר היא כוללת את המאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המשתתפים. מצד שני, החומרה של שבץ מוחי הוערכה באמצעות סולם תרדמת של גלאזגו (GCS) ו המכונים הלאומיים לבריאות שבץ סולם (NIHSS) רשמו את קו הבסיס, 24 שעות ובשבעה ימים או בזמן השחרור מבית החולים.

במהלך הערכת נתוני הבסיס, בוצעה בדיקת CT של המוח או MRI על מנת לאשר שבץ תואם לטכניקה הסטנדרטית הקיימת. יתרה מזאת, 28 יום או 90 יום, המטופלים עברו מעקב טלפוני או באופן אישי על ידי צוות מקומי מיומן שלא מודע למשימות הקבוצות. אותם מטופלים שלא הצליחו לקבל את הטיפול כביכול או שלא הצליחו לעמוד בהנחיות, הועקבו במלואם, כמו כן המידע שלהם שולב בחקירה על פי עיקרון 'הכוונה לטפל'.

מה אומת במהלך המחקר על דימום בין מוחי (ICH)

במחקר החוקרים הקצו 2839 מטופלים באופן אקראי עם היסטוריה של דימום תוך מוחי ספונטני במהלך 6 השעות הקודמות, ולחץ דם סיסטולי מוגבר. הם העדיפו לקבל טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ הדם במטרה להוריד את הרמה הסיסטולית של <140 מ"מ כספית תוך שעה אחת או טיפול מומלץ להנחיה במטרה לרמה הסיסטולית של <1 מ"מ כספית.

התוצאה העיקרית הייתה מוות או נכות חמורה, שתוארה כציון של 3 עד 6 בסולם Rankin שהשתנה (ציון 0 מעיד על שום תסמינים, ציון 5 מעיד על נכות קשה וציון 6 מעיד על מוות) ב 90 יום. בוצע ניתוח ניתוח קבוע שנקבע מראש לציון ה- Rankin שהשתנה, כמו כן הושווה שיעור אירועי לוואי קשים בין שתי הקבוצות. מבין 2794 המשתתפים שעבורם ניתן היה לקבוע את התוצאה הראשונית, 719 מתוך 1382 משתתפים (52.0%) שקיבלו טיפול אינטנסיבי, בהשוואה ל 785 מתוך 1412 (55.6%) שקיבלו טיפול שהומלץ על פי הנחיות, היו אירוע ראשוני בתוצאה.

התמותה הייתה 11.9% בקבוצה שקיבלה טיפול אינטנסיבי ו- 12.0% בקבוצה שקיבלה טיפול המומלץ על פי הנחיות. תופעות לוואי חמורות לא קטלניות התרחשו אצל 23.3% ו 23.6% מהמטופלים בשתי הקבוצות, בהתאמה.

לסיכום, בחולים עם דימום תוך - מוחי, הורדה אינטנסיבית של לחץ הדם אינה יעילה להפחתה משמעותית של שיעור התוצאה הראשונית של מוות או נכות קשה. עם זאת, ניתוח מסודר של ציוני רנקין שהשתנו הצביע על שיפור בתוצאות התפקודיות עם ירידה אינטנסיבית של לחץ הדם.

המשך לקרוא את המחקר של:

קרייג ס. אנדרסון, ד"ר, דוקטור, אמה היילי, דוקטור, יינינג הואנג, ד"ר, ג'יגאנג וואנג, ד"ר פבלו לבדוס, ד"ר, MPH, ברוס ניל, ד"ר, דוקטור, ג'ון האטה, ד"ר, דוקטור, היסותומי ארימה, ד"ר, דוקטור, ואח ', עבור החוקרת INTERACT2

 

קרא עוד:

לחץ דם: הצהרה מדעית חדשה להערכה אצל אנשים

 

האם לחץ דם נמוך יותר יפחית את הסיכון למחלות לב או כליות או שבץ מוחי?

 

סולם שבץ מוחי של סינסינטי. תפקידה במחלקת החירום

 

סיכון גבוה יותר לשבץ מוחי אצל ותיקים עם הפרעות בריאות הנפש

 

שבץ הוא בעיה עבור אנשים עם שעות עבודה ארוכות משמרת

 

אמבולנס שבץ אוסטרלי ראשון - גבול חדש להצלת חיים

 

 

אולי תרצה גם