脳卒中の重症度を評価するNIH脳卒中スケール
年齢にもかかわらず、脳卒中は非常に頻繁であり、誰でもどこでも起こる可能性があります：職場でも、自宅でも、買い物中でも。 私たちの周りの人が脳卒中に苦しんでいる場合によく準備するために、症状を認識することは非常に重要です。 以下のNIHストロークスケールと完全なガイドラインを見つけてください。
脳卒中の基本的な兆候を認識するように、医療専門家や一般の人々さえも訓練を受けてきました。 これらには、脳卒中の90つの特徴が含まれます：不明瞭な発話、XNUMX本の伸ばした腕の垂れ、笑顔しようとするときの顔の片側の垂れ。 これらの兆候のXNUMXつが存在する場合、それは脳卒中のかなり敏感な指標です。 XNUMXつすべてが存在する場合、脳卒中の感度は約XNUMX％です。 ただし、患者を脳卒中プロトコルに含めるかどうか、および線維素溶解性脳卒中治療の前に評価する場合、医療専門家は、もう少し洗練された一連の質問を使用します。 彼らはしばしばNIHストロークスケールを使用します。
NIHは、ストロークスケールの管理と採点でトレーニングと認定を提供しています。 スケールの概要を以下に示します。
脳卒中スケールの項目は順番に提示する必要があり、スコアは各番号付きカテゴリーを評価した後に報告する必要があります。 スコアは、患者の実際のパフォーマンスと、検査者が目撃したものに基づいていなければならない。 それは、検査者が患者が行うことができると考えるものを反映するものであってはならない。 患者は急性脳卒中を経験する可能性があることを忘れないでください。時間は本質的です。 審査官はすばやく作業する必要があります。 他方、患者は、検査官を含む誰かに指導されるべきではない。 患者が項目の1つを実行できない場合は、対応するスコアを示し、次の項目に移動します。
国立衛生研究所（NIH）ストロークスケール
1a。 意識のレベル
- 0 =警告と応答
- 1 =軽度の刺激に覚醒
- 2 =痛みを伴う刺激にのみ覚醒
- 3 =興奮しないまたは反射反応
1b。 質問： 患者の年齢と月を聞く。 正確でなければならない。
- 0 =どちらも正しい
- 1 =正解XNUMXつ
- 2 =どちらでもない
1c。 コマンド： 患者に眼の開閉を依頼し、影響を受けていない手を把持して解放する。
- 0 =どちらも正しい
- 1 =正解XNUMXつ
- 2 =どちらでもない
2.最高の視線： 自発的または再帰的な検査による水平外眼球運動。
- 0 =通常
- 1 =部分的視線麻痺; 片目または両目の異常な視線
- 2 =眼球の手技では克服できない、強制的な眼の偏位または完全麻痺
3.視覚フィールド： 必要に応じて、対立または脅威によってテストします。 単眼の場合は、良い目のフィールドにスコアを付けます。
- 0 =視覚的損失なし
- 1 =部分的半盲、四象限虫、絶滅
- 2 =完全な半盲
- 3 =両側半盲または失明
4.顔面神経麻痺： 発作性がない場合は、しかめっ面と痛みの対称性を確認してください。 麻痺（下面）。
- 0 =通常
- 1 =軽度の麻痺（通常の顔、非対称の笑顔）
- 2 =部分的麻痺
- 3 =完全麻痺（上下の顔）
5a。 左モーターアーム/ 5b。 右モーターアーム： 腕は90度（患者が座っている場合）または45度（仰向けの場合）10秒間伸ばしました。 最善の努力を奨励し、麻痺側に注意してください。
6a。 左脚6b。 右のモーター脚： 30秒間、脚を5°（常に患者の仰臥位を検査する）に上げます。
- 0 =ドリフトなし
- 1 =ドリフトするがベッドに当たらない
- 2 =反重力の努力はあるが持続できない
- 3 =反重力作用はないが、動きは最小限
- 4 =まったく動かないX =切断、融合などにより評価できない
7.肢運動失調： 指ノーズ指をチェックする。 踵 - 脛; 弱点に比例していない場合にのみ得点を付ける。
- 0 =運動失調なし（または失語性、片麻痺）
- 1 = XNUMXつの肢に運動失調が存在する
- 2 =二肢に運動失調が存在
- X =上記のように評価できません
8.感覚： 安全ピンを使用してください。 愚かな場合、しかめっ面や撤退を確認してください。 脳卒中関連の損失のみをスコアリングします。
- 0 =通常
- 1 =軽度から中程度の片側性感覚喪失
- 2 =重度から完全な感覚喪失、患者が触覚を知らない（または両側性の感覚喪失または昏睡）
9.最良の言語： 患者にクッキーの瓶の絵、オブジェクトに名前を付け、文章を読むように説明してください。 繰り返し、書き込み、ステレオタイプを使用できます。
- 0 =通常
- 1 =軽度から中等度の失語症
- 2 =重度の失語症（ほとんど情報交換なし）
- 3 =ミュート、グローバル失語症、または昏睡
10.構音障害： 単語のリストを読んだり、繰り返したりするよう患者に依頼します。
- 0 =通常
- 1 =軽度から中程度の構音障害
- 2 =重度、不明瞭、ミュート
- X =挿管または機械的バリア
11.絶滅と不注意： 同時に両手で患者に触れ、両方の視野に指を表示し、赤ちゃん、左手を説明するよう患者に依頼します。
- 0 =正常、検出されない（または正常な皮膚反応による重度の視覚障害）
- 1 =感覚モダリティ（視覚的、触覚的、聴覚的、空間的、または個人的な不注意）における両側同時刺激を無視または消滅させる
- 2 =複数のモダリティでの深刻な半不注意または絶滅
NIHストロークスケールを取得した後、ほとんどの人はスコア0を受け取ります。 42から10までの低いスコアは、軽度の脳卒中を示す可能性があります。 最高スコアはXNUMXで、これは明らかに重篤な脳卒中と一致します。 NIH脳卒中スケールは、熟練した手でXNUMX分未満で投与できます。 脳卒中治療評価の優れたベースラインを提供し、予後診断に使用できます。
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