ミシェル・シディベ & ジェームスキャンベル WHO Bulletinからの

アフリカ西部の現在のエボラウイルスの流行は、脆弱な保健システム、医療従事者の悲惨な不足、当局、医療従事者、地域社会間の深い不信を露呈している。 保健システムを担当する政策立案者は、何が機能していないのか、システムが回復し、持続可能で、最終的には次の世界的なパンデミックの課題に対応できるようにするために何ができるのかを調査する必要があります。

保健医療従事者の欠点は、アフリカや現在の病気の流行をはるかに超えています。 持続可能な発展のためのオープン・ワーキング・グループの目標は、幅広い保健アジェンダを提案した。その野望はまだ保健医療従事者への投資と一致していない。¹ 我々は単により多くの保健医療従事者が必要です 2013では、34.5の熟練した医療専門家の閾値に達する000人口、約7.2万人以上の助産師、看護師、医師が必要でした - この不足は、今後数十年に少なくとも12.9百万人に増加すると予測されています。²

健康のための私達の現在の、古いモデルの人的資源は緊急のアップグレードを必要とします。 米国を拠点にして、トップダウンで施設ベースの、医師に依存した、病気に焦点を当てたヘルスケアのモデルが理想的でも持続可能でもないことがわかっています。 各国のニーズに合わせて調整された、よりバランスのとれた労働力が必要です。 教育、訓練、インセンティブは、病気ではなく人を中心とした効率的な労働力の創出に焦点を当てるべきです。

保健システムでは、タスクシフトによって品質が保証されることがありますが、タスクシフトにおける成功は、スキル、監督、サポート構造が正しく組み合わされているかどうかに左右されます。^3–5 ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症の治療では、保健医療従事者を再配置し、コミュニティに拠点を置く開業医が脆弱な地域社会に奉仕できるようにすることで、摂取量と成果が向上しました。⁶

断片化されたサービスまたは並列サービスは、より患者中心の統合された方法で提供されると改善されます。⁷例えば、地域の保健医療従事者が保健システムの中核をなすシステム強化アプローチを取ったルワンダでは、健康成果が急速に改善しています。⁸

ポスト2015の開発アジェンダは、多くの主要な問題に取り組む必要がありますが、世界の保健医療従事者の危機よりも緊急のことはほとんどありません。 グローバル・ヘルス・ワークフォース・アライアンスは、人材開発に関する総合的なアプローチを促進する、人的資源に関するグローバル戦略の開発をリードしています。⁹この戦略は、4つの主要な要素を達成する必要があります。 最初の要素は、目的に合った人的資源モデルです。 このようなモデルは、対象地域の地域のリスクと疾病負担のプロファイルの関数として労働力の構成を再較正する。 第2の要素は、国家の統治と調整の枠組みを強化することである。 保健医療従事者のガバナンスは、保健、金融、教育、労働・社会福祉省、労働組合および民間部門のステークホルダーとともに、多部門でなければならない。 第3の要素は、「スマートな」支出をスケールアップすることです。 保健医療従事者に投資するための新しいアプローチは、国家の事業計画に反映されるべきである。 支出は、国のニーズに対応し、ドナー・コミュニティ全体の一層の連携によって支援されるべきである。 国境を越えたダイナミクス、断片化、ギャップ、国の解決策を妨げる非効率性に対処するため、 医療従事者の国際的な募集に関するグローバルな実務規範¹⁰ 厳格に執行されるべきである。 最後に、保健医療従事者がいなくても、健康の目標は達成されないため、G20、G7、地域ブロックなどのマルチセクター組織からの政治的コミットメントが必要になります。

エボラウイルスの発生は、人的資源や医療システムの他のコンポーネントに投資しないことの危険性を示しています。 多くのグローバルリーダーは、次にエグゼクティブとして会合するときに、ポスト2015アジェンダに通知する機会があります。 教育理事会 世界保健総会の。 脆弱性ではなく回復力、断片化ではなく協調行動、恐れではなく自信を持って次のパンデミックに直面できるように、強力な医療従事者への共同投資が今必要です。