Ciloko listrik: carane netepake, apa sing kudu dilakoni
Ciloko listrik: Senajan kacilakan listrik sing ora sengaja kedadeyan ing omah (contone, ndemek stopkontak utawa kejut piranti cilik) arang nyebabake ciloko utawa akibat sing signifikan, paparan arus voltase dhuwur sing ora disengaja nyebabake meh 300 wong mati saben taun ing Amerika Serikat
Ana> 30 000 kacilakan listrik non-fatal / taun ing AS lan kobongan listrik kira-kira 5% saka diakoni kanggo ngobong unit ing AS.
Ciloko listrik, patofisiologi
Secara klasik, diwulangake manawa keruwetan cedera akibat listrik gumantung saka faktor Kouwenhoven:
- Jinis arus (langsung [DC] utawa bolak-balik [AC])
- Tegangan lan ampere (ukuran kekuatan saiki)
- Duration saka pajanan (paparan sing dawa nambah keruwetan ciloko)
- Ketahanan awak
- Jalur saiki (sing nemtokake jaringan tartamtu sing rusak)
Nanging, kekuatan medan listrik, jumlah sing bubar dianggep, misale jek prédhiksi keruwetan cedera kanthi luwih akurat.
Listrik: faktor Kouwenhoven
Arus gantian kerep ngganti arah; iku jinis arus sing biasane diwenehake kanggo rumah tangga ing Amerika Serikat lan Eropa.
Arus langsung mili terus ing arah sing padha; iku jinis saiki sing diwenehake dening baterei.
Defibrillator lan piranti kardioversi biasane ngirim arus langsung.
Cara gantian arus ngrusak awak gumantung banget marang frekuensi.
Arus bolak-balik frekuensi rendah (50-60 Hertz) digunakake ing sistem domestik ing Amerika Serikat (60 Hertz) lan Eropa (50 Hertz).
Amarga arus bolak-balik frekuensi rendah nyebabake kontraksi otot sing kuat (tetany), sing bisa ngunci tangan ing sumber saiki lan ndawakake cahya, bisa luwih mbebayani tinimbang arus bolak-balik frekuensi dhuwur lan 3 nganti 5 kaping luwih mbebayani tinimbang arus langsung. voltase lan ampere padha.
Paparan arus langsung cenderung nyebabake kontraksi kejang siji luwih gampang, sing asring mbuwang subyek saka sumber saiki.
DEFIBRILLATORS, Kunjungi BOOTH EMD112 ing EXPO EMERGENSI
Burns listrik: efek voltase lan amperage ing keruwetan cedera
Kanggo arus bolak-balik lan arus searah, sing luwih dhuwur voltase (V) lan amperage (A), luwih akeh cedera listrik sing diakibatake (kanggo cahya sing padha).
Arus kluwarga ing AS kisaran saka 110 V (stopkontak listrik standar) nganti 220 V (digunakake kanggo piranti gedhe, contone kulkas, pengering).
Arus voltase dhuwur (> 500 V) cenderung nyebabake kobong jero, dene arus voltase rendah (110 nganti 220 V) cenderung nyebabake tetani otot lan imobilitas ing sumber saiki.
Amperage maksimum sing bisa nyebabake kontraksi otot fleksor lengen, nanging isih ngidini subyek ngeculake tangane saka sumber saiki, diarani arus let-go.
Arus let-go beda-beda gumantung saka bobot awak lan massa otot.
Kanggo wong 70 kg rata-rata, arus let-go kira-kira 75 miliamper (mA) kanggo arus searah lan kira-kira 15 mA kanggo arus bolak-balik.
A voltase kurang 60 Hz arus bolak-balik liwat dodo kanggo malah bagian sekedhik saka detik bisa nimbulaké fibrillation ventricular, malah ing amperages minangka kurang minangka 60-100 mA; kanthi arus langsung, udakara 300-500 mA dibutuhake.
Yen arus tekan jantung langsung (contone liwat kateter jantung utawa elektroda alat pacu jantung), sanajan ampere <1 mA bisa nyebabake fibrilasi (ing arus bolak-balik lan arus langsung).
Kerusakan jaringan amarga paparan listrik utamane amarga konversi energi listrik dadi panas, sing nyebabake karusakan termal.
Jumlah panas sing dibubarake padha karo amperage2 × resistance × wektu; mangkono, kanggo saiki diwenehi lan dadi, tissue karo resistance paling kathah nandhang sangsara marga saka karusakan paling. Rintangan awak (diukur ing ohm / cm2) utamane diwenehake dening kulit, amarga kabeh jaringan internal (kajaba balung) duwe resistensi sing bisa diabaikan.
Kekandelan lan kekeringan kulit nambah resistensi; kulit garing, uga-keratinized lan utuh nduweni nilai rata-rata 20 000-30 000 ohm / cm2.
Sawit utawa tanduran sing kandel lan kandel bisa nduweni daya tahan 2-3 yuta ohm/cm2; ing kontras, lancip, kulit lembab duwe resistance watara 500 ohms/cm2.
Ketahanan kulit sing tatu (contone saka potongan, abrasi, jarum suntik) utawa membran lendhut sing lembab (umpamane cangkeme, rektum, vagina) bisa nganti 200-300 ohm/cm2.
Yen resistensi kulit dhuwur, luwih akeh energi listrik sing bisa dibubarake liwat kulit, nyebabake kulit kobong sing akeh, nanging kurang cedera internal.
Yen resistensi kulit kurang, kobong kulit kurang ekstensif utawa ora ana, lan energi listrik luwih akeh ditularake menyang struktur internal.
Mangkono, ora ana kobong njaba ora nuduhake ora ana cedera listrik, lan keruwetan kobong njaba ora nuduhake keruwetan kerusakan listrik.
Kerusakan jaringan internal gumantung marang resistensi lan kapadhetan saiki (saiki saben unit area; energi luwih konsentrasi nalika intensitas arus sing padha ngliwati area sing luwih cilik).
Contone, nalika energi listrik liwat lengen (utamane liwat jaringan resistance ngisor, contone, otot, prau, syaraf), Kapadhetan saiki mundhak ing joints amarga persentase pinunjul saka area cross-sectional saka joints dumadi saka luwih dhuwur. jaringan resistance (contone, balung, tendon), sing nyuda area resistance ngisor saka jaringan; mangkono, karusakan kanggo jaringan resistance ngisor cenderung dadi luwih abot ing joints.
Path arus liwat awak nemtokake struktur sing bakal rusak.
Amarga arus bolak-balik terus-terusan mbalikke arah, istilah 'input' lan 'output' sing umum digunakake ora cocog; 'sumber' lan 'lemah' luwih akurat.
Tangan minangka titik sumber sing paling umum, diikuti karo sirah.
Sikil minangka titik bumi sing paling umum. Lelungan saiki ing antarane lengen utawa ing antarane lengen lan sikil bisa uga ngliwati jantung, sing bisa nyebabake aritmia.
Arus iki cenderung luwih mbebayani tinimbang arus sing mlaku saka sikil siji menyang sikil liyane.
Arus sing diarahake ing sirah bisa ngrusak sistem saraf pusat.
Kekuwatan medan listrik
Kekuwatan medan listrik yaiku intensitas listrik ing wilayah sing ditrapake.
Bebarengan karo faktor Kouwenhoven, uga nemtokake tingkat cedera jaringan.
Contone, 20 000 volt (20 kV) sing disebarake liwat awak manungsa sing dhuwure kira-kira 2 m ngasilake kekuatan lapangan kira-kira 10 kV/m.
Kajaba iku, 110 volt, nalika ditrapake mung 1 cm (contone, lambe bocah), ngasilake kekuwatan lapangan sing padha 11 kV / m; rasio iki nerangake apa karusakan voltase kurang kuwi bisa nimbulaké karusakan tissue saka keruwetan padha sawetara karusakan voltase dhuwur Applied liwat wilayah luwih gedhe.
Kosok baline, nalika nimbang voltase tinimbang kekuwatan medan listrik, ciloko listrik sing minimal utawa ora pati penting kanthi teknis bisa diklasifikasikake minangka voltase dhuwur.
Contone, kejut sing sampeyan tampa saka nyusup sikilmu ing karpet ing musim dingin nyebabake ewonan volt, nanging nyebabake ciloko sing bisa diabaikan.
Efek medan listrik bisa nyebabake karusakan ing membran sel (electroporation) sanajan energi ora cukup kanggo nyebabake karusakan termal.
Ciloko listrik: anatomi patologis
Aplikasi medan listrik kanthi intensitas rendah nyebabake sensasi ora nyenengake langsung ('kejut'), nanging arang nyebabake ciloko serius utawa permanen.
Aplikasi medan listrik intensitas dhuwur nyebabake karusakan termal utawa elektrokimia ing jaringan internal.
Kerusakan bisa uga kalebu
- Hemolisis
- koagulasi protein
- Necrosis koagulasi otot lan jaringan liyane
- Thrombosis
- dehidrasi
- Avulsion saka otot lan tendon
Kerusakan saka medan listrik intensitas dhuwur bisa nyebabake edema sing signifikan, sing, amarga gumpalan getih ing vena lan otot bengkak, nyebabake sindrom kompartemen.
Edema sing signifikan uga bisa nyebabake hipovolemia lan hipotensi.
Kerusakan otot bisa nyebabake rhabdomyolysis lan myoglobinuria, lan ketidakseimbangan elektrolit.
Mioglobinuria, hypovolemia lan hipotensi nambah risiko karusakan ginjel akut.
Konsekuensi saka disfungsi organ ora mesthi ana hubungane karo jumlah jaringan sing rusak (contone, fibrilasi ventrikel bisa kedadeyan kanthi karusakan jaringan sing relatif sithik).
Gejala
Burns bisa didemarkasi kanthi jelas ing kulit sanajan saiki nembus kanthi ora teratur menyang jaringan sing luwih jero.
Kontraksi otot sing ora disengaja sing abot, konvulsi, fibrilasi ventrikel utawa penahanan ambegan bisa kedadeyan amarga karusakan ing sistem saraf pusat utawa otot.
Kerusakan otak, Balung mburi ari utawa saraf perifer bisa nyebabake macem-macem defisit neurologis.
Penangkapan jantung bisa kedadeyan yen ora ana lara, kaya ing kasus kacilakan ing kamar mandi (nalika wong teles [kontak karo lantai] nampa arus 110 V, contone saka pengering rambut utawa radio).
Bocah-bocah sing cokotan utawa nyedhot kabel listrik bisa lara lambe lan tutuk.
Burns kuwi bisa nimbulaké deformities kosmetik lan ngrusak wutah saka untu, rahang lan rahang.
Pendarahan arteri labial, sing disebabake tiba saka eschar 5-10 dina sawise trauma, dumadi ing nganti 10% bocah kasebut.
Kejut listrik bisa nyebabake kontraksi otot sing kuat utawa tiba (umpamane saka tangga utawa atap), nyebabake dislokasi (kejut listrik minangka salah sawijining panyebab dislokasi bahu posterior), patah balung geger utawa balung liyane, ciloko organ internal lan dampak liyane. ciloko.
Sequelae fisik, psikologis lan neurologis sing entheng utawa kurang ditetepake bisa berkembang 1-5 taun sawise ciloko lan nyebabake morbiditas sing signifikan.
Luka bakar listrik: Diagnosis
- Pemeriksaan medis lengkap
- Kadhangkala ECG, titrasi enzim jantung lan analisis urin
Sawise pasien wis dibusak saka saiki, serangan jantung lan ambegan ditaksir.
Resusitasi sing dibutuhake ditindakake.
Sawise resusitasi awal, pasien diteliti saka sirah nganti jempol kanggo cedera traumatik, utamane yen pasien tiba utawa dibuwang.
Pasien asimtomatik sing ora ngandhut, ora duwe kelainan jantung sing dikenal, lan sing mung duwe paparan singkat babagan arus kluwarga biasane ora ngalami ciloko internal utawa eksternal sing akut, lan ora perlu tes utawa ngawasi luwih lanjut.
Kanggo pasien liyane, ECG, CBC kanthi formula, titrasi enzim jantung lan urinalisis (kanggo mriksa myoglobin) kudu dianggep. Pasien sing ora eling bisa mbutuhake CT scan utawa MRI.
perawatan
- Pateni daya
- Resusitasi
- Analgesia
- Kadhangkala ngawasi jantung nganti 6-12 jam
- Wali perawatan
Perawatan pra-rumah sakit
Prioritas kapisan yaiku kanggo medhot kontak antarane pasien lan sumber daya kanthi mateni daya (contone, kanthi mateni pemutus sirkuit utawa mateni saklar, utawa medhot piranti saka stopkontak).
Garis voltase dhuwur lan kurang voltase ora mesthi gampang dibedakake, utamane ing njaba ruangan.
AWAS: Yen dicurigai garis voltase dhuwur, supaya ora nggumunake penyelamat, ora ana upaya kanggo mbebasake pasien nganti daya wis pedhot.
Resusitasi
Pasien diresusitasi lan ing wektu sing padha dievaluasi.
Kejut, sing bisa disebabake dening trauma utawa luka bakar sing akeh banget, diobati.
Rumus kanggo ngetung cairan sing bakal diinfusake kanggo resusitasi luka bakar klasik, sing adhedhasar tingkat luka bakar kulit, bisa ngremehake syarat cairan kanggo kobong listrik; mulane, rumus iki ora digunakake.
Nanging, cairan dititrasi kanggo njaga diuresis sing cukup (kira-kira 100 ml / jam ing wong diwasa lan 1.5 ml / kg / jam ing bocah-bocah).
Ing kasus myoglobinuria, njaga diuresis sing nyukupi penting banget, dene alkalinisasi urin mbantu nyuda risiko gagal ginjal.
Debridement bedhah saka jaringan otot sing akeh uga bisa mbantu nyuda gagal ginjal myoglobinuric.
Nyeri akut saka kobongan listrik kudu diobati kanthi nggunakake opioid EV sing wicaksana.
PENGOBATAN OPERASI OPERASI NYELAMATKAN: NGOBATI BOOTH SKINNEUTRALL ING EMERGENCY EXPO
Kacilakan listrik: langkah liyane
Pasien asimtomatik sing ora ngandhut, ora duwe kelainan jantung sing dikenal, lan sing mung ngalami cahya listrik rumah tangga biasane ora ngalami ciloko internal utawa eksternal sing akut sing mbutuhake rawat inap lan bisa dibuwang.
Pemantauan jantung sajrone 6-12 jam dituduhake kanggo pasien kanthi kondisi ing ngisor iki:
- Arrhythmias
- Nyeri dada
- Diduga karusakan jantung
- Kemungkinan meteng
- Sembarang kelainan jantung sing dikenal
Prophylaxis tetanus sing cocog lan perawatan lokal saka tatu kobong dibutuhake.
Nyeri diobati karo NSAID utawa analgesik liyane.
Kabeh pasien sing lara lara gedhe kudu dirujuk menyang pusat luka bakar spesialis.
Anak-anak sing lara lambe kudu dirujuk menyang spesialis ortodontik pediatrik utawa ahli bedah maxillofacial sing ngalami ciloko kasebut.
Nyegah
Piranti listrik sing ndemek utawa bisa didemek awak kudu diisolasi kanthi bener, dilebokake ing bumi lan dilebokake ing sirkuit sing ngemot piranti pemutus sirkuit pelindung.
Pemutus sirkuit sing nylametake urip, sing bisa mlaku yen bocor saiki nganti 5 milliamperes (mA) dideteksi, efektif lan kasedhiya.
Tutup safety nyuda resiko ing omah karo bocah cilik.
Kanggo ngindhari ciloko saka arus lompat (cedera busur), kutub lan tangga ora kena digunakake ing cedhak kabel listrik voltase dhuwur.
Maca uga:
Patrick Hardison, Crita Pasuryan sing Ditanam ing Api Kobongan
Potong lan tatu: Kapan Nelpon Ambulans Utawa Menyang Ruang Darurat?
Oksigen Hiperbarik Ing Proses Marasake Luka
Kepiye Cara Cepet Ngenali Pasien Stroke Akut Ing Setelan Pra-Rumah Sakit?