საშვილოსნოს ყელის საყელო: ვნახოთ, რომელია საუკეთესოები სასწრაფო დახმარების მანქანაში შესასვლელად, ოქმების დასაკვირვებლად.

• რა არის იმობილიზაცია და რა ინსტრუმენტებით არის შესრულებული?
• ზომა: ასე მნიშვნელოვანი?
• როგორ გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის საყელო საგანგებო სიტუაციაში?
• როდის გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის საყელო კარგად?
• რა ზიანი შეიძლება იყოს გამოწვეული საშვილოსნოს ყელის საყელოს ცუდი გამოყენებისგან?
• ვიდეო AREU– ს მიხედვით, საშვილოსნოს ყელის საყელოზე განაცხადის შესახებ

იცით, რას მიმართავთ თქვენს კისერზე ტრავმის პაციენტი? საშვილოსნოს ყელის საყელოები არ არის ყველა ერთი და იგივე, ასე რომ მოდით ვნახოთ განსხვავებები ერთი ნაჭერი (ან მონო-სარქველი) და ორ სარქველი ყელსაბამი. მოგეხსენებათ, ბოლო წლებში ბევრი კამათი გაჩნდა თემაზე immobilization. ერთი მხრივ, არიან ისეთებიც, რომლებიც მას მოძველებულად თვლიან და, ზოგჯერ კი - პაციენტისთვისაც კი საზიანოა. მეორე მხრივ, არსებობს ისეთებიც, რომლებიც დარწმუნებით აგრძელებენ გადასახლებას და ა.შ. immobilization პაციენტის, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიების სახით. აქ არის მიმდინარე პროტოკოლები - რომლებიც უნდა ყოველთვის დააკვირდი. სამედიცინო მოწყობილობები მომწოდებლებმა უნდა შეიმუშაონ უფრო და უფრო მეტი პროდუქტი კომფორტულიეფექტური და შექმნილია გაუმჯობესების მიზნით პაციენტის პირობები. მათ ასევე უნდა იმუშაონ ათობით (თუნდაც ასობით) სხვადასხვა პროტოკოლის შესაბამისად. ასეთი პროდუქტები მიზნად ისახავს ხელმძღვანელის წონის შემცირებას საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებზე და დაიცავს ამ ტერიტორიას მეორადი დაზიანებისა და არასასიამოვნო მოძრაობებისგან. ამ დროისთვის სამედიცინო დახმარების აქსიომაა - EMT– ის ქვეყნებში და მოხალისეებთან სასწრაფო დახმარების - არის: ”საშვილოსნოს ყელის საყელო უნდა იქნას გამოყენებული ტრავმულ პაციენტებში, სანამ არ გამორიცხულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რაიმე დაზიანება.” სინამდვილეში, საშვილოსნოს ყელის საყელო გამოიყენება, რადგან - ზოგიერთი სამეცნიერო კვლევის თანახმად - აუცილებელია შეზღუდოს უნებართვო მოძრაობები, როდესაც პაციენტს აქვს საშვილოსნოს ყელის სვეტის ტრავმა. ეს შეადგენს 2-4% -ს ყველა ტრავმულ პაციენტს, რომელთა შორისაა პოტენციურად 20%-ს აქვს ა ზურგის კაბელი დაზიანება.

რა არის საშვილოსნოს ყელის იმობილიზაცია და რა მოწყობილობით არის შესრულებული?

უმჯობესია დეტალურად გავაანალიზოთ სამედიცინო ხელსაწყოები, რომლებიც გამოიყენება იმობილიზაციის ჩასატარებლად, დაწყებული ყველაზე ცნობილი და გამოყენებულიდან არა მხოლოდ გადაუდებელი შემთხვევებისთვის, არამედ ჯანმრთელობის სხვა პრობლემებისთვისაც: საშვილოსნოს ყელის საყელო. ასევე ცნობილია როგორც "კისრის სამაგრი", ეს მოწყობილობა გამოიყენება კისერში მდებარე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოძრაობის შესამცირებლად. შესაბამისად, მხოლოდ ეს მოწყობილობა არ არის საკმარისი რაჭის სრული იმობილიზაციისთვის. ამის ნაცვლად, პროტოკოლების უმეტესობაში მისი გამოყენება შერწყმულია სხვა იმობილიზაციის მოწყობილობებთან, როგორიცაა ზურგის საბჭოსსაქართველოს კენდრიკის ამოღების მოწყობილობა ან ვაკუუმური ლეიბი.

რა სახის საშვილოსნოს ყელის საყელოებია კომერციულად ხელმისაწვდომი?

საშვილოსნოს ყელის საყელო გამოიყენება სხეულის ყველაზე მნიშვნელოვანი და დელიკატური ნაწილის სამკურნალოდ. ამ მიზეზით, არსებობს სხვადასხვა კომერციულად ხელმისაწვდომი გადაწყვეტილებები, რომლებიც მეტ-ნაკლებად ჯდება პირველი დახმარება საქმიანობა, ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაცია ან სხვა მიზნები. საგანგებო სიტუაციებში მისი გამოყენება ჩვეულებრივი პრაქტიკაა საშვილოსნოს ყელის მყარი საყელოები. ახლა შეგვიძლია განვასხვავოთ ორი სახის საყელო:

• Ერთი ნაჭერი - ეს არის ძალიან მარტივი საყელო, რომელიც შედგება ერთი მოქნილი ჭურვიდან, რომელიც დამზადებულია padding პლასტმასისგან. როდესაც არ არის გამოყენებული ის ბინაა, რაც ძალიან მარტივია მისი შენახვა სასწრაფო დახმარების მანქანაში დიდი რაოდენობით. კარგია გვახსოვდეს, რომ ეს საყელოები განკუთვნილია ა ერთჯერადი გამოყენება. ჩვეულებრივ, უბრალო კლიპით შესაძლებელია მოხრილი წინა ნახევარი, რომელიც ნიკაპის ქვეშ უნდა ჩადო. ამის ნაცვლად უკანა ნახევარი უნდა ჩამოიხრჩოს პაციენტის ხელმძღვანელის ქვეშ სპეციფიკური ტექნიკით, რომელიც სპეციალურად შექმნილია რისკის თავიდან ასაცილებლად ავადმყოფის ხერხემლის დაზიანება.
• ბივალვე or  ორი ცალი - იგი შედგება ორი ნაწილი ერთად უნდა გაერთიანდეს ორი Velcro სამაჯურის საშუალებით და ქმნის განაცხადი უფრო ადვილია, რადგან შესაძლებელია წინა წამისა და უკანა ნახევრის გამოყენება სხვადასხვა მომენტში.

საშვილოსნოს ყელის საყელოების ყველა მოდელს, რომელიც გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში, უნდა ჰქონდეს წინა ღიობები, რათა სანიტარული პერსონალი საშუალებას მისცეს აკონტროლონ კაროტიდული პულსი და შეასრულონ განსაკუთრებული მანევრები, მაგალითად, ტრაქეოტომია.

საშვილოსნოს ყელის საყელოს ზომა: რატომ არის ასეთი მნიშვნელოვანი?

საშვილოსნოს ყელის საყელოს ზომა ძალზე მნიშვნელოვანია. პირის საყელოს პირის იმობილიზაცია, რომელიც ჯდება ძალიან დიდი ან ძალიან მცირე, შეიძლება გამოიწვიოს ორი განსხვავებული პრობლემა: ერთი მხრივ, არსებობს რისკი თავი / კისრის გადაჭარბებაკუნთების გაჭიმვის და რაშის სტრუქტურის გამო. თავის მხრივ, არსებობს რისკი, რომ საშვილოსნოს ყელის საყელო არ ემსახურება თავის მიზანს ან - კიდევ უარესი - რომ ეს აფერხებს ჯანმრთელობის სხვა მანევრებს. ლოგიკური დასკვნა იმაში მდგომარეობს, რომ რაც უფრო მეტი ზომა არსებობს, მით უფრო ადვილი იქნება პაციენტის შესაფერის მასალის პოვნა. სინამდვილეში, მომწოდებლები მოძრაობენ ა ზომის უფრო დიდი რაოდენობა ან ზოგიერთ შემთხვევაში - მიმართულებისკენ საშვილოსნოს ყელის საფარით ეს შეიძლება იყოს მორგებული სანამ პაციენტს მიმართავდნენ. აღვნიშნოთ, რომ საყელო ყოველთვის უნდა მორგებული იყოს მის გამოყენებამდე; ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. პირველი, უნდა გავზომოთ პაციენტის კისრის არეალი, რომ გადაწყვიტოს რომელი საყელო გამოიყენოს. შემდეგ საყელო გამოიყენება. სიტუაცია შეიძლება რთული იყოს რამდენიმე თვალსაზრისით, ასევე დამოკიდებულია პაციენტის ტიპზე. მაგრამ ეს ყოველთვის უნდა ახსოვდეს საშვილოსნოს ყელის საყელოს გამოყენებისას უნდა იყოს ორი ჯანმრთელობის სპეციალისტი, და არა მხოლოდ ერთი.

როგორ გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის საყელო საგანგებო სიტუაციაში?

საყელოს გამოყენებამდე ერთი უნდა შეამოწმეთ არსებობს საყურეები, ყელსაბამები ან ტანსაცმელი, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს სწორ გამოყენებას. ყოველთვის უკეთესია ასეთი აქსესუარების ამოღება. ადრე ჩვენ ავღნიშნეთ, რომ ყოველთვის უნდა არსებობდეს 2 ჯანმრთელობის მუშაკები (ზოგიერთ პროტოკოლს 3 ჯანმრთელობის მუშაკებიც კი სჭირდება). პირველმა თავი პაციენტის თავთან უკან დაიხია და ხელითა და კისერზე ხელით მიიდო და გაუკეთეს, რათა მათ ნეიტრალური პოზიცია. ასეთ მდგომარეობაში თავი მხრებზე პერპენდიკულურად აქვს, ყველა მიმართულებით. ეს ამცირებს ზურგის ტვინის დაზიანების რისკს და მაქსიმალურად ამცირებს ზურგის ღრუსთვის მისაწვდომ ადგილს რაჭში.

პაციენტი უნდა გაიზარდოს ზემოთ, არა ქვევით. სახე - პერპენდიკულურად და პირდაპირ მიყურებს - მუდმივად გააკონტროლებს წამს paramedic, რომელიც პაციენტის წინ უნდა განათავსოს საყელო. მიუხედავად იმისა, რომ მეორე პარამედული ვრცელდება საყელოსთან, პირველმა არასოდეს უნდა დაკარგოს კონცენტრაცია ხელმძღვანელის იმობილიზაციაზე. საყელოს გამოყენების შემდეგაც, თავი უნდა ინახებოდეს ხელით იმობილიზებულად, რადგან ეს არის ნაწილობრივი იმობილიზაციის მოწყობილობა. ორსაფეხურიანი საშვილოსნოს ყელის საყელო პაციენტზე ვრცელდება, რათა შეიქმნას ღრუ პაციენტის მენჯის და ნიკაპზე. ჯერ წინა ნახევარი გამოიყენება, შემდეგ კი Velcro- ს სამაგრები გადადის კისრის უკან, რათა დაიყოს საყელო კარგად პაციენტის რაჭის გარშემო. ეს ხელს შეუშლის ნებისმიერი სახის მოქნილობას და საშუალებას მისცემს პარამედიკებს დაამატოთ საყელო უკანა ნახევარი. გარე Velcro სამაჯურების დამაგრების უზრუნველსაყოფად, დამატებითი გაფართოება შეუძლებელია. თუ ზომა სწორია და თუ აპლიკაცია სწორად შესრულდა, პაციენტი ვერანაირ პრობლემას არ იგრძნობს, არც სუნთქვისა და ყლაპვის რაიმე პრობლემა იქნება.

როდის გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის საყელო კარგად?

საყელოს გამოყენების შემდეგ, დარწმუნდით, რომ განაცხადი კარგად იყო შესრულებული. თქვენ უნდა დაადასტუროთ, რომ საყელო კონტაქტშია სხეულის გარკვეულ ნაწილებთან შემდეგნაირად:

• წინა ნაწილი უნდა იყოს კონტაქტში sternum manubrium– სთან, მანდილოსის ქვედა ნაწილთან, ხოლო გვერდით იგი უნდა იყოს დონის კოლაბორთან და მანდილოსის ჰორიზონტალური რამუსის ქვედა ნაწილთან.
• უკანა ნაწილი უნდა იყოს კონტაქტში სკაბულას შორის უკანა მხარესთან, ხოლო თავისა და ორი ველსკრის ზოლები უნდა შეესაბამებოდეს დამაგრების წერტილს საყელოს წინა ნაწილზე.

რა უნდა მაღელვებდეს, როდესაც საშვილოსნოს ყელის საყელოს ვიყენებ?

პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს საშვილოსნოს ყელის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ა ტრავმა და მანამ შეიძლება არ გააცნობიეროს ეს მანამ, სანამ მან არ დაიწყებს მანევრის საყელოს გამოყენებას. აქედან გამომდინარე, უნდა გამოიკვლიოთ თავი - პროცედურის დაწყების დღიდან, რომ თავი განეიტრალოთ ნეიტრალურ მდგომარეობაში - კუნთების შესაძლო სპაზმების ან კისრის და ზურგის ტკივილისთვის. უფრო მეტიც, თუ დაპატიმრებულია რესპირატორული მოქმედება სასუნთქი გზების სავალდებულოობის გათვალისწინებით, თუ პაციენტი თავის არეში მყესს ინარჩუნებს სხვა მდგომარეობაში, ან თუ არსებობს ხილული დაზიანება ტრაქეაში ან სისხლძარღვებში, უნდა დაიწყოს ექიმთან კონსულტაცია.

ცხადია, თუ არსებობს უცხოური ორგანოები კისრის რბილ ქსოვილებში, ან თუ შეუძლებელია ნეიტრალური მდგომარეობის შენარჩუნება, პაციენტი უნდა იყოს იმობილიზებული იმ მდგომარეობაში, რომელშიც ის იმყოფება, რაც პირველ რიგში უზრუნველყოფს, რომ სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა შენარჩუნდეს.

რა ზიანი შეიძლება იყოს გამოწვეული საშვილოსნოს ყელის საყელოს ცუდი გამოყენებისგან?

ხერხემლის გამოუსწორებელი დაზიანების გარდა, საშვილოსნოს ყელის საყელოს ცუდმა გამოყენებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მარტივი ოპერაციული პრობლემები. ჩვენ არა მხოლოდ რისკავს პიროვნებას, რომ ვაქცევთ პარაფლეგიურს; ჩვენ ასევე რისკავს მიღების სამუშაო ექიმებისა და ექთნების კომპლექსი ან თუნდაც შეუძლებელი. საშვილოსნოს ყელის საყელოს ცუდად გამოყენებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს ტრაქეოტომიის ოპერაცია ან ნაწილობრივ დამალოს შესაძლო ტრაქეოსტომიები. მას შეუძლია სუნთქვის პრობლემები შეუქმნას ან ყლაპვა გაძნელდეს. დაბოლოს - მაგრამ არა ბოლო - მას შეუძლია პაციენტი ნერვული გახადოს და ტკივილი გამოიწვიოს.

რომელი საშვილოსნოს ყელის საყელო ყველაზე რეკომენდებულია?

არ არის ერთი ყველაზე რეკომენდებული საშვილოსნოს ყელის საყელო. გადაუდებელი დახმარების ყველა ასპექტი და ყველა სამედიცინო დახმარება ტარდება სხვადასხვა სიტუაციებში და სხვადასხვა ოქმების შესაბამისად. კარგია გვახსოვდეს, რომ ერთსაფეხურიანი საყელო, თუმც უფრო ადვილია მისი გასწვრივ გადატანა და გამოყენება, ხშირად ნაკლებად სტაბილურია, ვიდრე ორი ცალი, რომლის განაცხადი - სამაგიეროდ, დამატებით მანევრირებას მოითხოვს, მაგრამ უფრო დიდი სიზუსტის საშუალებას იძლევა. როდესაც ყიდულობთ მოწყობილობას, უნდა გაითვალისწინოთ მისი ასოციაციის ისტორიული ჩანაწერები: რამდენ ტრავმას განიცდით ყოველთვიურად? რამდენად არის შესაძლებელი სამედიცინო დახმარების მონაწილეობა გზატკეცილზე მომხდარ ავარიებში ან მაქსიმალურ გადაუდებელ კონტექსტებში? თქვენი paramedics ვარჯიშობთ ერთი ან ორი ცალი საყელოებით? და ამ კითხვებთან ერთად უნდა იფიქროთ: რამდენი ოთახი მაქვს თქვენს განკარგულებაში საშვილოსნოს ყელის საყელოების შესანახად?

ნაბიჯ-ნაბიჯ გამოიყენეთ ორი ცალი საშვილოსნოს ყელის საყელო

• პარამედიკი, რომელიც ოპერაციებს უტარებს, უჭირავს და ხელებით ახდენს პაციენტის თავს იმობილიზაციას, რათა ის ნეიტრალურ მდგომარეობაში იყოს. მეორე პარამედული, რომელიც საყელოს მიმართავს, უნდა:
• მოხერხებულ მდგომარეობაში ყოფნის პაციენტის გვერდით და ამოიღეთ პაციენტის კისრის გარშემო ჩასმული სამოსი, საყურეებთან, ყელსაბამებთან ან სხვა ობიექტთან ერთად;
• შეამოწმეთ კანი შესაძლო ჭრილობების ან დაზიანების გამო და გამორიცხავს საყელოს გამოყენებას რაიმე უკუჩვენება;
• პარამედიკი პაციენტის კისერზე ზომავს. (ღონისძიება იწყება მენჯისგან ქვედა ტრაპეზის კუნთის ზედა კიდეზე);
• შეამოწმეთ საყელოს ზომა (საყელოს წინა ნახევარზე სცადეთ, Velcro სამაჯურიდან საყელოს ქვედა კიდეზე);
• პარამედიკულს უჭირავს საყელოს წინა ნახევარი და მსუბუქად წარმართავს მას. შემდეგ, იგი ნაზად აყენებს საყელოს დაზარალებულის გულმკერდის არეში და კისერზე მიემართება მანამ, სანამ იგი გულმკერდის ქვეშ გაივლის:
• ზედა ნაწილის გამოყენების შემდეგ, პარამედიკურად აჭერს დამაკავშირებელ ზოლები კისრის ქვეშ და აფიქსირებს მას. ახლა მთავარი პარამედიკოსი ცვლის თავის წინაპრებს, რომ მოწყობილობა სწრაფად დაიჭიროს;
• მიუხედავად იმისა, რომ გუნდის ლიდერი წინა ნახევარს სწრაფად იკავებს პოზიციაში, პარამედიკული იღებს უკანა ნახევარს და აყენებს მას პაციენტის კისრის უკანა მხარეს;
• მას შემდეგ, რაც იკვებება პოზიციაზე, საყელო უნდა იყოს უზრუნველყოფილი სიმეტრიულად, ორი Velcro სამაჯურის საშუალებით, ფრთხილად რომ არ გახვიოთ ისინი, მაგრამ ყოველთვის ნაზი გზით;
• ამ ეტაპზე პარამედიკოსი სთხოვს და ამოწმებს, რომ პაციენტი უპრობლემოდ მოითმენს საყელოს მდგომარეობას, რომ მისი სუნთქვა არ შეირცხვეს, რომ მას შეეძლოს პირი გახსნას და ეს პულსი კარგად არის.
• დაბოლოს, იმობილიზაციის დასასრულს შეგიძლიათ პაციენტის გადაადგილება მატარებელზე, სასწრაფოს გარეთ.

ვიდეო საშვილოსნოს ყელის საყელოს გამოყენების შესახებ AREU– ს მიხედვით (იტალიური აბრევიატურა სასწრაფო და გადაუდებელი რეგიონალური სააგენტოსთვის). ვიდეო აჩვენებს, თუ როგორ უნდა გამოიყენოთ საშვილოსნოს ყელის საყელო სათანადო გზით.