ზურგის იმობილიზაცია არის ერთ-ერთი დიდი უნარი, რომელსაც სასწრაფო სამედიცინო ტექნიკოსი უნდა დაეუფლოს. უკვე მრავალი წელია, ყველა დაზარალებული, რომელმაც ტრავმა მიიღო, იმობილიზაციას უწევს და ავარიის ტიპის გამო, ტექნიკოსის კრიტერიუმების მიხედვით, საჭირო გახდა ზურგის ტვინის იმობილიზაცია.

ეს ის წლები იყო, როდესაც ლოგიკური და ინტუიციური იყო იმის ფიქრი, რომ საკმარისი სიდიდის ავარიის ნებისმიერი მსხვერპლი, როგორიცაა სიმაღლიდან ჩამოვარდნა, ავტოკატასტროფა ან მსგავსი მოვლენა, უნდა იყოს იმობილიზაცია, რადგან არსებობდა ზურგის ტვინის დაზიანების რისკი. რომელსაც ყოველ ფასად უნდა მოვერიდოთ.

ეს მოიცავდა მსხვერპლთა იმობილიზაციას, რომლებსაც არ აღენიშნებოდათ რაიმე სახის ტრავმის ნიშნები, არც კი კისრის ტკივილი.

როგორც ზოგადი წესი, ჩვენ ვაქცევთ იმობილიზაციას ნებისმიერს, ვინც ავარიაში მოჰყვა, ნებისმიერს, ვინც ჩართული იყო ისეთ სიტუაციაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის მოტეხილობა ან ზურგის ტვინის დაზიანება.

საუკეთესო ზურგის დაფები? ეწვიეთ SPENSER ჯიხურს გადაუდებელი დახმარების გამოფენაზე

ხერხემლის გადაჭარბებული იმობილიზაციის შედეგები:

ამან გამოიწვია საავადმყოფოები გაივსო მსხვერპლებით, რომლებიც კარებში კისრის სამაგრით მიდიოდნენ, რომლებიც იმობილიზაციას უწევდნენ. საბჭოს ან მტვერსასრუტი ლეიბი, რამაც მთელი სისტემა ჩამოშალა.

მალე, სასწრაფო დახმარების სამედიცინო პერსონალმა გააცნობიერა, რომ გადაჭარბებული თავშეკავება აზიანებდა საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.

ამან გამოიწვია პროტოკოლების სერიის შემუშავება, რათა დადგინდეს, აკმაყოფილებდნენ თუ არა პაციენტები, რომლებიც გადადიან სასწრაფო დახმარების ოთახის კარში, რენტგენოლოგიური ტექნიკის გასატარებლად, რათა დაედგინათ ჰქონდათ თუ არა მათ ხერხემლის მოტეხილობები.

ხერხემლის იმობილიზაცია: შემუშავდა ორი ძირითადი პროტოკოლი, Nexus დაბალი რისკის კრიტერიუმები (NLC) და კანადური C-Spine Rule (CCR)

ორივე Nexus და კანადური პროტოკოლი ცდილობდა გამორიცხულიყო პაციენტები, რომლებიც არ აკმაყოფილებდნენ დიაგნოსტიკური რენტგენოლოგიური ტესტირების კრიტერიუმებს, რადგან მათ კლინიკურ დიაგნოზს არ გააჩნდა ზურგის ტვინის ან ზურგის ტვინის დაზიანების საფუძვლიანი ეჭვი.

ეს კრიტერიუმები სწრაფად გადავიდა ჰოსპიტალური კრიტერიუმებიდან, თითქმის ექსკლუზიურად რადიოლოგიისთვის, გამოიყენებოდა ჰოსპიტალურ მედიცინაში იმის დასადგენად, თუ რომელი პაციენტი უნდა იყოს იმობილიზაცია ქუჩაში და რომელი არა.

ასევე არსებობს სხვა სპეციფიური კრიტერიუმები ჰოსპიტალის გარეთ გადაუდებელი შემთხვევებისთვის, როგორიცაა PHTLS კრიტერიუმები, ყველა ეფუძნება უამრავ სამეცნიერო კრიტერიუმს, რომელიც დაფუძნებულია სტატისტიკურ კვლევებზე ან ადამიანებზე ექსპერიმენტებზე.

კლასიკური მაგალითია ექსპერიმენტი, რომლის დროსაც მოხალისე სუბიექტების ჯგუფი იმობილირებულ იქნა დიდი ხნის განმავლობაში, ნახევარ საათიდან ორ საათამდე, შემდეგ კი ეკითხებოდნენ შესაძლო გართულებებს, რომლებიც წარმოიქმნებოდა ამ გახანგრძლივებისგან. იმობილიზაცია.

შემდეგ გაირკვა, რომ პაციენტის იმობილიზაცია იწვევს შფოთვას და ტკივილს კისერსა და ზურგში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს საათობით და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს კანის დაზიანებები დაფის დამხმარე წერტილებზე.

აქედან გამომდინარე, გამოჩნდა მრავალი მტკიცებულებაზე დაფუძნებული გაიდლაინები, როგორიცაა NICE 2 გაიდლაინები ან მსგავსი.

2018 წლის აგვისტოში, ქირურგთა ამერიკული კოლეჯის ტრავმის კომიტეტმა (ACS-COT), გადაუდებელი ექიმთა ამერიკული კოლეჯი (ECEP) და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ექიმების ასოციაციამ (NAEMSP) მიაღწიეს ერთობლივ პოზიციას იმის შესახებ, რასაც მას შემდეგ ეწოდა ზურგის მოძრაობა. შეზღუდვა (SMR) 3 .

მომდევნო წელს საინტერესო სტატია გამოჩნდა სკანდინავიურ ჟურნალში ტრავმის, რეანიმაციისა და გადაუდებელი მედიცინის სათაურით „ახალი კლინიკური სახელმძღვანელო ზურგის მოძრაობის შეზღუდვის შესახებ. ზრდასრული ტრავმირებული პაციენტი: კონსენსუსი და მტკიცებულების ბაზა 4”, გამოქვეყნებულია 19 წლის 2019 აგვისტოს.

ჩვენ შეგვიძლია შევაჯამოთ ის მის ხუთ ყველაზე მნიშვნელოვან რეკომენდაციად, ოთხ სამეცნიერო მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ რეკომენდაციად და ერთ ალგორითმში:

• არსებობს ძლიერი მეცნიერული მტკიცებულება ხერხემლის სტაბილიზაციის წინააღმდეგ იზოლირებული შეღწევადი ტრავმის მქონე პაციენტებში, რაც ნიშნავს, რომ ის არ უნდა ჩატარდეს.
• მეცნიერული მხარდაჭერა სტაბილთან პაციენტის იმობილიზაციისთვის Ა Ბ Ც Დ Ე ზურგის დაფით და ხისტი ზურგით ყელსაბამი სუსტია, რაც არ არის რეკომენდებული რუტინული შესასრულებლად.
• ტრანსპორტირებისთვის ვაკუუმურ ლეიბში პაციენტის იმობილიზაციის სამეცნიერო მხარდაჭერა სუსტია, ანუ ეს შეიძლება გაკეთდეს, მაგრამ ამის სასარგებლოდ მცირე მტკიცებულება არსებობს.
• რეკომენდებულია კლინიკური ალგორითმის გამოყენება.

ბიბლიოგრაფია

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. ფართობი TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea Guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. პიტერ ე. ფიშერი, დებრა გ. პერინა, თეოდორ რ. დელბრიჯი, მერი ე. ფალატი, ჯეფრი პ. სალომონი, ჯიმ დოდი, ეილინ მ. ბულგერი და მარკ ლ. გესტრინგი (2018) ხერხემლის მოძრაობის შეზღუდვა ტრავმულ პაციენტში - Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di სასწრაფო, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. მაშმანი, ელიზაბეტ ჯეპესენი, მონიკა აფზალი რუბინი და შარლოტა ბარფოდი. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove basate. ტრავმის, რეანიმაციისა და გადაუდებელი მედიცინის სკანდინავიური ჟურნალი 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

ასევე წაიკითხე:

Emergency Live Even More…Live: ჩამოტვირთეთ თქვენი გაზეთის ახალი უფასო აპლიკაცია IOS-ისა და Android-ისთვის

ხერხემლის იმობილიზაცია: მკურნალობა თუ დაზიანება?

10 ნაბიჯი ტრავმული პაციენტის სწორი ზურგის იმობილიზაციის შესასრულებლად

ზურგის სვეტის დაზიანებები, როკის ქინძის ღირებულება / როკ პინი მაქს ხერხემლის დაფა

წყარო:

ზონა TES