რძე ან ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის სირთულე და პატარა ბავშვისთვის. თუმცა, ნებისმიერ დროს სავალდებულო airway ობსტრუქციის მოცილება პროცედურა?

არსებობს ისეთებიც, რომლებიც აცხადებენ, რომ "არასოდეს ცდილობენ სითხის ან ნახევრად სითხეების შემთხვევაში სასუნთქი გზების ჩამორჩენის პროცედურებს გააგრძელონ" და ის, ვინც მიუთითებს მითითებებს, განახორციელოს პროცედურა სითხეების ან ნახევრად სითხეების შემთხვევაშიც კი ".

როგორც ყველამ ვიცით, სასოწარკვეთილი ობსტრუქციის მოშლა არის სამედიცინო პრაქტიკა, რომელმაც შესაძლებელი გახადა ათასწლიანი ცხოვრების გადარჩენა, თუ არა ასობით ბავშვი, რომლებსაც არ გააჩნიათ საჰაერო ხომალდები, რომლებიც ხელს უშლიდნენ უცხო ქვეყნის ორგანოებს წლების განმავლობაში.

მაგრამ როდის არის პედიატრიული სასუნთქი გზების შეფერხება?

ამ კითხვაზე პასუხი, როგორც ჩანს, უმარტივესად მარტივია, რადგან ეს ასეა: გასაგებია ვინმეს მიერ. ხართ თუ არა დიასახლისები, ფერმერები, იურისტები ან დიპლომატები, გაიდლაინები წერილობითი უნდა იქნეს გაგებული, იყო თუ არა მედიცინის შესწავლა, თუ ვერ გაბედავდა 360 გვერდების სახელმძღვანელოს მიერ სასუნთქი გზების დაბინძურების შესახებ კარდიოპოლმონური რეანიმაცია. ამ კითხვაზე პასუხია: საჰაერო ხომალდის დაბრკოლება მოქმედება უნდა განხორციელდეს, როდესაც აირები ხელს უშლიან.

მაგრამ როდის შეიძლება ვინმემ თქვას, რომ ავიახაზები ნამდვილად შეფერხებულია?

როდის გადავწყვიტე, რომ საჰაერო ხომალდები ჩაიშალა? როდის უნდა დავიწყო ფიქრი სასუნთქი გზების ობსტრუქციის მანევრები? ერთის მხრივ, არიან ადამიანები, რომლებიც ფიქრობენ ავიახაზები ჩაერიოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უცხო სხეული შთანთქავს ან ინჰალავს. ამიტომ, რეგურგიტაცია არ შეუძლია შეუფერხებლად ჰაერში, რადგან ეს არ არის უცხო სხეული და ეს არ არის მყარი, მაგრამ ნახევრად სითხე. მეორეს მხრივ, არიან ისეთებიც, ვინც ამტკიცებს, რომ ნახევარკუნძულები შეიძლება ხელი შეუშალონ საჰაერო გზებს სასიკვდილო განაწილებაზე და მაინც უნდა იმოქმედონ. უმაღლეს სამეცნიერო ორგანოს კარდიოპოლმონური რეანიმაცია და ობსტრუქციის სფეროში, ILCOR, განაცხადა რაღაც ოდნავ განსხვავებული და ბევრად, ბევრად უფრო ეფექტური, რომელიც revolves გარშემო სრულიად განსხვავებული პარამეტრი: ხველა.

და ეს იმიტომ, რომ ხველა არის ავტომატური რეფლექსი ჩვენი სხეულის, როდესაც უცხო ობიექტი დაბლოკავს ჩვენს საჰაერო გზებს. Და მერე რა? საჭიროა ხველა? ზოგჯერ დიახ, და ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ ეფექტური ხველა. სხვა შემთხვევაში, სამწუხაროდ, ეს არ არის საკმარისი. Არიან, იმყოფებიან სამეცნიერო კვლევების რომელიც ცდილობდა გაერკვია, რატომ ხველა - ზოგჯერ - არ არის ეფექტური. სწორედ ამ მიზეზის გამო, როდესაც სასუნთქი გზების გაუქმების კურსები ტარდება ბევრი საუბარი SIDS, a სინდრომი უკავშირდება რძის რეგურგიტაციას და ეს შეიძლება გამოიწვიოს ასფიქსია. უპრობლემოდ მიღების გარეშე, ყურადღება უნდა მივაქციოთ "საჰაერო ხომალდის ობსტრუქციის მოშორებას დიახ / არა" თემას, ვნახოთ რა წერია ევროპის რეანიმაციის საბჭო სახელმძღვანელო პრინციპებს:

• აფასებს სიტუაციის სიმძიმის (რამდენ ხანს აქვს ბავშვი ჩაშალა? რამდენი ხანია მას ხველა აწუხებს?
• თუ ხველა არის არაეფექტური და ბავშვი არის შეგნებული მისცეს 5 dorsal დარტყმა და XXX thorax compressions.
• თუ ხველა არაეფექტურია და ბავშვი უგონო მდგომარეობაშია და არ სუნთქავს, გახსნის ჰაერს, გააგრძელეთ 5 ვენტილაციებით და დაიწყე CPR
• თუ ბავშვი ინახავს ხველას და შეამჩნევთ, რომ მას შეუძლია კვლავ ვსუნთქავ ხველებისგან, წაახალისოს ხველა და შეამოწმოს, თუ სენსორული ოლუბილაციის რაიმე ნიშანი გამოჩნდება და ხველა ხდება არაეფექტური ან თუ ობსტრუქცია წყვეტს თავს.

ასე რომ, არსებობს სიცხადე?

დიახ, პროცედურები უნდა შესრულდეს სრული ობსტრუქციით როდესაც ბავშვი არ შეუძლია ხველა, ტირილი ან საუბარი, მაგრამ ჯერ კიდევ შეგნებული. თუ ის უგონო მდგომარეობაშია, გააგრძელე კარდიოპოლმონური რეანიმაცია. სხვაგვარად არ არსებობს მტკიცებულება.

ნამდვილი პრობლემა პანიკურად არის დამოკიდებული, თუ არა პირველი რეაგირება ან რესქუარი. რატომ?

არგუმენტის უკეთესობისკენ, ბევრს ვთხოვეთ anaesthesists, ასე რომ, ჩვენ შეგვიძლია მივაწვდინოთ სიტუაციის უფრო სრულყოფილი და უფრო ჭეშმარიტი სურათი. დღესდღეობით, მართალია, რომ სენსიბილიზაცია სიცოცხლის გადარჩენა მანევრები გააკეთა მრავალრიცხოვანი ტრაგედიების თავიდან აცილება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში - როდესაც ტექნიკები ცუდად ასწავლიან ან პანიკის თავიდან ასაცილებლად არ არის განმარტებული - ექსცესები მოხდა, რამაც გამოიწვია კლინიკური პრობლემატიკა. სინამდვილეში, სამინისტროს მიერ მოწოდებული მონაცემები დაემატება სასუნთქი გზების ობსტრუქციის შედეგად გამოწვეულ სიკვდილს, აგრეთვე, ასფსიქეციამ, მეკონიუმმა ჩაჭრა or საჭმლის მომნელებელი წნელები. ეს გაზვიადებულია საკითხის პროპორციით შექმნის - უფლებისა და სათანადო ყურადღების მიღმა - პანიკაც, უმეტესი დროის გამო არასწორი ინფორმაციის გამო. მხოლოდ უცხოური სხეულის დაბრკოლებებზე არსებული მონაცემები - იტალიაში - არის ISTAT- ის მიერ მოწოდებული ინფორმაცია და მათ ქვემოთ მოცემულია ცხრილში.

ვინ არის სწორი, მაშინ?

ILCOR- ის გაიდლაინების თანახმად, არ არსებობს იმის თქმა, ვინ არის სწორი და ვინ არის არასწორი სითხის / მყარი სახელმძღვანელო პრინციპები განასხვავებს ობსტრუქციასა და ობსტრუქციას შორის. ნებისმიერი ექიმი (და ჩვენ კონსულტაციებს მათგან, სანამ ამ სტატიის წერის წინ), გითხრათ, რომ ბწინააღმდეგ შემთხვევაში, ნებისმიერი ობსტრუქციის მოცილების პროცედურა, აუცილებელია კარგად შეაფასოს სიტუაცია, რადგან პროცენტული თხევადი ან რეგურგიტაციის გამოიწვია ობსტრუქცია, რომ გადაწყვიტოს თავად წყალობით ავტომატური რეფლექსები, რომ ჩვენი ორგანოები დადგენილი შუამდგომლობა ძალიან მაღალია. მეორეს მხრივ, უცხო სხეულის საწინააღმდეგოდ (საათის ბატარეები, ზეთისხილი და სხვა). ყოველ შემთხვევაში, სახელმძღვანელო მითითებები, გვერდზე 117, აცხადებენ, რომ საჰაერო ტრავმის მიზეზებია:

„სასუნთქი გზების ობსტრუქცია შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული. ის შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დონეზე, ცხვირიდან პირის ღრუში, ტრაქეამდე. უგონო პაციენტში სასუნთქი გზების ობსტრუქციის უფრო ხშირი ადგილებია რბილი სასი და ეპიგლოტი. დაბრკოლება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს პირღებინება ან სისხლი (კუჭის რეგურგიტაცია ან ტრავმა) ან უცხო სხეულებით. ხორხის ობსტრუქცია შეიძლება იყოს მეორადი დამწვრობის შეშუპების, ანთების ან ანაფილაქსიის გამო. ზედა სასუნთქი გზების სტიმულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ხორხის სპაზმი. სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ხორხთან შედარებით ნაკლებად ხშირია, მაგრამ შეიძლება წარმოიშვას ჭარბი ბრონქული სეკრეციის, ლორწოვანის შეშუპების, ბრონქოსპაზმის, ფილტვის შეშუპების ან კუჭის შიგთავსის შეწოვის შემთხვევაში.

ასე რომ, უნდა შევეცადოთ რაიმე საჰაერო გადატრიალება მანევრირება თუ არა?

დიახ, სასუნთქი გზების ობსტრუქცია მანევრები უნდა გაკეთდეს, როდესაც დარწმუნებული ხართ, რომ ბავშვი არ არის სუნთქვა და არ ხერხდება ეფექტური გზა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ობსტრუქცია თავისთავად, რაც გასაგებად ნიშნებს. და ისინი უნდა გაკეთდეს გარეშე გადაცემის პანიკა, რომელიც არის ნამდვილი ნამდვილი მტერი ყოველი პირველი რეაგირებისთვის. როდესაც ბავშვი განიცდის ნაწილობრივ ან მთლიანად ხელის შეშლას, უმნიშვნელოვანესია ის, რომ შევინარჩუნოთ სიმშვიდე, დაელოდეთ ობსტრუქციის მკაფიო ნიშნებს, რაც საშუალებას მისცემს ოფიციალურ ბლოკირების პროცედურების დაწყებას და იმავდროულად დაზარალებულს ხველა. პანიკა და ინტერვენცია შფოთვა არის დამნაშავეები არ არის საჭირო ობსტრუქციის მოხსნა მანევრები. და მათ შეუძლიათ მოგვცეს არასასურველი მძიმე დარტყმა უკან, რომელიც შეიძლება ხელი შეუშალოს ხველა ან გამოიწვიოს ტრავმები ბავშვი, რამაც კიდევ ძალიან, ძალიან საშიში მდგომარეობა; ე. წ შეირყა ბავშვის სინდრომი. ყოველთვის ფრთხილად იყავით და არ იყოს დაბნეული: გაეცანით ინსტრუქციებს და არასდროს კარგავს თქვენს თავს.