სად უნდა დავიწყოთ აფრიკაში EMS- ზე საუბრისას? ჩვენ ვაშინგტონებსა და სასწრაფო დახმარების სამსახურებზე ვფიქრობდით, როგორც ნებისმიერი გადაუდებელი დახმარების საფუძველი. ამასთან, მათ უნდა იმუშაონ სწორად, რომ უზრუნველყონ ეფექტური მოვლა და ეს უფრო მარტივია, ვიდრე გაკეთებული.

EMS მთელს მსოფლიოში: მსოფლიოს ზოგიერთი რეგიონის რეალური პრობლემა, მაგალითად, EMS აფრიკაში, არის სისტემა. ეფექტური სასწრაფო სამედიცინო სისტემის გარეშე, სასწრაფო დახმარების სამსახური, გადაუდებელი დახმარების განყოფილებები და დაწესებულებები ვერ იმუშავებენ სწორად და შესაბამისი განათლებისა და ტრენინგის პროგრამის გარეშე, ვინ იმუშავებს სისტემაში? პლუს, ვინ იმუშავებს სასწრაფო დახმარების მანქანები?

ყველა ეს კითხვა დამოკიდებულია სხვა უნიკალური შეკითხვაზე: როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს? ჩვენ ვისაუბრეთ პროფესორი ტერენს მულიგანი, ფონდის თანადამფუძნებელი და ვიცე-პრეზიდენტირომელიც გაიმართა კონფერენციის დროს აფრიკის ჯანმრთელობის გამოფენა 2019 შესახებ გლობალური გადაუდებელი მედიცინის განვითარება.

როგორია EMS აფრიკაში?

"ამერიკაში გადავედი საგანგებო მედიცინაში. არსებობს სულ მცირე 6 ან 7 ქვეყნები სრულად განვითარებული საგანგებო მედიცინის განვითარებაზე, ბევრ სხვა ქვეყანას განვითარების შუაშია, ხოლო უმრავლესობა ქვეყნებიდან იწყება ან ისინი არასოდეს დაიწყებენ აფრიკულ რეგიონებს. ტრენინგის შემდეგ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სპეციალისტი, მე ასევე შემდგომი მომზადების შემდეგ როგორ უნდა შეიქმნას სისტემა.

სკოლების უმრავლესობაში ისინი ასწავლიან, თუ როგორ უნდა იზრუნოს პაციენტებზე, მაგრამ ისინი არ ასწავლიან თუ როგორ უნდა ავაშენოთ სისტემა, ასე რომ ეს არის კიდევ ერთი უნარი. Რა თქმა უნდა, პაციენტის მოვლა მკაცრად მნიშვნელოვანია, მაგრამ ასევე იცის, თუ როგორ უნდა შეიქმნას სასწავლო პროგრამაროგორ უნდა ვიმუშაოთ ეროვნულ სამთავრობო ორგანოებთან, როგორ მივიღოთ სპეციალური აღიარება და, მაგალითად, დაფინანსება და ფინანსური სტრატეგიები დაზღვევისთვის, მაგალითად. ასევე კანონმდებლობის პოლიტიკის, ჯანმრთელობის რეგლამენტი. თქვენ შეიძლება ჰქონდეთ პასუხი საგანგებო მედიცინის ნებისმიერ სფეროში. ასე რომ, საგანგებო სამედიცინო სისტემის ჩამოყალიბება მსგავსია სისტემა სისტემაში.

ძალიან ცენტრში გაქვთ ხალხი მკურნალობა და ექიმები განათლება, ხოლო მეორე მხრივ, თქვენ გაქვთ ცოდნა როგორ აწარმოებს საგანგებო დეპარტამენტი, როგორ უნდა შეიქმნას სასწავლო პროგრამა. განვითარება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სცდება ზრუნვის თავად ცოდნა. იგი მოიცავს მთელ სისტემას.

როგორ ხართ ჩართული სამედიცინო დახმარების განვითარებაში მთელს აფრიკაში?

მე ჩართული აფრიკის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, მუშაობა სამხრეთ აფრიკა სადაც დაიწყო 2004- ში და იქ აღმოვაჩინე მთელი აფრიკის ქვეყნის ყველაზე მოწინავე სისტემები. მე დაეხმარა მათ სასწავლო პროგრამების შექმნისას, არამედ ადმინისტრაციასა და მენეჯმენტში და კიდევ უფრო მეტ გადაცემას მოწინავე ტრენინგი. მაგრამ როცა მათთან დავიწყე, ისინი არ იყვნენ ნულოვანი. დიდი ხნის განმავლობაში მათთან მუშაობის შემდეგ, შეიქმნა 2008- ში აფრიკის ფედერაციის გადაუდებელი მედიცინა (AFEM) და დაიწყო მუშაობა საგანგებო საზოგადოებების საზოგადოებად. ვინ აკეთებს ყველაფერს? რა ქვეყნებს ავითარებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სისტემის ჩამოყალიბებას? ვინ არის პასუხისმგებელი ამ სამუშაოს? პასუხი შეიძლება იყოს პიონერებისთვის, მაგრამ, როგორც წესი, ისინი ქმნიან სასწრაფო სამედიცინო საზოგადოებას.

როდესაც ჩვენ ავაშენეთ AFEM, ჩვენ გულისხმობდა, რათა დაეხმაროს აშენება სასწრაფო სამედიცინო საზოგადოების აფრიკის ქვეყნებში. მას შემდეგ, რაც სასწრაფო სამედიცინო საზოგადოება აშენდება, მაშინ თითოეულ ქვეყანას შეუძლია საკუთარი პროგრამების განვითარება. ახლა, აფრიკის ქვეყნებში, საგანგებო საავადმყოფოები აქვთ, და მე ვფიქრობ, რომ საგანგებო მედიცინის სპეციალობით. სტატისტიკა წამახალისებელია და ყველაფერი კიდევ უფრო სწრაფად ვითარდება, ყოველწლიურად აფრიკის ახალ ქვეყანას ხელმძღვანელობს. მიუხედავად იმისა, რომ მსოფლიოს სხვა ნაწილებში არსებობს 8 ქვეყნები, სადაც გადაუდებელი მედიცინის სპეციალობით აღიარებულია, ვიმედოვნებთ, რომ მომდევნო 9 საუკუნეში აფრიკაში შეძლებენ საგანგებო მედიცინის ახალ ეპოქას ამ განვითარების წყალობით. "

კიდევ ერთი სირთულეა აფრიკული ქვეყნების მრავალფეროვნება. როგორ შეიძლება ენისა და კულტურის დამკვიდრება სტანდარტიზაციისთვის?

"მრავალფეროვნება არის ღირებულება, რომელიც უნდა გავითვალისწინოთ, ისევე როგორც სხვადასხვა ენაზე, დიალექტები მდე კულტურები. თუმცა, თუ ჩვენ ვუყურებთ მათ, შეგვიძლია გავიგოთ, რომ ისინი უფრო ჰგავს, ვიდრე განსხვავებულად. მას შემდეგ, რაც აფრიკაში იზრდება დემოგრაფია და ა ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის გავრცელება ვიდრე სხვა ქალაქებში დასავლეთის ქვეყნების, ეს არ არის უხეშად სულ სხვა, არც კი, ასევე, რადგან სახელმძღვანელო მითითებები აგებულია ზოგადად საუკეთესო ქვეყნებისთვის.

იმ ადგილებში, სადაც ეს იყო განვითარებული, უკვე არსებობს გადაწყვეტილებები. მაგალითად, ზოგადად, 700 პრობლემებზე, 200 არის ყველა პრობლემა, ხოლო დანარჩენი 500 არის მხოლოდ თქვენი და ეს არის ის, რომ თქვენ გაერკვნენ ისინი. ბევრი აფრიკის ქვეყნებში, კერძოდ, თქვენ ასევე პატივი სცეს მათ ტრადიციებს. ქვეყნის დაახლოებით 90% უნდა გადანაწილდეს ყველა ასპექტში უკვე 9% უკვე სტანდარტულია.

ჩვენ უკვე ვიცით მეტნაკლებად რა ექიმები უნდა გააკეთოს, რა საგანგებო დეპარტამენტი უნდა გამოიყურებოდეს იდეა, თუ რამდენი მონაწილეობა უნდა მიიღოს მთავრობამ და რა სარგებელი მოელის. ასე რომ, ჩვენ ერთად შევიტანეთ სასწავლო პროგრამა აფრიკის ფედერაციისთვის გადაუდებელი მედიცინისთვის. სასწავლო გეგმა არის ის, რაც უნდა ასწავლოს და აფრიკის სასწავლო გეგმა დაახლოებით მოდელია საგანგებო მედიცინის საერთაშორისო ფედერაცია და 10 წლის წინ გავაკეთეთ სასწავლო პროგრამა სამედიცინო მოსწავლეები, ექიმები და ამისთვის სპეციალობის სწავლება.

ჩვენ გავაკეთეთ ჩონჩხის კურიკულუმი და მათთვის, ვისაც სურს სასწავლო გეგმის შექმნა ქვეყანაში, მათ შეუძლიათ მიბაძონ AFEM სასწავლო პროგრამას. AFEM იყენებს ამ სასწავლო გეგმას და ოდნავ შეცვლის მას აფრიკის ვითარებისთვის, რადგან ზოგიერთ ადგილას ეს განსხვავებულია ევროპასა თუ ჩრდილოეთ ამერიკაში, რადგან დასავლეთის ბევრ ქვეყანაში ხელმისაწვდომი რესურსებიდან იწყება აფრიკაში საკმაოდ განსხვავებული. მათ შეიძლება იცოდნენ, თუ როგორ უნდა გადმოგცეთ მაღალი ხარისხის მოვლა მას შემდეგ, რაც სწავლობდა ამ კურიკულუმით, მაგრამ ვერ შეძლებდნენ ამის გაკეთებას, რადგან მათ შეიძლება მხოლოდ ძალიან ბევრი პრობლემა ჰქონდეთ ის საგანგებო განყოფილებაზე, ამიტომ სასწავლო გეგმა უნდა შეიცვალოს საჭიროებების მიხედვით. ტრენინგის დაწყების შემთხვევაში თქვენ უნდა განიხილონ რამდენიმე ასპექტის შეცვლა, როგორიცაა მედიკამენტების სახელი. IFEM ერთად AFEM უკვე გვერდით მუშაობს ჯანმო სასწრაფო დახმარების სწორი განაწილების შესაქმნელად. WHO- ს, IFEM- სა და AFEM- სთან მუშაობის შედეგად შეიქმნა შეფასების ინსტრუმენტები, რათა უზრუნველყოს ფორმალური თხოვნა საავადმყოფოს მიმდებარედ; wგადაუდებელი მედიცინის განვითარების მდგომარეობა ახლა ხართ? Რა სახის აღჭურვილობა გჭირდებათ? ჯანმოს მიერ პროცედურების დადასტურების შემდეგ ისინი გლობალურ პრიორიტეტებად იქცევიან. ”

ამ განვითარებაში, რომელიც ექვემდებარება წინასწარ საავადმყოფოს ზრუნვას, რა ადგილი აქვს სასწრაფო დახმარების საქმიანობას?

"მთავარი განსხვავება, რომელიც უნდა აღინიშნოს, არის ის სასწრაფო დახმარების სამსახური მხოლოდ prehospital ზრუნვის სისტემის ნაწილია. ის, რაც ჩვენ ვცდილობთ, რომ აფრიკის ცოდნა ავაშენოთ, ჯაჭვის ზრუნვა. ძირითადად, გადარჩენის ჯაჭვი. საქმე იმაშია, რომ ზოგიერთ რეგიონში შეიძლება არსებობდეს სასწრაფო დახმარების მანქანები (ან მოტოციკლები) რომ პირველი ზრუნვა, მაგრამ ეკიპაჟის წევრებმა შეიძლება არ ივარჯიშონ საგანგებო მდგომარეობა ისინი გაგზავნიან, ან შესაძლოა, არც კი იციან, როგორ გამოიყენოთ აღჭურვილობა. გარდა ამისა, ეს პროცესი კიდევ უფრო რთულდება, რამოდენიმე რესურსსა და ობიექტზე.

სასწრაფო დახმარების ნაწილი არის საგანგებო მდგომარეობის ნაწილი და ტრავმის მოვლის ნაწილი, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს პირველი, რაც ჩვენ ფოკუსირდება. ჩვენ უნდა ვიფიქროთ სასწრაფო დახმარების სისტემა როგორც პირამიდა, და თითოეული ბლოკი აქვს საკუთარი დრო უნდა დასრულდეს. მაგალითად, გარკვეული ამოცანები შეიძლება წლების განმავლობაშიც დასრულდეს. და რა თქმა უნდა, თუ ათი წელი დასჭირდება, ათი წლის განმავლობაში არ დაველოდებით, შეიძლება ახლა დაიწყოთ. ხშირად ხდება, რომ როდესაც ბევრი ფიქრობს სასწრაფოზე, ისინი ფიქრობენ სასწრაფო დახმარების სამსახურზე. ჩვენ გვაქვს ამ დისკუსია ბევრ ქვეყანაში, სადაც მთავრობამ დაგვიკავშირდა და განაცხადა, რომ მათ აქვთ სასწრაფო დახმარების ფლოტი დავეხმაროთ და თუ შეგვიძლია ავაშენოთ სასწრაფო დახმარება. თუმცა, ეს ასე არ არის ადვილი.

EMS აფრიკაში: სასწრაფო დახმარების აღჭურვილობისა და გაწვრთნილი ადამიანების მნიშვნელობას

ამ პროცესში სასწრაფო დახმარება უნდა გაიარონ, რადგან კითხვებია: ვინ იქ მუშაობს? რა სახის აღჭურვილობა გაქვთ? ეს ხალხი მომზადებულია? ასევე იმიტომ, რომ ჩვენ უნდა მივიჩნიოთ, რომ პაციენტთა დაახლოებით 90% მოდის საავადმყოფოები სასწრაფო დახმარების გარეშე. ისინი ჩვეულებრივ მოდის საკუთარი. მიზეზები შეიძლება ბევრი და მრავალფეროვანი იყოს, პრობლემები არ არის კრიტიკული, ისინი იზოლირებულ რაიონებში ცხოვრობენ, ისინი უბრალოდ ვერ აფასებენ რეალურ სიტუაციებს. თუმცა ფაქტის რეალობაა, რომ რამდენიმე ადამიანი სასწრაფო დახმარების სამსახურს იყენებს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ის, რომ გაუმჯობესდეს და გარკვეულ ადგილებში, შექმნას ნულიდან მთელი ზრუნვის სისტემა.

ტრენერების მომზადება, პედაგოგების სწავლება. ეს ასეა. ჩვენ შეგვიძლია ამის გაკეთება საავადმყოფოში, ან უნივერსიტეტში, ან კიდევ უფრო გაბნეული გზით მთელი ქვეყნის მასშტაბით კონკრეტული პროგრამები. ექიმები ექიმებს შეუძლიათ სასწრაფოდ ისწავლონ ექიმები, რადგანაც ისინი შეიძლება დაინტერესდნენ EM მკურნალობით, მაგრამ მათ არ იციან სასწრაფო პედიატრია. ამდენად, ჩვენ შეგვიძლია დავიწყოთ თავდაპირველი ფაკულტეტი და ეს ტრენერები საკუთარი ხალხის მომზადებას იწყებენ და ჩვენ შეგვიძლია დავეხმაროთ მათ სასწავლო პროგრამების დაყენება.

სასწრაფო დახმარების სამსახური არ არის პირველი ნაბიჯი, რომელიც ფიქრობთ სწორია. ზოგიერთ ქვეყანაში არსებობს სასწრაფო დახმარების სამსახური, როგორიცაა წმინდა იოანე სასწრაფო, წითელი ჯვარი და ასე შემდეგ. ახლა, რა მოვლენები უნდა იქნას მიღებული იმ ქვეყნებში, სადაც ეს რეალობები მოქმედებს? ეს არ აქვს აზრი კარგი სასწრაფო დახმარების სერვისს, თუ არ გაქვთ კარგი სასწრაფო სისტემა. რეალობა აფრიკაში ძალიან მრავალფეროვანია. მაგალითად, კეიპტაუნში ძალიან უდიდეს საგანგებო სამსახურებს. ზოგი ხელმძღვანელობს მთავრობის მიერ, სხვები კერძოა. მაგრამ უმრავლესობა სასწრაფო დახმარების აფრიკის აფრიკაში უხეშად undergrown. სადაც ჩვენ გვინდა დავიწყოთ - სადაც ჩვენ ვფიქრობთ, რომ უკეთესად დავიწყოთ - არის საგანგებო განყოფილებების მშენებლობა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ 2% ადამიანი საავადმყოფოებში სასწრაფო დახმარების მანქანებით მიდის. განსაკუთრებით აფრიკაში, სადაც არ არსებობს საავადმყოფოები და უახლოეს საავადმყოფოში მცხოვრები ადამიანები სულ უფრო მეტია, ვიდრე 30 წუთის განმავლობაში. როცა ინდოეთში ვმუშაობდი, აღმოვაჩინე მსგავსი პრობლემები და იქ კარგად ვიმუშავეთ. თქვენ შეგიძლიათ წასვლა საავადმყოფოში აფრიკაში და აღმოჩნდება მხოლოდ ER. ცოტაა იცოდეს აღჭურვილობა, ექსპერტიზა, მაგრამ ეს ადგილი, სადაც ადამიანები აღიარებენ, რომ ისინი უნდა წავიდნენ იქ. ასე რომ, როდესაც ჩვენ ვაღიარებთ იმ 30 კედლებს, როგორც საავადმყოფოში დავიწყებთ ხალხის მომზადებას, რათა ის იქცეს არა მარტო ადგილზე, სადაც ზრუნავს, არამედ იმ ადგილზე, სადაც მედდა და ექიმები სწავლობენ როგორ გააკეთებენ ამას ".

EMS Africa: რა იყო პროექტის პირველი ნაბიჯები და სად ჩამოვიდა იგი?

"ადამიანები, რომლებიც ჩართულნი არიან ან დაინტერესებული არიან ტრამვის ან სასწრაფო დახმარების სისტემაში, უნდა გააცნობიერონ, რომ არსებობს დიდი საზოგადოება, რომელიც არამარტო EM და საგანგებო ტრავმის ექსპერტები არიან, არამედ ის ადამიანები, რომლებიც ექსპერტები არიან ქვეყანაში მშენებლობის პროცესში. ადამიანები, რომლებიც მთელი მსოფლიოსგან მოდის, გვასწავლის, თუ როგორ უნდა ავაშენოთ სასწრაფო სამედიცინო სისტემა, სადაც არაფერია, როგორ უნდა გავაკეთოთ იქ, სადაც უკვე არსებობს რაღაც. ამ ათი წლის განმავლობაში, AFEM- ის გამოცდილებამ მოახერხა აფრიკის ბევრ ქვეყანაში EMS- ის ახალი უკეთესი დონის შექმნა. მაგალითად, ახლა ტანზანია აქვს 2 სასწავლო პროგრამების, განას აქვს 4 და კენია აქვს 2. და ეს ძალიან რთულია. ხანდახან ადვილია მთელი სისტემის შექმნა, სადაც არაფერია ".