დეკომპენსირებული შოკი: რომელია გამოსავალი საგანგებო სიტუაციაში?
რა ხდება მაშინ, როდესაც სხეული ვერ ახერხებს სხეულის წნევის შენარჩუნებას და დეკომპენსირებული შოკის არსებობა ეჭვმიტანილია? სასიცოცხლო ორგანოები აღარ არის გაჟღენთილი და მას შეუძლია პაციენტი სიკვდილამდე მიიყვანოს.
კომპენსირებული შოკით, სხეულს აქვს უნარი შეინარჩუნოს არტერიული წნევა. თუმცა, როდესაც შოკი ძლიერდება, ადამიანის სხეული ვერ ხერხდება მისი შენარჩუნების უნარს. ამ ეტაპზე, სასიცოცხლო ორგანოების პერფუზია აღარ არის შენარჩუნებული. დეკომპენსირებული შოკის სიმპტომებია:
- არტერიული წნევის დაცემა (მოზრდილებში სისტოლური რაოდენობა 90 მმ Hg ან უფრო დაბალი).
- ტაქიკარდია და ტაქიპნოე.
- შარდის მცირე გამომავალი.
- შრომატევადი და არარეგულარული სუნთქვა.
- სუსტი, უკვე ან არ არსებობს პერიფერიული პულსი.
- ნაცრისფერი ან ციანოტური ფერმკრთალი.
- სხეულის ტემპერატურის შემცირება.
- შემცირდა ფსიქიური მდგომარეობა.
- Გაფართოებული გუგები.
დეკომპენსირებული შოკით, აუცილებელია პაციენტისთვის სიცოცხლის დახმარების დამატებითი ზომების მოთხოვნა. პრიორიტეტი უნდა მიენიჭოს სასუნთქი გზების მართვას და შოკის ძირითადი მიზეზის მკურნალობას.
არტერიული წნევის დაქვეითება ხშირად გვიანი სტადიის ტრავმის მანიშნებელია და ამ გამოვლენამდე მკურნალობა კარგად უნდა დაიწყოს. თუ მდგომარეობა დარჩება არანამკურნალევი, ის წინ გადაიქცევა შეუქცევადი შოკი, რაც საბოლოოდ პაციენტის გარდაცვალებას იწვევს.
დეკომპენსირებული შოკი მკურნალობა
შოკთან ეფექტურად გამკლავების გასაღები სწრაფი რეაგირებაა. თუ მისი მკურნალობა შეიძლება დეკომპენსირებულ ეტაპზე გადასვლამდე, ეს იდეალურია. სიცოცხლისთვის საშიშ ბევრ სიტუაციაში, შოკის განვითარება უნდა იყოს მოსალოდნელი.
მრავალი სამედიცინო დახმარების მიმწოდებელი მოიხსენიებს "ოქროს საათს" ან "ოქროს პერიოდს", ფანჯარა, რომლის საშუალებითაც საჭიროა ზრუნვა რაც შეიძლება სწრაფად და, თუ წარმატებულია, პაციენტი არანაირ ზიანს არ მიიღებს. ამას სჭირდება პაციენტის სწრაფი შეფასება და სწრაფი ტრანსპორტირება ტრავმის ობიექტში.
ჟანგბადი დეკომპენსირებული შოკისთვის
დამატებითი ჟანგბადის მიღება შეიძლება, თუ სისხლში ჟანგბადის დონე შემცირდება; ამასთან, ამერიკის გულის უკმარისობის საზოგადოება გვირჩევს, რომ ეს რეგულარულად იქნას გამოყენებული.
დეკომპენსირებული შოკის სამკურნალო საშუალება
დეკომპენსირებული შოკის საწყის მკურნალობას ზოგადად აქვს ვაზოდილატორის ისეთი კომბინაცია, როგორიცაა ნიტროგლიცერინი, მარყუჟის შარდმდენი, როგორიცაა ფუროსემიდი, და არაინვაზიური დადებითი წნევის ვენტილაცია (NIPPV).
საჭიროა სხვადასხვა მედიკამენტების კომბინაცია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც განიცდიან ასეთი გულის უკმარისობას. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებული მედიკამენტები მოიცავს ACE ინჰიბიტორებს, ვაზოდილატატორებს, ბეტა-ბლოკატორებს, ასპირინს, კალციუმის არხის ბლოკატორებს და ქოლესტერინის შემამცირებელ მედიკამენტებს, მათ შორის სტატინებს. იმისდა მიხედვით, თუ რა სახის დაზიანება აქვს პაციენტს, სახეზეა და გულის დატვირთვის ძირითადი მიზეზია, ამ წამლების რომელიმე კლასი ან მათი კომბინაცია შეიძლება შეირჩეს.
გულის გამტარიანობის პრობლემის მქონე პაციენტებს ექნებათ განსხვავებული პრეპარატი, ვიდრე მათ, ვინც პრობლემებს განიცდის დიასტოლის დროს სწორად შევსების უნარის გამო.
ქირურგია დეკომპენსირებულ შოკში
საჭიროების შემთხვევაში, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ქირურგიულ ჩასატარებლად, იმ პრობლემის მოგვარების მიზნით, რასაც გულის უკმარისობა მოჰყვა. სხვადასხვა მკურნალობისთვის შესაძლებელია მკურნალობა, დამოკიდებულია აუცილებლობის დონიდან და მოიცავს კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიას, გულის სარქვლის შეკეთებას ან შეცვლას, ან გულის გადანერგვას.
ამ ქირურგიული ოპერაციების დროს შესაძლოა მოწყობილობები, როგორიცაა გულის ტუმბო, გულსართი, ან დეფიბრილატორები, პაციენტის სხეულში შეიყვანონ. გულის პრობლემების მკურნალობა სწრაფად იცვლება და მიმდინარეობს ახალი თერაპიები გულის მწვავე უკმარისობის მკურნალობისთვის, ამ მასიური შეტევებისგან უფრო მეტი სიცოცხლის გადასარჩენად.