Италия, бір жылда антибиотиктерге төзімділіктен 33,000 XNUMX-нан астам өлім: соғыс көрсеткіштері
Антибиотиктерге төзімділік, ДДҰ үшін қазіргі және болашақтың шайқасы. Италиядағы сценарий қайғылы және стратегияны өзгертуді талап етеді
«Еуропалық аурулардың алдын алу және бақылау орталығы (ECDC) 2020 жылы 600,000 33,000-нан астам адам көп төзімді бактерияларға байланысты ауыр инфекцияларға шалдыққан және XNUMX XNUMX-нан астам адам қайтыс болды деп есептеді.
Бұл соғыс қайраткерлері'.
Луиса Галли, итальяндық педиатриялар қоғамының (Sip) фармакологияны зерттеу тобының хатшысы, Флоренция университетінің денсаулық ғылымдары кафедрасының педиатрия доценті және Мейер педиатриялық ауруханасының балалар жұқпалы ауруларының кешенді кафедралық құрылымының директоры , осы сәттен бастап антибиотиктерге төзімділік тақырыбын енгізуді бастайды, ол 77-18 мамыр аралығында Соррентода жоспарланған 21-ші итальяндық педиатрия конгресінде сөз сөйлейді.
«Бағалаулар сонымен қатар 2020 жылдың ерекше жыл болғанын айтады», - деп жалғастырды Галли, - өйткені құлыптау және әлеуметтенудің төмендеуіне байланысты инфекциялардың таралуы аз болды, сондықтан біз барлық жас топтарында, соның ішінде балаларда антибиотиктерді аз қолдандық.
Сондықтан сандар көп болғанымен, бағаланбайды».
АНТИБИОТИКТІК ТІЗІМДІЛІК: ИНФЕКЦИЯМЕН КҮРЕСУ ҮШІН ҚАРУ АЗ АЗ.
Бұл тұрғыда Италия «жақсы орында тұрмайды», - деп жалғастырады сарапшы, «біз антибиотиктерді қолдану жағынан да, бактерияға төзімділік жағынан да өте нашармыз.
Қайғылы жазба көп төзімді Klebsielle және метициллинге төзімді стафилококк сияқты кейбір бактерияларға қатысты.
Сондай-ақ кең таралған, кең спектрлі бета-лактамазаларды өндіруші ішек таяқшалары, бұл ферменттердің өндірісі барлық бета-лактамдарды пайдалануды болдырмайды, әсіресе балалар жасында кең таралған антибиотиктер арасында.
Мәселе мынада: «Бізде антибиотиктер көп, бірақ қолдануға аз қалды», - деп түсіндіреді Галли, - сондықтан бізде инфекциялармен күресетін қарулар азайып барады.
Әрине, - дейді ол, - антибиотиктердің жаңа молекулалары әзірленуде, бірақ кейде олар төзімділіктің басталуын айналып өту үшін жеткіліксіз және, ең алдымен, кейбір «жаңа» антибиотиктер әлі педиатриялық жаста рұқсат етілмеген.
Бұл дәл антибиотиктерге төзімділікке байланысты ауруханаға жатқызулардың, ауруханада болулардың және өлім-жітімдердің артуына әкеледі».
АНТИБИОТИКТЕРГЕ ТІЗІКТІЛІККЕ ҚАТЫСТЫ ПЕДИАТРИЯЛЫҚ ЖАСЫНДАҒЫ ЖАҒДАЙ
Педиатрия маңызды рөл атқаратын сурет.
«Барлық деректер антибиотиктердің ең экстремалды жаста, яғни балалар мен қарт адамдарға көбірек тағайындалатынын көрсетеді», - деп жалғастырды Галли. «Педиатрия жасына келетін болсақ, біз әлеуметтену кезеңінде, яғни 2 жастан 6 жасқа дейін, қоғамда өмір сүре бастағанда балалар физиологиялық, олардың көпшілігі вирустық болып табылатын қайталанатын респираторлық инфекциялармен ауыратынын білеміз.
Осыған қарамастан антибиотиктер тағайындалады, оларды жасауға болмайды немесе кез келген жағдайда фаринго-тонзиллит, отит және басқа жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларына қатысты, мысалы, тар спекторды таңдай отырып, ұлттық және халықаралық нұсқауларға сәйкес жасалуы керек. антибиотиктер.
Бірақ сандар басқаша айтады, 2019 жылы 40 жасқа дейінгі педиатриялық халықтың 13 пайызына антибиотик тағайындалды деп ойлаңыз, бұл пайыз 26 жылы 2020 пайызға дейін төмендеді, өйткені балалардың әлеуметтену мүмкіндігі аз болғандықтан, сондықтан респираторлық инфекциялар аз болды. '.
«Егер біз, мысалы, педиатриялық жағдайларда кеңінен қолданылатын антибиотиктердің макролидтер класы туралы ойласақ, біз оған көп төзімді бактериялардың үлкен пайызы қалай ауыртпалық түсіргенін көреміз.
Балаларға ыңғайлы азитромицин сияқты молекулалар, себебі ол үш күн бойы күніне бір ғана дозаны қамтамасыз етеді немесе өте жақсы төзімді кларитромицин жақсы антибиотиктер болып табылады, бірақ оларды теріс пайдалану грам-оң капсулаланған бактериялардың жоғары үлесін білдіреді. (стрептококктар, стафилококктар және пневмококктар) антибиотиктердің осы класына айтарлықтай төзімді болды.
Сандардың өзі айтады: Италияда 2010-2020 жылдар аралығында грам-оң капсулалы бактериялардың 40 пайыздан астамы макролидтерге төзімді болып шықты», - деп атап өтті педиатр. Бақытымызға орай, макролидтерді қолданудың төмендеуі макролидтерге төзімді грам-позитивті бактериялардың пайызын төмендетті, бұл белгілі бір антибиотиктерді теріс пайдалануды азайту арқылы төзімділік те төмендейтінін тағы бір рет дәлелдеді.
АНТИБИОТИК: ТӨМЕН ДОЗАУ ДА ҚАРСЫЛЫҚТЫ ТҰРАДЫ
Алға жол? «Антибиотиктерді тиімдірек қолдану және жиі кездесетін қателіктерден аулақ болу, - дейді Галли, - дәрігерлер де, отбасылар да. Ең алдымен, препаратты қажет болған жағдайда ғана тағайындау өте маңызды.
Ата-аналар, өз кезегінде, баланың қызуы көтеріле салысымен жәшігіндегі антибиотикті қолданбауы керек, өйткені олар асқыну болуы мүмкін деп қорқады немесе аурудың тез жойылғанын қалайды.
Егер инфекциялар вирустық және бактериялық емес болса, оларға кері кетуге уақыт беру керек».
Содан кейін дұрыс молекуланы беру маңызды.
«Мысалы, Италияда біз әрқашан клавулан қышқылымен біріктірілген қорғалған амоксициллинді тым көп қолдандық.
Бірақ нұсқаулар фаринготонзиллит жағдайында бактерияның стрептококк екенін айтады, амоксициллиннің өзі клавулан қышқылын қажет етпестен өте жақсы жұмыс істейді », - деп атап өтті Галли.
Тым жоғары да, тым төмен де болмауы керек доза да маңызды.
«Төмен доза да қарсылықты тудырады», - деп түсіндіреді Галли. «Мысалы, ата-аналар кейде дәрі-дәрмекті күніне үш рет беруді қиындатады, сондықтан олар оны екі рет қана береді, бірақ тағайындалғаннан аз дәрі беру бактериялардың бұл арада көбеюіне әкеледі, және бұл, сайып келгенде, терапияның сәтсіздігін және пайда болуын ынталандырады. антибиотиктерге төзімділік.
Соңында, ұзақтығы.
«Біз белгілі бір инфекцияларды тым ұзақ емдеуге болмайтынын білеміз, сондықтан 7 күн жеткілікті болса, 10-5 күндік терапияны антибиотиктермен жалғастыру мағынасыз».
ВАКЦИНАЛАРДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ
Мұның бәрі «оқытуды педиатрларға да, ата-аналарға да әртүрлі әдістемелермен беру керек дегенді білдіреді.
Дәрігерлер арасында нұсқаулықтар туралы білім таратылуы керек, өйткені олар хабардарлық пен қауіпсіздікті қамтамасыз етеді.
Мәселе, - дейді Галли, - біз дәрігерлердің кейде қорғаныстық медицинаға деген көзқарасы болуы мүмкін, өйткені біз Италиядағы медициналық сынып жиі шағымдар мен шағымдардың нысанасы болғанын білеміз, сондықтан қорғаныс көзқарасы антибиотиктерді тағы бір рет тағайындауымызды білдіреді. бізге қажет.
Бірақ егер біз нұсқаулықтар ұсынатын нәрсені жасағаннан қорғайтын болсақ, біз, әрине, сабырлы боламыз.
Ал отбасы жағынан, педиатрдың айтқанына сену, шыдамдылық таныту және инфекцияның өз уақытында өтуін күту маңызды».
Антибиотиктерге төзімділікпен күресуде вакциналар да маңызды рөл атқарады.
«Біз мұны пневмококкпен анық көрдік, - деп еске алады Галли, - біз оның жоғары және төменгі тыныс жолдарының көптеген инфекцияларының қоздырғышы екенін білеміз және әрқашан балалар жасындағы пневмонияның негізгі этиологиялық агенті болды.
Бірақ вакциналар пайда болғаннан бері, атап айтқанда, 13 серотипке қарсы гептавалентті вакцинаға ауысқаннан бері антибиотиктердің бірнеше кластарына сезімталдығы төмендеген пневмококк серотиптері туындаған инфекциялардың, әсіресе ауыр және инвазивті инфекциялардың төмендеуі анық болды.
Содан кейін, - деп қорытындылайды сарапшы, - вакциналардың жанама әсері бар, ол бактериялық инфекциялардың таралуын шектей отырып, антибиотиктерді тұтынуды азайтады.
Сондай-ақ оқыңыз:
Антибиотиктерге төзімді бактериялар: Австралияның маңызды ашылуы
Бактериялық инфекциялар: антибиотиктерді қашан қолдану керек?
Lancet: Антибиотиктерге төзімділік бүкіл әлемде миллиондаған адамды өлтіреді