Денсаулық сақтау бөлімшелері мен қоршаған ортаны тазалау, дезинфекциялау және зарарсыздандыру
Тазалау, дезинфекциялау және зарарсыздандыру медициналық үй-жайларда және қоршаған ортада инфекцияның алдын алу және бақылаудың негізі болып табылады.
Осы дәлелдерге қарамастан, бұл процедуралар жоқ немесе тіпті жоқ, қызметкерлер нашар немесе жеткіліксіз оқытылатын көптеген жағдайлар бар.
Тазалау, дезинфекциялау және зарарсыздандыру, кейбір негізгі ұғымдар:
ТАЗАЛАУ ЖӘНЕ АЛДЫН АЛА ТАЗАЛАУ
«Тазалау» көрінетін кірді кетіруді білдірсе, «алдын ала тазалау» термині дезинфекция немесе зарарсыздандыру алдында дене сұйықтықтары мен басқа ластаушы заттарды кетіруді білдіреді.
Адекватты алдын ала тазалау патогендердің микробтық жүктемесін айтарлықтай азайтады, ал органикалық және бейорганикалық қалдықтарды жою қалпына келтіру процесін жеңілдетеді.
Тиімді дезинфекция немесе зарарсыздандыру үшін мұқият тазалау қажет
Құрылғыларды тиімді тазалау және алдын ала тазалау жиі механикалық әсермен және жылумен біріктірілген химиялық заттарды қажет етеді.
Оны қолмен және/немесе автоматтандырылған машиналармен орындауға болады.
Қолмен алдын ала тазалау қайта өңделіп жатқан құрылғылардың сыртынан және ішіндегі кірді кетіру үшін оператор орындайтын механикалық әрекетпен (ысқылау, щеткамен тазалау, жуу) біріктірілген жуғыш заттарды немесе ферменттерді қолдануды талап етеді.
Тазалау немесе зарарсыздандырудан кейін құрылғылар кез келген химиялық қалдықтарды кетіру үшін мұқият шаю керек, содан кейін өндіруші ұсынғандай кептіріледі.
Барлық қайта өңделген құрылғылар зақымдануды немесе қайта ластануды болдырмау үшін дұрыс сақталуы керек.
ТАЗАЛАУ, ДЕЗИНФЕКЦИЯЛАУ ЖӘНЕ СТЕРИЛИЗАЦИЯ: СПУЛЬДИНГ ЖІКТЕЛУІ
1968 жылы Спаулдинг медициналық/хирургиялық құрылғыларды инфекцияны тарату мүмкіндігіне қарай сыни, жартылай критикалық және сыни емес деп жіктеді.
Критикалық құрылғылар әдетте стерильді тіндерге, қан тамырлар жүйесіне немесе қан өтетін жүйелерге енеді; Мысалы, хирургиялық аспаптар мен тамырлы катетер.
Бұл құрылғыларды қолданар алдында дұрыс және қауіпсіз түрде алдын ала тазартылып, зарарсыздандырылуы керек.
Жартылай критикалық құрылғылар бұзылмаған шырышты қабықпен немесе зақымдалмаған терімен байланыста болады; мысалдар талшықты-оптикалық эндоскоптар, қынаптық зондтар және көмекші тыныс алу болып табылады жабдық.
Бұл заттар қолданар алдында тиісті алдын ала тазалауды және кем дегенде жоғары деңгейде дезинфекциялауды қажет етеді.
Бүкіл теріге тиетін аса маңызды емес құрылғылардың (мысалы, қан қысымын өлшейтін манжеттер, стетоскоптар) денсаулық сақтау қызметкерлерінің қолына қоздырғыштарды беруді қоспағанда, инфекциялардың таралу қаупі төмен.
Бұл құрылғыларды бейтарап жуғыш затпен немесе су мен этанолдың 70% ерітіндісімен мезгіл-мезгіл тазалау және сүрту әдетте жеткілікті (қайта пайдалануға болатын төсек-орындар, аса маңызды емес құрылғылар болып саналса да, мұқият тазалауды, жууды және дезинфекциялауды қажет етеді, әсіресе олармен ластанған кезде мысалы, ванкомицинге төзімді энтерококктар немесе Clostridium difficile күдіктенеді).
Науқас бөлмесіндегі және күту бөлмелеріндегі қоршаған ортаның көптеген беттері маңызды емес деп саналады және күнделікті дезинфекцияны қажет етпейді.
Дегенмен, жанасу жиілігі жоғары беттер, әсіресе науқасқа жақын орналасқан беттер, қоздырғыштарды емдеуші персоналдың қолына бермеу үшін жүйелі түрде зарарсыздандыруды қажет етеді.
Соңғы нұсқауларда мұндай беттерді қашан, қалай және қаншалықты жиі залалсыздандыру керектігі туралы нақты нұсқау жоқ. 9,10.
Spaulding 7 классификация жүйесі жарамды болып қала берсе де, оны ағымдағы қажеттіліктерге бейімдеу қажет.
Физикалық және химиялық агенттерге 11 әдеттен тыс тұрақтылығы бар приондар және Clostridium difficile споралары 10 немесе карбапенемияға төзімді Enterobacteriaceae 12 тудырған күтімге байланысты инфекциялардың пайда болуы медициналық құрылғыларды қайта өңдеуді қайта тексеруге түрткі болуда.
Приондармен ластанған құрылғылар әдетте қолданылатындардан әлдеқайда жоғары зарарсыздандыру протоколдарын қажет етеді 11.
Асқазан-ішек жолдарының эндоскоптарын қайта өңдеу үшін әдетте қолданылатын кейбір дезинфекциялық құралдарға (мысалы, альдегидтерге) C. difficile спораларын жою үшін ұзақ байланыс уақытын қажет етеді.
Иілгіш талшықты-оптикалық эндоскоптар сияқты ыстыққа сезімтал құрылғылар шырышты қабықтың тұтастығы әдейі бұзылатын операциялар үшін жиі пайдаланылады, осылайша «сыни» және «жартылай сыни» құрылғылар арасындағы шекараны кесіп өтеді.
МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚҰРАЛДАРДЫ ҚАЙТА ӨҢДЕУ: ДЕЗИНФЕКЦИЯ
«Дезинфекция» жансыз беттегі немесе объектідегі патогендердің санын жылуды, химиялық заттарды немесе екеуін де қолдану арқылы азайтуды білдіреді.
Дезинфекциялық процедуралардың көпшілігінде бактерия спораларына қарсы белсенділік аз; споралар мөлшерінің кез келген азаюы негізінен механикалық әсер және жуу арқылы жүзеге асырылады.
ИТАЛИЯҒА АМБУЛАНЦИЯДА БІРІНШІ НОМЕР: Төтенше ЭКСПО -да ОРИОН БУТЫНА БАРЫҢЫЗ
ТАЗАЛАУ, ДЕЗИНФЕКЦИЯЛАУ ЖӘНЕ СТЕРИЛИЗАУ: ПАСТЕРЛІК ЖӘНЕ ҚАЙНАУ
Тыныс алу терапиясы немесе анестезия жабдықтары сияқты жартылай критикалық құрылғыларды суда қыздыру арқылы пастерлеуге болады.
Олардың барлық бөліктері 30-65°C температурада кемінде 77 минут бойы толық батырылған күйде қалуы керек.
Жоғары биіктіктегі жерлерде судың қайнау температурасына жету үшін көбірек уақыт қажет, өйткені бұл теңіз деңгейінен алыстаған сайын артады. 13
Ыстыққа төзімді құрылғыларды қайнаған суға шамамен 10 минут салып қою патогендердің микробтық жүктемесін айтарлықтай азайтады, бірақ ешқашан «зарарсыздандыру» ретінде қарастырылмауы керек.
Сондықтан пастерлеу және қайнату технологиясы төмен, химиялық қоспасыз әдістер (су таза болған кезде); өңделгеннен кейін заттарды қауіпсіз тасымалдау және сақтау үшін мұқият өңдеу керек.
ТАЗАЛАУ, ДЕЗИНФЕКЦИЯ ЖӘНЕ СТЕРИЛИЗАУ: ХИМИЯЛЫҚ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Кең таралған химиялық дезинфекциялау құралдарына спирттер, хлор және хлор қосылыстары, глутаральдегид, орто-фталалдегид, сутегі асқын тотығы, персірке қышқылы, фенолдар және төрттік аммоний қосылыстары (CAQ) жатады.
Бұл химиялық заттарды жеке немесе біріктіріп қолдануға болады.
Оларды өнім жапсырмасындағы өндірушінің нұсқауларына сәйкес және тек олар үйлесімді беттерде пайдалану керек.
Ең дұрысы, коммерциялық өнімдер сатылып, денсаулық сақтау мекемелерінде пайдаланылмас бұрын жапсырмада көрсетілгенді қолдау үшін стандартты сынақтардан өтуі керек.
Дегенмен, өнімдерді тіркеуге қойылатын талаптар және жапсырмада мәлімделген нәрсе әр аймақта әр түрлі болады.
Химиялық дезинфекциялау құралдары адамдарға және қоршаған ортаға тигізетін зиянды әсерлері бойынша әр түрлі болады; оларды абайлап және өміршең баламалар болмаған кезде ғана пайдалану керек.
Дезинфекциялау құралдары микробицидтік белсенділігіне қарай үш категорияға бөлінеді: Жоғары деңгейдегі дезинфекциялық заттар
Жоғары деңгейдегі дезинфекциялау құралдары (DAL) вегетативті түрдегі бактерияларға, вирустарға (соның ішінде жасырын емес вирустарға), саңырауқұлақтарға және микобактерияларға қарсы белсенді. Ұзақ байланыс уақытында олар бактериялық спораларға қарсы белсенділікке ие болуы мүмкін.
DALs ыстыққа сезімтал құрылғыларды және икемді талшықты-оптикалық эндоскоптар сияқты жартылай критикалық құрылғыларды дезинфекциялау үшін қолданылады.
Альдегидтер (глутаральдегид және ортофтальдегид) және тотықтырғыштар (мысалы, сутегі асқын тотығы және персірке қышқылы) DAL болып табылады.
Альдегидтер коррозияға ұшырамайды және көптеген құрылғыларда қолдануға қауіпсіз.
Дегенмен, олар органикалық материалдардың адгезиясына ықпал ете алады; сондықтан дезинфекциялау алдында кез келген қосылған микроорганизмдерді жою өте маңызды.
Дұрыс құрастырылмаса және пайдаланылмаса, тотықтырғыштар коррозияға ұшырауы мүмкін.
Дегенмен, олар альдегидтерге қарағанда тезірек әсер етеді, бекітпейді және қоршаған орта үшін қауіпсіз болуы мүмкін.
Температураға байланысты DAL әдетте 10-нан 45 минутқа дейін байланыс уақытын қажет етеді.
Дезинфекциядан кейін құрылғылар кез келген қалдық химиялық заттарды кетіру үшін стерильді немесе микрофильтрленген сумен мұқият жууды қажет етеді; құрылғыларды сақтау алдында спирт негізіндегі ерітіндіні өткізу немесе құрылғы арналары арқылы таза, сүзілген ауаны үрлеу арқылы кептіру керек.
Орташа деңгейдегі дезинфекциялық заттар
Вегетативті түрдегі бактерияларға, микобактерияларға, мицеттерге және көптеген вирустарға қарсы белсенді дезинфекциялық құрал (мысалы, этанол).
Ұзақ уақыт әсер еткеннен кейін де спораларды өлтіре алмауы мүмкін.
Төмен деңгейлі дезинфекциялық заттар
Төмен деңгейлі дезинфекциялау құралдары (мысалы, төрттік аммоний қосылыстары) вегетативті түрдегі бактерияларға (микобактериялардан басқа), кейбір мицеттерге және тек қапталған вирустарға қарсы белсенді.
Көптеген жағдайларда мұндай дезинфекциялау құралдарының орнына антисептикалық емес сабынмен және сумен жуу жеткілікті.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация – объектінің ішінде немесе оның үстіндегі барлық микроорганизмдерді белсендірмейтін кез келген процесс; стандартты зарарсыздандыру процедуралары приондардағы белсенділіктің өзгеруін талап етуі мүмкін.11
Жылу - зарарсыздандырудың ең сенімді құралы; хирургиялық құралдардың көпшілігі ыстыққа төзімді.
Автоклавта қысым астында бу ретінде қолданылатын ылғалды жылу микроорганизмдерді ақуыздарын денатурациялау арқылы өлтіреді.
Пеште қолданылатын құрғақ жылу тотығу арқылы, әлдеқайда баяу процесс арқылы өлтіреді.
Құрғақ жылу ылғалға сезімтал материалдарды (сусыз ұнтақтар) немесе бу өтпейтін заттарды (майлар мен балауыздар) зарарсыздандыру үшін қолданылады.
Ыстыққа сезімтал құрылғылар төмен температурада зарарсыздандыруды қажет етеді; Бұл мақсат үшін көбінесе этилен оксиді (ЭО), сутегі асқын тотығы газ-плазма және формальдегид буы қолданылады.14
Залалсыздандырылған құрылғылар таза, шаңсыз және құрғақ жерде сақталуы керек және қаптаманың тұтастығына кепілдік берілуі керек.
Құрамында стерильді құралдар бар қаптамаларды қолданар алдында бөгеттің тұтастығын және ылғалдың жоқтығын тексеру керек.
Қаптама бұзылса, құрылғыларды пайдаланбау керек, бірақ тазалау, орау және қайтадан зарарсыздандыру керек.
Бумен зарарсыздандыру Бу - зарарсыздандырудың ең сенімді құралы.
Ол улы емес (ұшқыш химикаттарсыз судан жасалған кезде), кең спектрлі микробицидтік белсенділікке және жақсы ену қабілетіне ие және арзан және бақылауға оңай.15,16
Стерилизация стерилизацияланатын объект пен будың белгілі бір уақыт ішінде қажетті температура мен қысымда тікелей жанасуын талап етеді.
Автоклавтар - қысым астында бу жоғары температура тудыратын арнайы жасалған камералар.
Олар қысымды пешпен бірдей принципке негізделген.
Бу стерилизаторының екі негізгі түрі бар:
– Ауырлық күші (төмен қарай) жойылатын автоклавтарда камераның төменгі жағынан суық, тығызырақ ауа-бу қоспасын алу үшін камераның жоғарғы жағына бу енгізіледі. Шығару клапаны барлық ауа шығарылған кезде жабылады, бұл қысым мен температураның жоғарылауына мүмкіндік береді. Мұндай автоклавтар бу сіңіп кететін қоршаулардағы сұйықтықтар мен заттарды зарарсыздандыру үшін қолданылады. Стерилизация фазасы әдетте 15°C температурада 121 килопаскалда (103.4 фунт/шаршы дюйм) шамамен 15 минутқа созылады.
– Жоғары вакуумды автоклавтарда алдымен зарарсыздандыру камерасында вакуум жасалады, содан кейін бу енгізіледі, бұл будың бүкіл жүктемеге тезірек және тиімдірек енуіне мүмкіндік береді. Жылдам өсіп келе жатқан қысым мен температура шамамен 134 килопаскал (206.8 фунт/шаршы дюйм) 30°C температурада үш минуттық процесс уақытына мүмкіндік береді.
Автоклавталатын құралдар будың өтуіне мүмкіндік беретін материалдармен оралуы және сақтау кезінде өңделген құрылғыны стерильді ұстауы керек.
Жүктің барлық уақытында буға еркін қол жеткізу үшін автоклавтың шамадан тыс жүктелуіне жол бермеу керек.
Қаптамалар олардың мазмұнын және зарарсыздандыру күнін анықтау үшін, сондай-ақ кез келген қайтарып алуды жеңілдету және жабдықты айналдыруды жеңілдету үшін оператордың сериялық нөмірі мен цикл нөмірін белгілеу керек.
Барлық бу стерилизаторлары орнату кезінде және одан кейін жүйелі түрде талдануы керек; барлық операциялар мен ағымдағы техникалық қызмет көрсетудің жазбалары сақталуы керек. Барлық қызметкерлер автоклавты қауіпсіз пайдалану бойынша мұқият оқытылуы керек6.
ТАЗАЛАУ, ДЕЗИНФЕКЦИЯЛЫҚ ЖӘНЕ Стерилизациялау процестерін бақылау
Биологиялық және химиялық көрсеткіштер бар және олар автоклавтарды жоспарлы бақылау үшін пайдаланылуы тиіс.
Биологиялық көрсеткіштерде (IB) Geobacillus stearothermophilus бактериясының споралары бар.
Коммерциялық қолжетімді споралар немесе құрамында споралары бар бөтелкелер зарарсыздандырылатын жүкке стратегиялық түрде орналастырылады.
Бір циклден кейін IB өсу үшін өсіріледі немесе бағаланады және сәтті зарарсыздандыруды талап ету үшін өсу болмауы керек.
Химиялық көрсеткіштер (ХҚ) зарарсыздандыру процесінде қажетті уақыт пен температураға қол жеткізілгенін бағалау үшін қолданылады.
CI мысалы ретінде қаптаманың сыртына жабыстыруға болатын автоклав таспасын алуға болады; қаптама қызуға ұшыраған болса, таспа түсінің өзгеруін көрсетеді.
IC-лер өнімнің зарарсыздандырылғанын көрсету үшін жарамсыз болса да, олар жабдықтың ақауларын анықтауға және процедуралық қателерді анықтауға көмектеседі.
Жоғары вакуумдық процесс үшін будың жүкке енуі ауаның тиісті түрде шығарылуына байланысты.
Мұны екі жолмен тексеруге болады:
1) «Ағып кету сынағы» арқылы: вакуумды сақтауға бола ма, әлде ауа шығып кете ме? (көбінесе қақпақтың айналасында).
2) Будың «Боуи Дик» сынағында пайдаланылған орамалдардың шағын пакетіне ену қабілетімен.
Егер осы тексерулердің нәтижелері қанағаттанарлық болса, балама тексеру «параметрлік шығару» болып табылады.
Бұл жүйе IB-ге қосымша немесе оның орнына калибрленген құралдарды пайдалана отырып, зарарсыздандыру циклінің температура, қысым және уақыт бойынша барлық сипаттамаларға сәйкестігін тексеруге негізделген.
Бұл тәсіл өлшенетін деректер мен калибрленген құралдарға негізделгендіктен, нәтижелер IB пайдаланудан гөрі сенімдірек және әлдеқайда жылдамырақ болады.
БАСҚА СТЕРИЛИЗАТОРЛАР
Бу сонымен қатар стерилизатордың басқа екі түрінде қолданылады.
Төмен температуралы бу-формальдегид процесінде ыстыққа сезімтал медициналық құралдарды (тіпті люмені шектеулі) зарарсыздандыру үшін газ күйіндегі формальдегидпен бу (50-80°С) қолданылады.
Әдеттегідей, құрылғылар тазартылады, содан кейін өңделеді. Біріншіден, вакуум жасалады; Бу формальдегидтің булануынан кейін кезекті ағындарға енгізіледі.
Циклдың соңында формальдегид жойылады және автоклав бірнеше бумен және жоғары вакууммен толығымен босатылады.
Стерилизатордың жұмысын бақылау үшін химиялық және биологиялық көрсеткіштер қолданылады.
Бұл жүйені сұйықтықтармен пайдалану мүмкін емес және формальдегидтің ықтимал уыттылығы мәселе болып қала береді.
Жылдам немесе дереу зарарсыздандыру процесінде (жарқылдап зарарсыздандыру) бу операция кезінде кездейсоқ ластанған немесе басқа зарарсыздандыру құралдары болмаған кезде хирургиялық құрылғылар сияқты маңызды құрылғыларды өңдеу үшін пайдаланылады.
Ол ешқашан имплантацияланатын құрылғылар үшін немесе маңызды құрылғылардың жетіспеушілігін өтеу үшін пайдаланылмауы керек.
Кеуекті немесе кеуекті емес заттарды жылдам стерилизациялау кезінде гравитациялық бу шығаратын автоклавты немесе жоғары вакуумды ораусыз немесе бір орамды қолданбай пайдалану мүмкін емес.
Құрылғыларды қайта өңдеу жылдамдығына байланысты пайдаланылған IB көрсеткіштерін күту мүмкін емес.
Тиісті контейнерлер пайдаланылмаса, өңделген заттардың қайта ластану қаупі, сондай-ақ пайдалану орнына тасымалдау кезінде қызметкерлердің күйіп қалу қаупі жоғары.
МИКРОВАЕВ
Құрамында суы бар заттарды микротолқынды пешке шығару су молекулаларының жылдам айналуынан пайда болатын үйкеліске байланысты жылуды тудырады.
Әзірге бұл процесс жұмсақ контактілі линзаларды дезинфекциялау және зәр шығару катетерін каутерлеу үшін ғана қолданылған.
Дегенмен, шыны немесе пластик ыдыстағы микротолқынды пештерге әсер ету арқылы аз мөлшердегі суды тағамдық мақсаттар үшін қауіпсіз етуге болады.
Сол сияқты, кішкене шыны немесе пластик заттарды суға салып, микротолқынды пеште «зарарсыздандыруға» болады.
ҚҰРҒАҚ ЖЫЛУ СТЕРИЛИЗАЦИЯЛАУ
Ыстық ауа пештері құрғақ жылумен зарарсыздандыру үшін қолданылады.
Олар жоғары температураға жетуі мүмкін және жылуды біркелкі бөлу үшін желдеткішпен жабдықталуы керек.
Алдын ала қыздыру негізінен зарарсыздандыру циклін бастамас бұрын жүзеге асырылады.
Ыстық ауа пештері автоклавтарға қарағанда дизайны жағынан қарапайым және пайдалану қауіпсіз және шыны ыдыстарды, металл заттарды, ұнтақтарды және сусыз материалдарды (май мен май) зарарсыздандыруға жарамды.
Стерилизация 160°C температурада екі сағатқа немесе 180°C температурада бір сағатқа созылады.
Өрт қаупін болдырмау үшін резеңке, қағаз және матаны өңдеуге болмайды.
ЭТИЛЕН оксиді
Этилен оксиді (ЭО) ыстыққа, қысымға немесе ылғалға сезімтал заттарды зарарсыздандыру үшін қолданылады.
ЭО - түссіз, жанғыш, жарылғыш, адам үшін улы газ.
OE гидрохлорфторкөміртектері (IFCC) бар газ тәрізді қоспа түрінде қол жетімді немесе 8.5% OE және 91.5% көмірқышқыл газының қоспасы бар; соңғысы арзанырақ.
Стерилизацияны қамтамасыз ету үшін процесс барысында EO концентрациясы, температура, салыстырмалы ылғалдылық және экспозиция дұрыс деңгейде сақталуы керек.
Газ концентрациясы 450 мен 1200 мг/л, температура 37° және 63°C, салыстырмалы ылғалдылық 40% және 80% және экспозиция 1 мен 6 сағат аралығында болуы керек.
Параметрлік мәндерді шығару мүмкін емес, өйткені газдың концентрациясы мен салыстырмалы ылғалдылығын оңай өлшеу мүмкін емес; IB әрбір жүктемеге қосылуы керек.
Ұсынылатын IB - Bacillus atrophaeus; жүктерді ХБ инкубациялау аяқталғанша карантинде ұстау керек.
OE көмегімен зарарсыздандырудың негізгі кемшіліктері ұзақ цикл уақыттары және жоғары құны болып табылады.
Процедурадан кейін емделушінің қауіпсіздігі үшін барлық қалдық OE қалдықтарын жою үшін зарарсыздандырылған нысандар жақсы желдетілуі керек.
СУТЕК ПЕРоксиді плазмалық газ
Плазма газы сутегі асқын тотығы газының молекулаларын қоздыру және зарядталған бөлшектерді өндіру үшін радиожиіліктерді немесе микротолқынды энергияны пайдаланып жоғары вакуумда жабық камерада жасалады, олардың көпшілігі жоғары реактивті бос радикалдар болып табылады.
Плазма газын кейбір пластмассалар, электрлік/электрондық құрылғылар және коррозияға сезімтал металл қорытпалары сияқты жылу мен ылғалға сезімтал заттарды зарарсыздандыру үшін пайдалануға болады.
IB ретінде G. stearothermophilus споралары қолданылады.
Бұл қауіпсіз процесс және аэрация қажет емес болғандықтан, зарарсыздандырылған заттар дереу пайдалануға немесе сақтауға дайын.
Дегенмен, ол соқыр арналары, ұнтақтары немесе сұйықтықтары бар құрылғыларға жарамайды.
Басқа кемшіліктерге жоғары баға және арнайы орау материалының қажеттілігі жатады, өйткені қағазды немесе зығырды қолдануға болмайды.
Сонымен қатар, кез келген сұйық немесе органикалық қалдық процеске кедергі келтіреді.
Фумигация
Соңғы уақытта метициллинге төзімді S. aureus және C. difficile сияқты денсаулыққа қауіп төндіретін қоздырғыштармен күресу үшін фумиганттарды қоршаған ортада қолдануға қызығушылық артты.
Әртүрлі құрылғылар қол жетімді, олардың құны, пайдаланылатын процесі және олар өтетін далалық сынақ түрі.
Жалпы процедура - беттерді зарарсыздандыру үшін пациент бөлмесі сияқты жабық бөлмеде сутегі асқын тотығы ерітіндісін буландыру.
Өңдеуден кейін аэрация қажет емес, өйткені сутегі асқын тотығы оттегі мен суға оңай ыдырайды.
Спора жолақтары (IB) бүкіл бөлмеде стратегиялық түрде орналастырылады және процестің тиімділігін бақылау үшін кейінірек алынады.
Кемшіліктерге целлюлозды материалдармен сәйкес келмеуі және электрондық құрылғылардың ықтимал коррозиясы жатады.
Жұмыс орнында пайда болған хлор диоксиді бөлмені залалсыздандыру үшін газ түрінде шығарылуы мүмкін.
Күн сәулесінің газдың ыдырауын тездетпеуі үшін бөлмелер тек герметикалық емес, сонымен қатар қараңғы болуы керек.
Сутегі асқын тотығы сияқты, хлор диоксиді табиғи түрде зиянсыз жанама өнімдерге ыдырайды.
Озон жабық кеңістіктердегі беттерді зарарсыздандыруы мүмкін; ол өте тұрақсыз және әдетте денсаулық сақтау мекемелерінде кездесетін әртүрлі материалдарға ықтимал зиянды.
Дегенмен, озон негізіндегі медициналық құрылғыны стерилизатор коммерциялық қол жетімді.
Газ оттегіден түзіледі және циклдің соңында оны катализ арқылы оттегі мен суға айналдырады.
Бұл құрал үшін материалдың кең үйлесімділігі және жұқа арналы құрылғылармен жұмыс істеу мүмкіндігі талап етіледі.
Ультракүлгін сәулелену
Ультракүлгін (УК) жарық технологиясының соңғы жетістіктері қысқа диапазондағы ультракүлгін сәулеленудің микробицидтік әлеуетін әртүрлі пайдалану үшін пайдалы етеді.
Ультракүлгін шамдар суды және ағынды суларды залалсыздандыру үшін кеңінен қолданылады.
УК негізіндегі құрылғылар ауадағы патогендердің таралуын азайту үшін ауруханалар мен емханалардағы ауаны зарарсыздандыру үшін сатылады.
Бұл құрылғылар аурухананың сыртқы беттерін дезинфекциялау үшін де сатылады.
Ультракүлгін сәулелену тазартылған су мен ауаға озонның төмен деңгейін құрайтынын қоспағанда, ешқандай химиялық заттарды қоспайды.
Дегенмен, ол кірден өте алмайды және заттар радиацияның тікелей әсерін қажет етеді.
Мұндай шамдар қалыпты тазалауды және мерзімді ауыстыруды қажет етеді; олар ультракүлгін сәулелену азайғаннан кейін де көрінетін жарық шығара алады.
Әдебиеттер тізімі:
1. Медициналық құралдарды жетілдіру қауымдастығы. Медициналық мекемелерде химиялық зарарсыздандыру және жоғары деңгейде дезинфекциялау. ANSI/ AAMI ST58: 2013.
2. Медициналық құралдарды жетілдіру қауымдастығы. Медициналық мекемелерде бумен зарарсыздандыру және зарарсыздандыруды қамтамасыз ету бойынша кешенді нұсқаулық. ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013.
3. Медициналық мекемелерде қоршаған ортаның инфекциясын бақылау бойынша нұсқаулықтар; CDC және Денсаулық сақтау инфекциясын бақылау практикасы бойынша консультативтік комитеттің (HICPAC) ұсыныстары. MMWR 2003; 52(RR10):1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
4. Дәрілік заттар мен денсаулық сақтау өнімдерін реттеу агенттігі, Ұлыбритания Денсаулық сақтау департаменті: зарарсыздандыру және инфекциялық бақылау; Хирургиялық құралдарды, стоматологиялық жабдықты, эндоскоптарды және стендтік бу стерилизаторларын қоса, залалсыздандыру және инфекцияны бақылау бойынша нұсқаулық, желтоқсан 2014. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438
5. Онтарио Денсаулық сақтау және ұзақ мерзімді күтім министрлігі. Провинциялық жұқпалы аурулар бойынша консультативтік комитет (PIDAC). Барлық денсаулық сақтау қондырғыларында тазалау, дезинфекциялау және зарарсыздандыру бойынша үздік тәжірибелер, 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. pdf.
6. Рутала В.А., Вебер диджейі. Денсаулық сақтау мекемелерінде дезинфекциялау және стерилизациялау бойынша нұсқаулық, 2008. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары, Атланта, GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Dezinfection_Nov_2008.pdf
7. Spaulding EH. Медициналық және хирургиялық материалдарды химиялық дезинфекциялау. Дезинфекция, стерилизация және консервация, 3-ші басылым, Block S (Ed), 1968, Ли және Фебигер, Филадельфия, PA.
8. ISO 15883-3 халықаралық стандарты; 2010 ж., Жуғыш-дезинфекторлар. Бір жұмыс циклі арқылы адам қалдықтарын сақтау үшін пайдаланылатын контейнерлерді босату, жуу, тазалау және термиялық дезинфекциялау үшін пайдалануға арналған жуғыш-дезинфекциялау құралдарына (WD) арнайы талаптарды анықтайды. http:// www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078
9. Саттар С.А., Maillard JY. Жоғары жанасуы бар қоршаған орта беттерін залалсыздандырудағы сүртудің шешуші рөлі: ағымдағы жағдайды және болашаққа арналған бағыттарды шолу. Am J Infect Control 2013; 41:S97-S104.
10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, т.б. Жаңадан пайда болған денсаулық сақтаумен байланысты патогендердің берілуіндегі аурухана беттерінің рөлі: норовирус, Clostridium difficile және Acinetobacter түрлері. Am J Infect Control 2010; 38 (5 Қосымша 1):S25-33.
11. Рутала В.А., Вебер диджейі. Приондармен ластанған медициналық құралдарды зарарсыздандыру және зарарсыздандыру бойынша нұсқаулық. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31(2):107-17. doi: 10.1086/650197.
12. Muscarella LF. Асқазан-ішек эндоскопиясы кезінде карбапенемдерге төзімді Enterobacteriaceae және олармен байланысты «супербактериялардың» берілу қаупі. World J Gastrointest Endosc 2014;6:457-574. doi: 10.4253/ wjge.v6.i10.457.
13. Снайдер, ОП. Қайнаған судағы термометрлерді калибрлеу: Қайнау температурасы / Атмосфералық қысым / Биіктік кестелері. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17 ж. 2015 бұрын]
14. Канемицу К, Имасака Т, Ишикава С, т.б. Этилен оксиді газы, сутегі асқын тотығы газ плазмасы және төмен температуралы бу формальдегидті зарарсыздандыруды салыстырмалы зерттеу. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26(5):486-9.
15. Сиви Р. Жоғары деңгейдегі дезинфекция, зарарсыздандыру және антисептика: медициналық және хирургиялық құралдарды қайта өңдеудегі өзекті мәселелер. Am J Infect Control 2013;41(5 Suppl):S111-7. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.
16. Рутала В.А., Вебер диджейі. Жартылай критикалық заттарды қайта өңдеудегі жаңа әзірлемелер. Am J Infect Control 2013;41 (5 Suppl):S60-6. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.
17. Wilson APR, Livermore DM, Otter JA және т.б. Көп дәріге төзімді грамтеріс бактериялардың алдын алу және бақылау: Бірлескен жұмыс тобының ұсыныстары. J Hosp Infect 2016; 92, S1-S4.
18. Такконелли Е, Каталдо М.А., Биші СДж, т.б. Ауруханаға жатқызылған науқастарда көп дәріге төзімді грам-теріс бактериялардың берілуін азайту үшін инфекцияны бақылау шараларын басқаруға арналған ESCMID нұсқаулары. Clin Microbiol Infect 2014; 20-том (Қосымша s1), 1–55 беттер.
Сондай-ақ,:
1. Fraise AP, Maillard YJ және Sattar SA. Дезинфекция, консервация және стерилизация принциптері мен тәжірибесі. 2013, 5-ші басылым, Wiley-Blackwell Publishing, Оксфорд, Англия; ISBN-13: 978- 1444333251.
2. McDonnell G. Антисептика, дезинфекция және зарарсыздандыру: түрлері, әрекеті және қарсылығы; Американдық микробиология қоғамы, Вашингтон, Колумбия округі, 2007. Электрондық түрде Google кітаптары арқылы қол жетімді http://books.google.com/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+dezinfect ion,+and+sterilization&hl=en&ei=Z2wCsabl=y8QiCg =book_result&ct=result&res num=8&ved=7CDEQ1AEwAA#v=бір бет&q&f=false
3. McDonnell G. & Sheard D. Денсаулық сақтаудағы залалсыздандыруға арналған практикалық нұсқаулық. Уайли-Блэквелл, Чичестер, 2012 ж.
4. Quinn, MM et al. Денсаулық сақтауда қоршаған ортаны тазалау және дезинфекциялау: инфекция мен кәсіптік аурулардың алдын алудың кешенді негізіне қарай ма? Am J Infect Control 2015; 43: 424- 434.
5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. Төмен қысымды, төмен температуралы газ плазмасын зарарсыздандыру процестерінде Bacillus subtilis спорасының инактивациясының сипаттамасы. J Appl Microbiol 2010; 108:521-531.
6. Саттар С.А. Ауруханаішілік инфекциялардың қоршаған ортамен таралуын болдырмаудың химиялық құралдарының соңғы жетістіктерінің уәделері мен тұзақтары. Am J Infect Control 2010; 38: S34-40.
7. Огбонна А, Ойибо П.Г., Ону СМ. Медицина қызметкерлері пайдаланатын стетоскоптардың бактериялық ластануы: қоғамдық денсаулыққа әсері. J Infect Dev Ctries 2010; 4:436-441.
8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH, т.б. Clostridium difficile таралуын шектеу үшін инфекцияны бақылау шаралары. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (5-қосымша): 2-20. 9. Humphries RM, McDonnell G. Дуоденоскоптардағы супербактериялар: қайта пайдалануға болатын құрылғыларды тазалау және дезинфекциялау мәселесі. J Clin Microbiol 2015: 53:3118-3125.
Сондай-ақ оқыңыз:
Денсаулық сақтау бөлімдері мен қоршаған ортаны тазалау, дезинфекциялау және зарарсыздандыру
Жедел жәрдемді қалай залалсыздандырып, қалай тазартуға болады?
Жедел жәрдем зембілінің дірілі: ылғалдандыру жүйелерін зерттеу
Жедел жәрдем көліктерінде өлімнен кейінгі тазалау, биоремедиация және зарарсыздандыру