Науқасты зембілге қою: Фаулер позициясы, жартылай Фаулер, жоғары Фаулер, төмен Фаулер арасындағы айырмашылықтар

By Криштиану Антонино On Мамыр 27, 2022

Медицинадағы «Фаулердің позициясы» немесе «Фаулердің позициясы» немесе «жартылай ортоноидты декубит» немесе «жартылай тыныштандырылған декубит» (Фаулердің позициясы) пациенттің бұрышы бар кереует үстінде шалқасынан жатқан стандартты емделуші жағдайын білдіреді. 90° пен 15° аралығында

Фаулердің позициясының тарихы

«Фаулердің позициясын» 1800 жылдардың аяғында американдық хирург Джордж Райерсон Фаулер ойлап тапқан.

Дәрігер оны перитониттен өлім-жітім деңгейін төмендетудің қарапайым және тиімді әдісі ретінде қарастырды: позиция диафрагма астындағы іріңді материалдың жиналуын болдырмайды, бұл жылдам жүйелі сепсиске және септикалық шокқа әкелді, ал жамбас абсцесстерін тік ішек арқылы ағызуға болады.

Пациент Фаулер жағдайына қалай орналастырылады?

Фаулер қалпында науқас шалқасынан жатқан төсекке жатады, арқа сүйегі дененің төменгі бөлігіне қатысты Фоулердің позициясының өзгеруіне байланысты 90° пен 15° аралығындағы бұрышпен тартылады.

«Жоғары» позицияда науқас негізінен аяққа перпендикуляр жоғарғы денесімен төсекте отырады.

Науқастың аяқтары бір-біріне параллель және екі позицияда болуы мүмкін

Түзу;
тізеде сәл бүгілген, содан кейін олар көтеріледі.

Кейбір жағдайларда:

науқастың төмен қарай сырғып кетуіне жол бермеу үшін жамбас жолағы қолданылады;
науқастың төмен қарай сырғып кетуіне жол бермеу үшін аяқ тірегі қолданылады;
тізенің бүгілуіне жол бермеу үшін тізеден жоғары жолақ қолданылады.

Фаулердің позициясы қашан қолданылады?

Фоулердің позициясы әртүрлі контексттерде қолданылады, әсіресе пациентте тыныс алу проблемалары болса.

Фоулердің позициясы іш бұлшықеттеріндегі кернеуді босаңсуды жеңілдетеді, тыныс алуды жақсартуға мүмкіндік береді, кеуде қуысының максималды кеңеюі арқылы оттегімен қанықтырады.

Ол әдетте жағдайларда қолданылады тыныс алудың қысымы синдромы, өйткені ол кеуде қуысының жақсы кеңеюіне мүмкіндік береді және оттегімен қамтамасыз етуді жеңілдету арқылы тыныс алуды жақсартады.

Бұл позиция пациенттің денесінде ауызша және назогастральды түтікпен тамақтандыруды жүзеге асыру үшін де өте қолайлы.

Иммобилизацияланған науқастарда және жаңа туған нәрестелерде Фаулердің позициясы ауырлық әсерінен пайда болатын кеуде қуысының қысылуын жеңілдетеді.

Фаулер позициясы әйелдерде босанғаннан кейін жатырдың ағуын жақсарту үшін және тыныс алу белгілері ауырсынуды көрсететін жаңа туған нәрестелерде қолданылады.

Фаулердің позициясы перистальтикаға көмектеседі және гравитациялық күштің әсерімен жұтылу көмектеседі.

Қозғалмайтын науқастар үшін бұл позиция ауыздан асқазанға тамақтың өңешке қалыпты өтуіне ықпал ету үшін ауырлық күшін қолдану арқылы сөйлеуге, тамақтануға және қалыпты жұтынуға мүмкіндік береді.

Фоулердің позициясы кейбір аксессуарлардың арқасында мойын омыртқасының хирургиясы және артқы краниотомия үшін де қолданылады.

НАРЫҚТАҒЫ ҮЗДІК ЗЕБЕЛГІЛЕР? ОЛАР Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТІНДЕ: СПЕНСЕР БҮТІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Фаулердің позициясы, мүмкін болатын мәселелер

Дененің үстіңгі бөлігінің салмағы әсер ететін қысымға байланысты, Фоулер позициясы сакральды және ишиатикалық аймақтарда көбірек қысылуды тудырады, бұл аймақтарда веноздық қан айналымын қиындатады және созылмалы түрде - декубиттің пайда болуына ықпал етеді. зақымданулар: бұл нүктелердің үстіндегі дене массасы шектеулі анатомиялық бөлікке бөлінгендіктен.

Бұл әсіресе артық салмағы бар немесе семіз ерлер немесе әйелдер пациенттерде, әсіресе дене майының таралуы андроид болған кезде ескерілуі керек.

Фаулердің позициясы: неше нұсқа бар?

Фаулер позициясының үш нұсқасы бар, олар негізінен пациенттің денесі мен төменгі денесі арасындағы бұрышқа байланысты ерекшеленеді:

semi-Fowler позициясы: 30° пен 45° арасындағы бұрыш;
төмен Фаулердің позициясы: 15° пен 30° арасындағы бұрыш;
жоғары Фаулер позициясы: 45° пен 90° арасындағы бұрыш.

«Фаулер позициясы» туралы жалпы айтқанда, көп жағдайда біз 80 ° және 90 ° арасындағы бұрышқа сілтеме жасаймыз.

Бір нұсқаны қолдану, екіншісін емес, науқастың қажеттіліктеріне немесе медициналық жағдайына байланысты.

Жартылай Фаулердің позициясы

Егер адам 30-дан 45 градусқа дейінгі бұрышта еңкейтілген төсекке шалқасынан жатса, жартылай Фаулер күйінде болады.

Бұл позиция жиі жүрек проблемалары, тыныс алу бұзылыстары немесе неврологиялық проблемалары бар науқастарға қолданылады.

Қатысты Хабарламалар

Fiat Type 2: ұрыс даласында құтқару эволюциясы

Қаңтар 22, 2024

Мобильді көмектің таңында: моторлы жедел жәрдемнің дүниеге келуі

Қаңтар 19, 2024

Жедел жәрдем саласындағы соңғы жаңалықтар

Қаңтар 18, 2024

Төтенше жағдай және инновация: Автомобильді құтқарудағы AI

Dec 18, 2023

Позиция өкпенің кеңеюіне жәрдемдесу үшін пайдалы, өйткені гравитация диафрагманы төмен қарай тартып, кеңейтуге және желдетуге мүмкіндік береді.

Сондай-ақ ол назогастральды түтік орнатылған пациенттер үшін ең қолайлы жағдай болып саналады, өйткені ол түтіктің орнында қалуын қамтамасыз етеді және регургитация мен аспирация қаупін азайтады.

Бұған қоса, жартылай Фаулер позициясы операция бөлмесінде иық, мұрын, бас сүйек, іш және сүт бездерін қалпына келтіру операциялары үшін де қолданылады.

Аурухана жағдайында бұл позаның үлкен танымалдылығына ықпал ететін фактор - жартылай Фаулер қалпында демалатын адамның басқа хирургиялық позицияларда жатқандармен салыстырғанда, әдетте, ең аз жүрек айнуы, мысалы, жатқан күй.

Сондықтан бұл химиотерапия сияқты жүрек айнуын тудыратын емделушілер үшін тамаша етеді.

Бір зерттеуге сәйкес, жартылай Фаулер қалпында химиотерапия алған науқастар толық жатқан немесе отырған күйдегілерге қарағанда салыстырмалы түрде аз ауыр жүрек айнуын бастан кешірді.

Жартылай Фаулер позициясы мойын тамырларын бағалауда да көрсетіледі.

Төмен Фаулердің позициясы

Бұл позицияда кереует басы әдетте 15-30 градусқа еңкейеді.

Бұл өте ыңғайлы позиция және пациентті тыныштандырады.

Ол қан үлгілерін алу үшін қолданылады және гастроэзофагеальды рефлюкстен аз ретростернальды күйдіруге көмектеседі.

Толық немесе жоғары Фаулердің позициясы

Бұл науқасты түзететін позиция.

Жоғарғы дене әдетте төменгі денеге 45 және 90 градус (бірақ әдетте ол 80 градустан төмен емес) бұрыш жасайды.

Тыныс алуды жеңілдеткенімен, бұл позиция дефекация, тамақтану, жұту, сондай-ақ төсек жанынан рентген түсіру үшін ең жақсы позиция болып саналады.

Жоғары позиция жиі абдоминальды операциядан кейін дренажды орындау кезінде қолданылады.

Сондай-ақ, егде жастағы пациенттер төсегінде демалуға көбірек уақыт жұмсайды, сондықтан олар жиі ас қорыту және тыныс алу проблемаларына тап болады: сондықтан жоғары Фаулер позициясы егде жастағы науқастарда кеңінен қолданылады, өйткені ол ғылыми дәлелденген. ас қорыту процесіне көмектесу, сонымен қатар адамға тыныс алу проблемаларын жеңуге көмектеседі.

Дегенмен, бұл сонымен қатар онымен байланысты қауіптерге ие, өйткені зерттеулер бұл күйде демалудың сакральды және бөксе аймағына қысым жасайтынын анықтады, әсіресе егер пациент жоғарыда айтылғандай андроидтық конформациясы бар семіз болса.

Бұл қысым науқастарды қысымның жарасына бейім етеді, сондықтан бұл қан айналымы проблемалары бар науқастарда ескерілетін нәрсе.

Сондай-ақ, Фоулердің жоғары позициясы арқалық азырақ бұрышта орналастырылған баламаларға қарағанда әдетте аз ыңғайлы деп есептелетінін есте ұстаған жөн.