Эндокринді эндубация әуе жолдарын басқарудың ең соңғы құралы болып саналады, алайда онымен асқынулар жиі кездеседі. Басқа әуе жолдары бар құрылғылармен бірге, кейбір сарапшылар парамедиктердің интубирлеуді жалғастыру керек деген сұрақ тудырады.

Эндокринді эндубациялаудың мақсаты (ETI) науқастың трахеясына түтікшені орналастыру, ол желдету үшін кедергісіз жолды қамтамасыз етеді.

Егер құбыр түтікше қателікпен өңделген болса және қате танылмаса, онда мидың зақымдануы немесе өлуі ықтимал.

Енді басқа әуе жолдары құрылғылары ЕТ түтікшесіне қарағанда аз уақытта орналастырылуы мүмкін, аз пайдалануды қажет етпейді және кемшіліктерді азайтуды талап етеді. Трахедегі түтікшенің орнына бұл құрылғылар трахеяны оқшаулайды және глотиктік тесіктен жоғары порт арқылы желдетеді. Супраглоттық әуе жолдары ретінде танымал, олардың құрамына Combitube, ларингальды маска әуе жолы, SALT және King Airway кіреді. Супраглоттық құрылғылардың жетіспеушілігі олар ЕТ түтігіне қарағанда аспирациядан аз қорғауды қамтамасыз етуі мүмкін. Тағы біреуі - жоғарғы тыныс алу жолдарының кедергісі болса, олар тиімді желдетілмейді.

Келесі қадамдар кез-келген интубациондық кандидаттың тыныс алу жолдарын басқарудың әдістемелік тәсілін қамтамасыз етеді.

    1. практика

Парамедиктерге күрделі дағдыларды қолайсыз жағдайларда орындауға шақырамыз - олар жыл сайын бірнеше рет тәжірибе алмауы мүмкін. Сондықтан парамедиктер әуе жолдарын барынша жиі қолдануға тиіс.

2. Интубация көрсетілетінін анықтаңыз

Науқастың тыныс алу жолын басқару үшін немесе супраглотикалық құрал орналастыру үшін негізгі қосымша құралдарды қолдану кейбір науқастар үшін ЭТ түтігіне қарағанда жақсы болуы мүмкін. Сәтті басқарылатын әуе жолы интубацияланудың қажеті жоқ.

3. Науқасты дайындаңыз

Фельдшерлер тек төтенше жағдайларда ғана интубирленгендіктен, жиі-жиі шұғыл әрекет ету керек және рәсімнен өтуге тура келеді.

Негізгі тыныс жолдарының қосындыларынан бастаңыз. Егер пациент оны төзе алса, мұрындық тыныс алу жолын және ауызсу жолын енгізіңіз. Пациенттің инкубациядан бұрын резервтік қабілетін жоғарылату әрекетін алдын-ала пенициллинге қосыңыз, бірақ мұны істеу үшін пациентті ешқашан гипервентилдеңіз. Hyperventilation бірнеше себептер бойынша зиянды.

Әр пациенттің аузын қатаң сору катетерімен сору. Эйрек бағдарларының визуализациясын жеңілдетеді, егер секрециялар ларингоскоп енгізілгенге дейін сіңірілсе. Бұл кеуде қуысының қысымы кезінде, BVM желдеткіштері немесе орнында оттегі маскасы бар жасалуы мүмкін.

Жақсырақ визуализация үшін әуе жолының бағдарларын теңестіру үшін науқастың басын орналастыру үшін құлақшалар олардың қабыншаларымен деңгейде орналасады.

4. Дайындық жабдық

Инъекцияға кіріспес бұрын, барлық жабдықтарды, соның ішінде сақтық көшірме құрылғыларын жинаңыз

5. Ларингоск пышағын алға жылжытыңыз

Науқастың басы күйінде, олардың аузы сорып, жабдықты дайындады, ларингоскоптың жүзін енгізіңіз.

6. BURP

Қалқанша шеміршектің төменгі бөлігіне кері, жоғары, оң жаққа қысым жасайтын (MNEMONIC BURP-мен белгілі) тыныс алу жолдарының белгілерін көрсетуге көмектесуі мүмкін. Сол жақ қолыңызда ларингоскоп ұстаса, оң қолыңыздың ортаңғы саусағын қалқанша шеміршектің астына қойыңыз. Оны науқастың оң жақ құлағына қарай тартыңыз.

7. Bougie

Эпиглотты көрген болсаңыз, бірақ әуе жолдарының басқа жерлерін көретін болсаңыз, келесі бугімізге назар аударыңыз. Сондай-ақ, икемді-бағыттауыш ET түтік индукторы ретінде белгілі, бұл үлкен диаметрлі ET түтікшесінен оңай орналастыруға болатын қисық ұшты стиль. Жоғары көтеру тақтасын эпиглоттың артқы жағына қойып, оны алға жылжытыңыз.

8. Қабылдаудан және қайта қараудан бас тартыңыз

Инъибация әрекеті мына жағдайларда тоқтатылуы керек:

• Жүрек ұстау кезінде науқасқа қысуды тоқтату керек
• Импульстегі пациент деградациялайды немесе брадикардитті болады
• Әуе жолының бағдары алдыңғы қадамдардан кейін орналаспайды.

9. Орналастыруды растау

Түтік көріністерден өтіп кетсе де, оны дәлелдеу керек.

10. Түтікті бекітіңіз

Түтікті орналастырғаннан кейін оны коммерциялық құрылғы немесе таспа арқылы қамтамасыз ету керек. Ешқашан бұл қадамға асығыңыз және егжей-тегжейлі назар аударыңыз.

 

Толық мақала Мұнда.