BMJ CAREERS - Медициналық топтардағы дөрекілік клиникалық көрсеткіштерге зиян келтіреді және пациенттер үшін «жойқын» салдары болуы мүмкін, зерттеу нәтижесі анықталды. Израильдік зерттеу неонатальды реанимация бөлімінің (NICU) топтарының жұмысын қарады, олардың жұмысына бақылау жасаған қонақтың сарапшысы дөрекі түсініктемелерге ұшырады. Бұл дөрекіліктің «диагностикалық және процедуралық нәтижелерге» кері әсер ететіндігі анықталды. Зерттеудің артында тұрған зерттеушілер олардың нәтижелері «денсаулық сақтау ұйымдарында кең етек жайған» зиянды бейімділіктің «айсбергінің ұшын» көрсете алады деп сенді.

Зерттеу, рандомизирленген, қос соқыр сынақ, жарияланды Педиатрия, Американдық педиатрия академиясының журналы.[1] Ол төрт ауруханаға және 24 NICU командаларына қатысты, олардың әрқайсысында бір дәрігер мен екі медбике бар.

Қатысушыларға медициналық манекенді қолдану арқылы тапсырма қойылды. Қатысушылар некротизирленген энтероколиттің салдарынан қатты нашарлаған жағдайларды алдын-ала (28 апта) нәресте диагнозы және емдеуге тура келді. Бұдан кейін топ мүшелерінің өз жұмысын қараған «топтық рефлексия» тақырыбында семинар өтті.

Зерттеушілер медицина қызметкерлері басқалардың дөрекілік құрбандары болған кезде өзара әрекеттесу үшін маңызды өзара әрекеттесу процестеріне кері әсерін тигізетін гипотезаны сынап, осылайша өнімділікті төмендетеді және диагностикалық қателіктер сияқты «иматогенді» оқиғалардың тәуекелін көтереді.

Кейбір 39 қызметкерлері «дөрекілік экспозициясына» бөлінді. Олар алдымен алдын-ала жазылған сәлемдесу өткізді, онда американдық сарапшы Исраилде басқа ауруханалық топтарды байқап, «дәрі-дәрмектердің сапасына әсер етпейтінін» айтты. Модельдеу басталғаннан көп ұзамай, сарапшы, оның сапары кезінде көрген кейбір нәрселеріне ұнағанымен, Израильде байқалған адамдар сияқты медициналық қызметкерлер оның бөлімінде «бір аптаға созылмайды» деді. Оның пікірінше, семинарға қатысушылардың көпшілігі жақсарып, біле алады деп үміттенді, бірақ ол «Израильде» ауыртпайды деп үміттенді.

Керісінше, 33 қатысушыларының бақылау тобы тек «бейтарап» түсініктемелерге ұшырады, онда сарапшы олар анықтай алатын израильдік медицина тобын қорлайтындығы жоқ.

Қатысушылар баланы емдеуді жалғастырды. Команданың экспозициялық санатына соқыр болған үш тәуелсіз судья отырыстарды бағалап, жазбаша құжаттарды қарады. Олар команда жұмысын бағалау, ақпарат алмасу және көмек іздеу үшін құрылымдық сауалнаманы пайдаланды.

Диагностикалық және процедуралық көрсеткіштері бойынша көрсеткіштер ұпайларға ұшыраған командалардың мүшелері арасында бақылау командаларының мүшелерінен төмен болды (2.6 v 3.2 (P = 0.005) және 2.8v 3.3 (тиісінше P = 0.008). «Тек қана қатыгездік тек қана диагнозды және процедуралық орындаудағы ауытқудың 12% -ын түсіндірді», - дейді зерттеушілер. «Дөрекілік» тобының мүшелері алған көптеген рейтингтер 2 (кедей) немесе 3 (қалыпты) болды, «судьялар ықтимал зиянды тәжірибе туралы куәліктерді көрсетті» деп қосады.

Зерттеушілер дөрекілік дәрігерлер мен медбикелер арасында ақпарат алмасуды төмендетті, бұл өз кезегінде диагностикалық көрсеткіштерге зиян тигізді. Сол сияқты, дөрекілік команда мүшелері арасында көмек көрсетуді қысқартты, бұл өз кезегінде олардың процедуралық көрсеткіштерінің төмендеуін түсіндірді.

Авторлардың айтуы бойынша, дөрекілік диагнозға және медициналық процедураларға қажетті когнитивтік функцияларға теріс әсер етуі мүмкін. Ол сондай-ақ, командаларға бір немесе бірнеше адамның кішігірім өнімділігін өтеуге мүмкіндік беретін бірлескен процестерді әлсіретуі мүмкін.

Зерттеушілер былай деп жазды: «Медицина қызметкерлері үнемі тәжірибе көрсеткен қатал мінез-құлықтың өзін жақсы сезінсе де, біздің табылуларымыз олардың iatrogenesis-ге әкелуі мүмкін екендігін көрсетеді және ықтимал жойқын нәтиже береді».

Олар дөрекі болу көзі сыртқы бауырлас емес, егер ол қарқынды, жиірек, ұзаққа созылатын және нақты мақсатты сипатта болса, нәтижеге әсер ету көп болуы мүмкін. Олар тәуекелдерді жақсы хабардар етуге және нәтижелерді басқа параметрлерге жалпылануға болатынын көру үшін көп зерттеулерді талап етті. «Пациенттердің қауіпсіздігін арттыру бойынша қадамдар жасауда, саясаткерлер медицина қызметкерлері күнделікті негізде ұшырасатын нәзік және көрінетін лайықты ауызша агрессияның рөлін қарастыруға кірісуі керек», - дейді олар.

 

Авторлар: Мэтью Лимб

Жарияланған күн:  07 Sep 2015

Әдебиеттер тізімі

1. Рискин А, Ерез А, Тревор А және т.б. Дәрменділік медициналық топтың жұмысына әсер етуі: рандомизацияланған сынақ. Педиатрия  3 қыркүйек 2015; www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2015-1385.