Emergenza Covid-19, un articolo tecnico-Scientifico di grande interesse. Prima di iniziarne la lettura, арнаңыз qualche minuto all'articolo propedeutico

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Эмергенза коронавирусы, интродузион

La COVID-19 (acronimo dell'inglese COronaVIrus Disease 19), o malattia respiratoria acuta da SARS-CoV-2 (dall'inglese Heavy өткір респираторлық синдром коронавирус 2) o più semplicemente malattia da coronavirus 2019, è una жұқпалы ауру respiratoria causata dal вирус denominato SARS-ТК-2 appartenente ala famiglia dei Coronaviridae.

Si ritiene che nella maggior parte dei casi la diffusione tra persone avvenga attraverso le goccioline respiratorie emesse da un individualuo infetto mediante tosse o starnuti che, successivamente, vengono inalate da un soggetto sano che si trovi nelle vicinanze. Pare possibile infettarsi dal virus anche dopo aver toccato superfici od oggetti ove sia presente, portando poi le mani verso la propria bocca o verso il naso o gli occhi.

La pandemia di COVID-19 del 2020 in Italia ha avuto le sue эпидемия 30 -шы жылдарға дейін, бұл сіздің өміріңізді дәлелдеуге мүмкіндік береді Қытай sono risultati positivi per il вирусы SARS-ТК-2 a Roma. Қосымша ақпарат алу керек КОВИД-19 è stato successivamente rilevato a partire da part 16 in the Lombardia il 21 febbraio, at a 60 year giorno successivo con and primi decessi segnalati negli stessi giorni.

Alla data del 20 marzo 2020 ci sono stati 47021 casi positivi di coronavirus, tra cui 5129 persone guarite e 4032 persone decedute, e sono stati effettuati 206886 tamponi per il virus, rendendo l'Italia il secondo paese per numero di infezioni al mondo, dopo ла Қытай, e il primo al mondo per numero di casi attivi e decessi.

Marzo 2020, l'Italia risulta essere colpita più duramente chevalsiasi altro paese in Европа dalla pandemia della COVID-19.

Il coronavirus colpisce principalmente il tratto respiratorio inferiore e provoca una serie di sintomi descritti simil-influenzali, tra cui келеді безгек, жөтел, dispnea e nei casi più gravi può complexarsi in полмонит шешуші фактор sindrom da distress respiratorio acuto (ARDS), сепсис e шок сеттико, fino al decesso del pasiente.

La mobilizzazione di pazienti estremamente critici, ARDS сапалы quelli аффетти, è già di per sè estremamente complessa, nostre precedenti pubblicazioni ішіндегі trattato келіңіз; COVID-19 ARDS causata да pazienti con trasporto del trasporto del compaso del compaso del compaso del compaso del sənədі бойынша esaminerà il problema.

Linea generale questi pazienti non sarebbero trasportabili; tuttavia si sta verificando il caso della saturazione dei reparti di malattie intensiv nelle regioni più colpite dalla pandemia, e con la revisione della circolare del Ministero della Salute del 22¹ мүмкін болатын басқа да мүмкіндіктер бар.

Questa thinkazione ci облигациясының COVID-19-дағы ескертуге арналған тразпорттық тапсырмасына сәйкес, біз оны бағалауға және электромагниттік қосымшаларға қол жеткізуге тырысамыз.

Қосымша ақпарат бар ма?

La ARDS è una condizione acuta con ipossiemia grave e infiltrati polmonari bilaterali non unu disfunzione ventricolare sinistra. La Classificazione di Berlino del 2012² критерийлерді диагностикалау үшін уақытты енгізу керек деп есептейміз (entro 1 settimana), бейнелеу RX / TC rappresentato da opacità polmonari bilaterali (Cурет 1), кардиогенді емес dell'edema l'origine non-cardiogena dell'edema, ed il grado di ossigenazione (PAO2 / FIO2) 5 смH2O алдын-ала PEEP суперориоры және альмено пресенцасында (Tab. 1).

La mortalità da ARDS è elevata, anche se appare da alcuni studi in riduzione rispetto al passato. Ла маггиор бөлігінде MOF (органның көптеген жетіспеушілігі) бар, демалуға мүмкіндік береді.

Nel polmone con ARDS si registra la riduzione della compliance polmonare con una diminuzione del numero dialveola "aperti" alla желдеткіш: не conseguono elevate pressioni di ventilazione және loro volta responsabili di danni quali pneumotorace және pneumomediastino, che peggiorano la condizione del paziente (alcuni casi in maniera rapida and dramamatica). L'apertura e chiusura ciclica degli альвеолалар è un meccanismo prioritario nella genesi delle lesioni conseguenti alla ventilazione and pressione pozitiv.

Tutto questo ha portato all'adozione della “ventilazione protettiva”, che si avvale di volumi correnti ridotti (6 ml / Kg), ipercapnia permissiva e l'utilizzo di un'adeguata pressione positiva press in the espirazione (PEEP), al fine di mantenere gli alveoli aperti e di conseguenza ridurre i danni lesionali da apertura / chiusura. La PEEP ha un ruolo маңызды релизі мен альвеолярлы қалпына келтірілуіне байланысты және migliorare gli scambi respiratori.

Accanto agli aspetti ventilatori, non va dimenticato che il trattamento intensivo di questi pazienti richiede spesso un supporto emodinamico importante con infusione di amine, una terapia farmacologica (es. Antibioteroterapia nel caso di complexanza settica) ed infusionale particolarmente attenta.

La COVID-19 è una malattia caratterizzata da una polmonite a infiltrati interstiziali, che rientra a pieno nella definizione di ARDS. Әрі қарай ARDS-тің тыныс алу жүйесінің ерекшелігі бар. La caratteristica principale α la grave ipossiemia associata ad una сәйкестігі dell'apparato respiratorio superiore a quella che normalmente vediamo nei casi di gra di ARDS. Менің ойымша, бұл «жеңілдетілген» ауа-райына арналған жеңілдетілген төлемдер болып табылады.

COVID-19 ARDS-ті қандай-да бір порталмен өткізуге болады?

Il trasporto del paziente COVID-19 de Terapia Intensiva-дағы көмекші стресе (кәсіби және кәсіптік) жүзеге асады. Sono enoughi poch minuti di ventilazione non idonea per causare danni iatrogeni e determinare rischi gravi (es. Pneumotorace iperteso da disadattamento ventilatorio).

Вентиляция стратегиясындағы Canto sopra riportato, жеке тұлғаның біліктілігін жоғарылату үшін COVID-19 байытылған ауа-райының қажеттіліктерін анықтайды. Infati, i ventilatori pneumatici o pneumatici-elettronici normalmente in dotazione ai mezzi di soccorso, Quanto assolutamente validi e ventili per ventilare pazienti durante trasporti primari o comunque senza partolari patologie respiratorie, non sono in grado di ventilA pazienti.

Il limite principale è legato alla ridotta affidabilità dei volumi effettivamente erogati (rapporto al volost impostato) and monitoraggio ventilatorio non stavibile in pazienti con richieste ventilatorie elevate.

Inoltre, eESTo è un limite fondamentale, non PEONPON PEEP affidabili, ventilantione non -conono, мүмкін, кванто è ықтималдығы бар PEALP PEEP esterne a molla.

La dotazione di un ventilatore ad elevate prestazioni accepte importanti vantaggi:

• mantenimento della modalità ventilatoria impostata Terapia Intensiva ішіндегі;
• PEEP сенімділігі;
• alarmi adeguati e sistemi di sicurezza validi;
• pazienti pediatrici-ді қолдану.

Per Quanto riguarda la nostra realtà, Гамильтон T1 диспетчерлік желдеткіші.

Rimanendo alla disponibilità di strumenti, oltre a tutto quanto previsto nella dotazione di un mezzo di soccorso avanzato, per Questi pazienti si rende spesso needaria la disponibilità di pompe infusionali (бөлшектер түрінде per il supporto aminico peri evi gren Evi déueni Evi dépren Evi dérgi Evi dépren Evi dégren Evi dégren Evi dégren Evi dégren Evi dégreni Evo dégreni dépagio) toracici.

Monitoro si aggiungono gli strumenti di monitoraggio (pressione arteriosa invasiva, ЭКГ, сатуриметрия, капнометрия).

Emergenza Covid-19, disposizione сапасына сай ма?

La gestione medico-infermieristica di questi pazienti richiede team sanitari composti da personale che abbia conoscenza circa la gestione di casi di ARDS, олtre ad una ottimale conoscenza degli strumenti utilizzati (бөлшектер құрамындағы вентилятор). L'equipaggio che nella nostra realtà opera nell'Elisoccorso è rappresentato da medici ed infermieri che provengono dai reparti Terapia Intensiva della Area Vasta Toscana Nord Ovest, che hanno una specifica esperienza nel trattamento di questi pazienti.

E 'evidente che se l'Anestesista-Rianimatore è essenziale per l'assistenza sanitaria di questi pazienti in un reparto di Terapia Intensiva, maggior ragione lo è anche per la complessa organizzazione ed esecuzione di un trasporto di questo tipo.

Ақпараттық ресурстарды біріктіру, барлық тректерді біріктіру, барлық сипаттамалармен келісу, келісім мен келісімшарттармен байланысты бағдарламалар мен trasporto possibile мүмкін.

La Regione Toscana - Firenze, Massa Carrara e Grosseto-ны шығарып тастау үшін Elisoccorso компостын құру бойынша қызмет; gli elicotteri impiegati sono un BK 117 D2 per la base di Firenze e due AW 139 per le basi di Massa e Grosseto. Le Massa e Grosseto sono attive 22h / 24h, Firenze è attiva соло нел периодтық ди люце, бір сағат ішінде 12:30 сағ.

L'obiettivo è garantire che i pazienti trasportati possano beneficiare della velocità ed atraumaticità propria del volo con elicotter, senza rinunciare al principio inviolabile della continuità delle cure e garantendo al contempo la salute del personale sanitario e di Condotta.

Бабкоктың бірлескен іс-әрекетін жақсарту туралы, және Elisoccorso della Regione Toscana қызметімен әуежайда қызмет ету қажет.

Процедура

Гарантираны сақтау үшін минимумға қол жеткізуге болады, өйткені мен вирустың соно и сегментіне қатысты бақылауды жүзеге асырамын:

1. Separazione del vano cabina sanitaria dal cockpit. Gli elicotteri idonei sono talati se dispongono di una separazione completea e non parziale del vano cabina (rigida o anche soft сатып алу интегралды және мақұлдауды дәлме-дәл қабылдау үшін аэропорттық аэропортты бекіту), che viene resa più ermetica attraverso apposita nastratura apposta con criteri aeroni Questa condizione è realizzata su entrambi gli elicotteri che operano sul Territorio della Regione Toscana (AW 139 marche I-TOMS per la база Massa Carrara, I-ROAV per la baz di di Grosseto); anche l'elicottero BK117D2 può installare una separazione rigida integrale che al momento non è presente.

La Separazione del vano cabina sanitaria dal cockpit è un requisito riportato nella circolare del ministro della Salute 005443-22/02/2020-DGPRE-DGPRE-P спецификалық (барлық жағдайда) амбуланзе):

Trasferimento di casi

SARS-CoV-2 індетіне жол бермеу мүмкін емес. L'ambulanza deve avere una divisione tra vano autista және vano paziente. FFP2 сүзгі респираторлары, бет протезі, протеттива, доппи сүзгілеріне сәйкес DPI жеке санитарлық тазалау гуанти стерильді емес, протезион пер гли окхи. Il caso sospetto o confermato deve indossare una mascherina chirurgica durante il trasporto.

Il trasferimento di sasi confermati di SARS-CoV-2 deve invece avvenire con le needarie precauzioni e dopo attenta pianificazione tra la struttura di provenienza e quella di destinazione.

Эмергенза Ковид-19, бірінші кезекте:

1. Il medico in turno deve essere informato dettagliatamente sulle condizioni del paziente; бөлшектерде, se il paziente è ventilato meccanicamente deve conoscere i parametri di ventilazione al fine di programmare la quantità di O2 needaria. Deve inoltre conoscere la terapia farmacologica in corso per poter valutare la quantità di pompe da infusione da caricare a bordo;
2. Il ventilatore polmonare Hamilton T1 негізіндегі барлық HME фильтрлерін енгізу үшін барлық элементтерді енгізу керек (сурет 2). E 'needario imbarcare i cavi O2 dotati dei vari tipi di attacco per poter essere adattati a tutte le ambulanze (сурет 3);
3. Devono essere rimossi dall'elicottero tutti i presidi, zaini ed oggetti non strettamente needari per il tipo di trasferimento e che normalmente trovano posto in cabina sanitaria, al min di minimizzare ogni contaminazione e needità di sanificazione degli stessi. Le superfici non facilmente lavabili vengono, per quanto possibile, coperte con pellicole trasparenti o altre soluzioni;
4. Il personale sanitario indossa le cuffie sotto alla tuta protettiva. Бабкоктың (Тоскана қаласындағы опера театры) опера театры «Капюччио делла тута» сатылымына байланысты кастрюльді жинады. Il microfono viene protetto da un guanto.
5. Sono state date indication indicision, nei manuali dell'Operatore, sul corretto utilizzo della ventilazione a bordo.
6. Ill personale in cabina sanitaria è limitato alla sola equipe medica.

Arrivati ​​all'ospedale di partenza:

1. 1. Il personale sanitario indossa i DPI previsti per trasporto di pazienti infetti: tuta, occhiali, maschera FFP3, doppio paio di guanti ed eventualmente calzari, qualora le tute non ne fossero dotate;
   2. Casil di paziente intubato è need trasportare il ventilatore Hamilton T1, corredato delle fruste dell'O2 needarie, e di una pinza Crile, needaria per clampare il tubo orotracheale prima della deconnessione / riconnessione al ventilatore, al fine di non perderata la PE di non disperdere аэрозоль nell'ambiente;
   3. Se il paziente è in respiro spontaneo, fare indossare al paziente una maschera chirurgica; le eventuali cannule / maschere per il Supplemento di O2 possono essere indossati sotto la maschera chirurgica.

 

 

 

 

Arrivati ​​all'elicottero:

1. Caricare il paziente come di consueto;
2. Collegare il ventilatore alla rete O2 centralizzata dell'elicottero;
3. Monitorizzare secondo le esigenze Clinhe.

Arrivati ​​all'ospedale di destinazione:

 

1. Disconnettere il ventilatore dalla rete O2 dell'elicottero ed connetterlo alla rete O2 dell'ambulanza (bombola portatile che deve essere carica);
2. Carico-дағы кері риспетто барлық прессаға назар аударыңыз. Questo particolare caso é utile compileare la scheda missione e le consegne dovranno avvenire per orale;
3. Tornare all'elicottero ed intraprendere il volo di ritorno in base.

 

Арриво базасында:

1. Il personale si sveste all'aperto o in local areati distati dai local ufficio, con le рәсім ескертуі және бір қолданбалы contenitore in stocca gli indumenti contaminati
2. Мен индисандықтар мен жеке индивидуалды қолдауға дайын боламын: FFP2, tuta, occhiali, maschera, өйткені біз міндетті түрде calzari qualora le tute non fossero dotate;
3. Il personale sanitario e il personale tecnico, per quanto di Competenza, si vacano della sanificazione dell'elicottero;
4. Il вано санитарио dell'elicottero deve essere aerato il più possibile; è fatto divieto assoluto di usare aria compressa;
5. Мен Babcok BIO 001 процедурасын екінші рет орындауға арналған процедураны қолданамын.

Covid-19 ауруы, sanificazione

La sanificazione deve essere effettuata con men prodotti che siano validi contro il virus of SAR-Cov-2, ma soprattutto compibibili con l'utilizzo a bordo degli elicotteri.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Элизокорсо немесе басқа, ISOARK N36 био-континентіне сәйкес келетін, әлі де жақсы емес.

Questo tipo di barella, che può essere operativa in pochi minuti, è partolarolare adatta per il trasporto ad alto biocontenimento, infatti è stata usata per trasporto di pazienti con con Ebola; ha dimensioni simili ad una barella da elicottero, garantisce nessuna contaminazione dell'elicottero, è facile da decontaminare e garantisce un ottimo confort per il paziente.

ENW үшін AW 139 e AW 169, BABCOCK-та техникалық және ұйымдастырушылық іс-әрекетті жүзеге асыруға арналған мультимедиалық қосымшалар үшін ENAC-ті мақұлдау қажет. L'Italia è il primo Paese in Europe in cui l'utilizzo delle barelle di bio-contenimento è approvato su elicotteri HEMS impiegati in ambito civile.

Барселона Isoark N36 сертификатына сәйкес, BK117D2 сертификатына сәйкес бағдарламалық жасақтаманың соңғы нұсқасы, eella anella valutazioni sulla possibilità l’stallstallione della barella, EpiShuttle, costruita dalla ditta svedese EPI GUARD.

 

 

 

 

 

 

Ковид-19 ауруы, pianificazione del volo

Caso di trasporto di paziente sospetto o confermato COVID positivo, valgono le procedure aeronautiche di obbligo del piano di volo, con indicazione nei remark della tipologia di trasporto da parte degli equipaggi di volo. Inoltre va compilato il modello di cui alla 1-қосымша dell'Annesso 9 ИКАО (Жалпы Декларация, sezione informazioni sanitarie). La comunicazione agli uffici di sanità aerea (USMAF) осы бөлімге қатысады және Орталық Георгиевтік Гестита Дел Министр Салла Салюттың негізіндегі барлық процедурада, феномерлерді өзгертуге және Centrali che gli USMAF рәсіміне қатысады. Куала-Лоператоре, Бабкоктың нел касосына, орталық операциялық автономияға (OCC - Операциялық басқару орталығы) және H24 оперативіне келіңіз, әңгіме процедурасы туралы әңгімелесу барысында.