Турникет, дибаттито акцесо: саммит интернациональные международной соборы noti chirurghi ortopedici ne discutono
Il turniquet, altri articoli-де già scritto келіңіз (coda сілтемесі), è strumento oggetto di müzakirə режимінде modo alquanto Continativo. Coinvolge soccorritori, medici dell'emergenza, ma… anche i chirurghi non scherzano, va detto!
TOURNIQUET E CHIRURGIA, IL DIBATTITO AD ORTOSUMMIT, 2019 ж.
Аль саммит sull'ortopedia del 2019, che trattava le tecnologie rivoluzionarie (OSET - Ortopedic Summit: Evolving Technologies) Лас-Вегастағы теңдесі бар терапия, әйгілі хирургхи ортопедицы - халықаралық медицина докторы Виктор Кребс, мел., Делла Кливленд клиникасы, e Amar S. Ранават, медицина ғылымдарының докторы, дел Вилл Корнелл медициналық колледжі және арнайы хирургия ауруханасы - partendo da un caso Clinico specifico, hanno dato vita ad un botta e risposta serrato e avvincente.
Il caso Clinico di partenza era quello di un maratoneta 56enne alla sua prima sostituzione totale del ginocchio, che ha richiesto una processura senza torniquet.
CHIRURGIA ORTOPEDICA, TOURNIQUET SI '
Виктор Кребсті бірінші орындап, турникетке айналдырды. Il suo punto di vista era “Pro”: жақсы лакчио эмостико per vedere l'anatomia e il cemento in modo corretto».
Il tsemento, inciso, è il collante utilizzato per fissare la nuova articolazione, la protesi.
Il dr. Krebs ha proseguito sostenendo che durante la sostituzione totale del ginocchio è needario un tourniquet per visualizzare adeguatamente l'articolazione.
Іс-шаралар, мысалы, гиноккио сенза турникеті, және сіз өздеріңіздің өмірлеріңізді қорғауға тырысыңыз. Intendendo salasso nel senso etimologico originale, che riconduce ad una perdita дәйектілік пен сангу.
La prima prosedura di sostituzione totale del ginocchio in cui si vede l'uso del tourniquet è avvenuta nel 1968.
Доктор др. Krebs, implica il lasciar sanguinare il paziente.
Дәлірек айтсақ, бұл 90% турникет.
Медицина-ғылыми тұрғыдан стандартты клиникалық стандарттарға сай медициналық көмек қажет.
La ratio dell'uso è quella di ridurre al minimo il sanguinamento intraoperatorio - non la perdita di sangue - migliorando la visibilità dell'articolazione e ottimizzando lo stato delle superfici ossee.
Il tourniquet permette, шартты түрде мерзімінен бұрын шартты түрде босатылған жағдайда, сіз мұнда өте суперфике болып табылады.
Il tourniquet, va detto, сол жеке келісім бойынша визуальді түрде ginocchio nella sua interezza, ma permette ai chirurghi di osservarne la parte posteriore, il che semplifica le pratiche operatorie.
ЧИРУРГИЯ, КОЗА ТАБЫСЫ СЕ НОН СИ УТИЛИЦЗА ИЛ ТУРНИКЕТІ
Il mancato utilizzo di un turniquet, racconta in seno al proprio intervento l'esperto chirurgo, comporta una notevole quantità di sangue sul letto - non è una situazione in cui userei il tsemento.
Un tourniquet, peraltro, viene utilizzato anche con l'intento di proteggere lo staff della sala operatoria dagli schizzi di sangue.
Сіз не пайдаланбайсыз, не оны пайдаланбайсыз, не фунзионаны қолданып жатырсыз, ал сіз оны операторға қалай салсаңыз болады.
E se il vostro paziente avesse l'HIV o l'epatite, questa è una regardazione particolarmente importante.
La letteratura rivela risultati kontrastanti per l'effettiva perdita di sangue intraoperatorio, l'incidenza della TVP [trombosi venosa profonda], le infezioni e il dolore legato all'uso del tourniquet.
Біздің ойымызша, турнирлік бланкілерге қол жетімді емес.
Questa la posizione del dr. Krebs, che peraltro ha conotto una ricerca dal in 2010 ж. Электролиттер 50 студия процедуралары, шамамен 25-26 стадион контрольдо randomizzati, және 15 мета-анализі іздеу студи студиялары.
Ротман ортопедиялық институты - 200/100 randomizzati - доппио циеконындағы Uno studio randomizzato - 100/XNUMX randomizzati - ha dimostrato che l'uso del tourniquet ha ridotto ahamiyativamente la perdita di sangue e non ha influito negativamente sugli esiti funzionali postoperatori.
L'uso del tourniquet è sicuro ed тиімділігі. E le preoccupazioni sugli effetti deleteri sulla funzione e sul dolore potrebbero non essere Giustificate.
JBJS бірыңғай артиколо-ди-рикеркада бір-ақ струттура ди риабилитациона сведесе, мен ricercatori non hanno riportato alcun miglioramento del movimento del ginocchio senza l'uso del tourniquet.
Invece, nel gruppo dei contrari all'uso del tourniquet hanno trovato più dolore per un breve periodo di tempo e nessuna rilevanza Clinica per il miglioramento della mobilità.
Nemmeno le grandi meta-analisi hanno trovato differentenze tra il dolore postoperatorio e la gamma di movimento.
Secondo il Dr Krebs, la durata dell'uso del tourniquet e la pressione del laccio sono gli aspetti da tenere più in reviewazione.
La pressgion dela turnicheta alla circonferenza della coscia del paziente.
Non turèquet, quindi, il problema: è la durata di applicationazione.
Доктор Кребс осы мақсатқа бағытталған интервенто: «мен оны қолдап отырмын, сондықтан мен сольвизионды қолдан беремін: овверо сультутилизо жоқ, турникет болмайды, және мен скельго ди усарло.
Перше? Perché funzionano.
Сенза әндер мен велосипедтерді шығарады.
Қорытындылай келе, l'uso del tourniquet è sicuro ed effectace durante la sostituzione totale del ginocchio e dovreste usarlo ”.
Quelle sopra sono il sunto delle dichiarazioni del primo eminente chirurgo ortopedico, avrete capito espressamente convinto dell'utilità del tourniquet келіңіз.
CHIRURGIA ORTOPEDICA, ЖУРНИК No
Successivamente è stato il turno di Amar S. Ranawat, Professore di Chirurgia Ortopedica Clinica, Weill Cornell Medical College, хирург, арнайы хирургия ауруханасы, Нью-Йорк, il quale ha sostenuto la tesi esplicita che “i tourniquet sono pericolosi”.
Il Prof. Ranawat ha iniziato subito sostenendo che se i tourniquet funzionano, volte sono pericolosi. Идеалмента, мен интерактивті хирургико сенза ди лоро.
«Il mio collega ha appena affermato che un tourniquet 'riduce al minimo la perdita di sangue, si può vedere meglio, fa risparmiare tempo operativo, migliora la tecnica diementazione, ecc».
Su questo sono d'accordo.
Ma l'uso prolungato di un turniquet, per esempio, può causare problemi dolori alla coscia, paralisi, complexazioni, ишемиялар және данни ai tessuti molli ».
Il Professor Ranawat ha interento chirurgico è nella meticolosità con cui esso viene eseguito e che i dati parlano chiaro in suo favorit.
Spinale анестезияға арналған препарат пен анестезия.
Бөлшектегі iPack, антиоксидозға немесе антиоксенозаға (TXA) енетін антивенотиктерді қолдану қажет.
Quando si posiziona inizialmente il tourniquet, bisogna assicurarsi di creare l'effetto “laccio emostatico venoso” perché rallenterebbe le cose.
«Flessione-дегі жарнамалық акциялар: è questa la chiave di tutto. L'intera procedureura deve essere eseguita in flessione! ”
Il professorore ha proseguito affermando: «эспонго in flessione.
Толсе il menisco laterale in flessione.
Flessione-де Cauterizzo il geniculato inferiore laterale.
Пои эсегуо мен миеи тагли.
Se l'anestesista sta pompando la pressione sanguigna a 200, bisogna alzare il tourniquet.
Сквадрада сіз өзіңіздің қолыңызбен жүріңіз, бірақ сіз оны тез қарқынмен ұстайсыз.
Poi si può tsementare o non цементсіз - сапалы жүйеге арналған fissaggio si voglia.
Сонымен қатар, мен TXA топикасына, аллора мен дренагги соно суперфлюйге және эпинефринаға ие боламын.
Пластикадағы Si può fare una chiusura.
Si può avere un campo dove sembra che lo si voglia, керісінше con la situazione del bagno di sangue illustrato in precedenza dal colga. ”
“Se si lava quell'osso, si può fare una processura senza l'uso tsemento.
Puoi тарифі тутто квелло че вуои.
Маңызды нұсқа: farlo senza tourniquet және unnecnica.
E per farlo bene bisogna farlo tante volte.
NESSUN TOURNIQUET, MA LO STAFF DI CHURURGIA SAPERE COSA FARE-ДІ ӨНДІРУ
Сіз мұнымен келісесіз, өйткені сіз интервентоға сенза турникетін жасайсыз, оны қайта қарауыңыз керек, бірақ сіз оны өзгертуге дайынсыз, бірақ сіз оны қолдауға тырысыңыз, өйткені сіз оны қолдауға тырысасыз, сондықтан оны қолдаңыз.
Бұл ертеңгілікке қол жеткізуге мүмкіндік бермейді ».
La chiusura è altrettanto маңызды.
Профессор Ранават бір мезгілде жұмыс істеді.
Utilizzare Dermabond o qualsiasi tipo di tsemento.
Профессор Ранаваттың тапсырмалары мен тапсырмалары.
Le complexazioni derivanti dall'uso di tourniquet соно бен нотасы.
Il tempo è uno di quelli. «Se avete intenzione di fare una sostituzione totale di ginocchio тиісті кенде, è meglio che impariate farlo senza laccio emostatico.
Инсегно семинары мамандандырылған және гиноккионы іздеуді жеңілдету қажет, сондықтан сіз оны қайта қарау үшін компьютерді қайталай аласыз.
Evitare l'uso di un laccio emostatico permette agli antibiotici e alla TXA di entrare per endovenosa e di rimanere nel corpo per un periodo di tempo più lungo.
Raccomando l'uso di iniezioni periarticolari con epinefrina.
Мен сонреге қажет емеспін, өйткені ол терминге сәйкес келеді ».
Queste le due posizioni, әр түрлі potrebbero essere емес. Анықталған жағдайда, сіз барлық мүмкіндіктерге қол жеткізе аласыз: егер турникет пен перфетто нель бреве және нел орта кезеңі мен интервенто ди интервенто және диура, және басқа примандо атенциона алла мысура мен тыныштықты шектеу үшін қолданылады. Su Questo paiono essere tutti d'accordo.
ЖАСАЛУЫ ҮШІН:
ТУРНИКЕТ, СФАТИЯМО ФАЛСИ МИТИ Е ЛЕГЕНДЕ
FONTI DELL'ARTICOLO:
ORTOSUMMIT PROGRAMMA DI INTERVENTI