Ансиолиттік және седативтер: руоло, фунцион және гестион және интубазион және вентилазия мекканика

da Криштиану Антонино il Наурыз 1, 2022

Ансиолиттер және седативтер компрендоно бензодиазепин, барбитуриктер және фарматикалық өзара байланыстар. Тыныс алу жүйесінің депрессиясы, интубазион және вентилазия мен тыныс алу органдарының депрессиясын жоғарылатады.

Мен конвульсияға және конвульсияға, астинальды синдромға, конвульсияға және жастыққа қарсы тұруға (оссия, пентобарбитал немесе фенобарбитал) әсер етеді.

L'efficacia terapeutica di ansiolitici e sedativi è ormai consolidata, ma la loro utilità nell'alleviare lo stress e l'мазасыздану è probabilmente anche il motivo per cui sono così spesso oggetto d'abuso.

Ансиолиттік және седативтер және бензодиазепинді біріктіру, барбитуриктер және басқа да фармацевтикалық препараттар.

Физиопатология нелл'assunzione di ansiolitici және sedativi

Бензодиазепин немесе барбитурицидтік гамма-аминобутирик қышқылының әсерінен гамма-аминобутиррикоға арналған спецификалық рецепторларға және ритиенге және trovino accanto ai recettori gamma-aminobutirrico қышқылдарына әсер етеді.

L'esatto meccanismo di questo processo di potenziamento è poco chiaro ма può essere collegato all'apertura dei canali del cloro, продюсер уno стато ди iperpolarizzazione nel neuron postsinaptico che inibisce l'eccitazie.

Effetti cronici di elevati dosaggi di ansiolitici және sedativi

I pazienti che assumono elevati dosaggi di sedativi spesso presentano difficoltà di pensiero, lentezza dell'eloquio және della comprensione (con un certo grado di disartria), perdita di memoria, compromissione del giudizio, e riduzioten.

Pazienti sensibili жылы, la dipendenza psicologica dal farmaco si può swiluppare fastamente.

Il livello di dipendenza fisica è correlato al dosaggio e alla durata dell'uso; б. es., il pentobarbital in dosi di 200 mg/die assunto per molti mesi può non indurre una tolleranza significativa, ma 300 мг/дие/> 3 мез немесе 500-600 мг/1 мезеде XNUMX-XNUMX мг/өлім possono indurre undurre una quasso sindrome die il as. farmaco viene sospeso.

Tolleranza e tachifilassi si sviluppano in mode irregolare e incompleto; quindi, anche in consumatori abituali possono persistere considerevoli disturbi comportamentali, dell'umore және cognitivi in base al dosaggio e agli effetti farmacodinamici della sostanza.

Esistono alcune tolleranze crociate tra alcol, ansiolitici, sedativi barbiturici және емес, құрамында бензодиазепин бар. (I barbiturici e l'alcol sono straordinariamente simili per quanto riguarda la dipendenza ei sintomi da astinenza e per l'intossicazione cronica che producono үшін.)

Uso di ansiolitici e sedativi in gravidanza

L'uso prolungato di barbiturici durante la gravidanza può causare astinenza da barbiturici nel neonato.

Бензодиазепин немесе перинатальды перинатальды неонатальды неонатальды немесе астинальды синдромның себептері (п. es., апноэ, ипотермия, ипотония).

Il fenobarbitale aumenta il rischio di malformazioni congenite nel feto (1).

Физиопатологияның бұзылуы

Вероники АА, Кого Е, Риос П және т.б: Жүктілік кезіндегі эпилепсияға қарсы препараттардың салыстырмалы қауіпсіздігі: Туа біткен ақаулар мен пренатальды нәтижелерді жүйелі шолу және желілік мета-талдау. BMC Med 15 (1): 95, 2017. doi: 10.1186 / s12916-017-0845-1.

Синтоматология

Тоссицит немесе артық дозалану

I segni di un'intossicazione progressiva da ansiolitici e sedativi sono riduzione dei riflessi superficiali, nistagmo laterale fine, lieve diminuzione della vigilanza con nistagmo grossolano o rapido, atassia, eloquio eloquio impacciitia.

La crescente tossicità può causare nistagmo dei movimenti oculari in avanti, miosi, sonnolenza, atassia marcata con cadute, confusione, stupor, депрессиялық тыныс алу, e, infine, il decesso.

Бензодиазепиннің артық дозалануы гипотензияның себебі болып табылады, себебі фармацевтикалық ізденіс себепсіз.

Астиненца

Quando l'assunzione di dosi terapeutiche di ansiolitici e sedativi viene sospesa немесе ridotta al di sotto di un livello clarico può derivarne una lieve синдромы және астинозды автолимитациялау.

Dopo solo poche settimane di utilizzo, i tentativi di interrompere l'assunzione del farmaco possono esacerbare l'insonnia және produrre agitazione, incubi, risvegli ofteni e stati di tensione nelle prime ore del mattino.

L'astinenza da benzodiazepin raramente mete in pericolo la vita.

Мен тахипноэ, тахикардия, тремор, иперрефлессия, конвульсия және конвульсияны біріктіреді.

L'esordio può essere graduale, poiché il farmaco persiste nell'organismo a lungo. L'astinenza nella sua forma più grave può manifestarsi nei pazienti che usavano farmaci ad assorbimento rapido ea rapido declino dei livelli ematici (б. es., альпразолам, лоразепам, триазолам).

Бензодиазепиннің ауыртпалығы мен бензодиазепиндік алкогольдің ауыртпалығы мен бензодиазепиннің ауыртпалық синдромы немесе бензодиазепиннің соңғы жағдайы.

Барбитуриялық асқынулар, сондай-ақ астиноздық синдромдар мен астинозды қоздырғыштармен, өмір бойына потенциалды периколозбен, сандырақ пен сандырақпен салыстыру.

Talvolta, persino dopo una sospensione gestita adeguatamente nel corso for 1-2 settimane, si verificano delle convulsioni.

Assenza di trattamento, la sospensione di un barbiturico and breve durata d'azione causa quanto segue:

Кіру 12-20 сағ: жарты айдың толқуы, тремор және деболезза
Entro il 2o giorno: tremori più importanti, a volte un aumento dei riflessi tendinei profondi және debolezza maggiore
2° және 3° ауырлықта: конвульсиялар (не 75% деи пазиенти че ≥ 800 мг/өлім), вольт прогрессиясы барлық эпилеттикалық және өлім-жітім.
Dal 2o al 5o giorno: делирий, адамния, шатасу, terrificanti allucinazioni visive e uditive e spesso iperpiressia және disidratazione

Intossicazione da ansiolitici және sedativi, ла диагностикасы

Valutazione Clinica

Клиниканың жалпы аурулары және ансиолиттері және тыныштандырғыштары.

I livelli di farmaco possono essere misurati per alcuni farmaci (p. es., fenobarbitale), ma in genere i laboratori ospedalieri non possono misurare және livelli della maggior parte degli ipnotici e dei sedativi.

Бензодиазепин немесе барбитурицидтер несептің сапалық иммунохимиялық сапасын тексереді.

Tuttavia, la rilevazione di droghe su tali test di skrining di solito non altera la gestione clinca; anche se i risultati sono positivi, se i pazienti non hanno una chiara anamnesi di ingestione sedativo-ipnotica, bisogna escludere anche le altre possibili cause di sintomi dei pasienti.

емдеу

Қолдау терапиясы

Бір бензодиазепинге арналған рараменте флумазенил

Барбитурицидтер үшін несептің сілтіленуінің жоғары деңгейі

Тоссицит немесе артық дозалану

L'intossicazione acuta generalmente non richiede nient'altro che l'osservazione, sebbene le vie aeree e la respirazione debbano essere attentamente lutate.

Se l'ingestione è avvenuta entro 1 h, il riflesso faringeo è conservato, e il paziente può proteggere le vie aeree; possono essere somministrati 50 г көмірқышқыл газы әр ridurre ulteriormente l'assorbimento; tuttavia, non è stato dimostrato che questo intervento riduca la morbilità o la mortalità.

Raramente si rendono necessari l'intubazione e la ventilacione meccanica.

Бензодиазепинді фламазенилге қарсы антагониста дель рецепторлары мен бензодиазепиннің екінші тыныс алу жүйесінің депрессиясы мен седазиональды регредирлеуі мүмкін.

0,2 секунд ішінде 30 мг EV соманы енгізу дозасы; 0,3 мг дозада 30 секундқа дейін, 0,5 мг-ға дейін 1 мг және 3 мин.

Tuttavia, la sua utilità clinical non è ben definita, perché la maggior parte dei soggetti che va in overdose di benzodiazepin guarisce solo con la la terapia di supporto e, timealmente, il flumazenil scatena delle crisi convulsive.

Бензодиазепинге қарсы флюмазенил компрендоно l'uso prolungato (perché il flumazenil può scatenare una sindrome da astinenza), созылмалы эпилессия, спазмальды спазм немесе басқа аномалия мотори, шамадан тыс эпидемияға қарсы (шамадан тыс эпидемияға қарсы) жүрек ауруы.

Dunque, poiché molte di queste controindicazioni sono generalmente sconosciute nell'overdose da strada, il flumazenil viene riservato ai pasienti con depressione respiratoria nel corso di una procedura medica (ossia, quando la è istoriae).

Фенобарбитальды диагностиканы, натрий бикарбонатының дозасын таңдауды ұнатпайтын қышқылды қышқылды қышқылдандыруды таңдаңыз.

Көп дозалы көмірқышқыл газына қарсы әсер ету фенобарбиталарға арналған сандық переколозадағы caso di sovradosaggio кезінде ескеріледі.

L'alcalinizzazione urinaria si ottiene aggiungendo 150 mEq di bicarbonato di sodio diluito D1W ed infuso infuso una una 5 литр.

Il pH urinario deve essere mantenuto il più vicino possibile a 8 un'alcalinizzazione тиімділігі.

Соспензия және дизинтоссиказия

Ansiolitici немесе sedativi richiede il ricovero in acuta grave astinenza acuta in ospedale, un'unità di terapia intense preibilmente, e l'uso di dosi di benzodiazepin EV.

Un approccio per il trattamento della dipendenza da sedativi consiste nel sospendere il farmaco seguendo uno schema rigoroso mentre si tengono sotto monitoraggio i segni astinenziali.

Spesso è meglio passare un farmaco және lunga durata d'azione, che è più facile da scalare.

Come per l'astinenza da alcol, i pazienti che vanno incontro ad astinenza da ansiolitici немесе sedativi richiedono uno stretto monitoraggio, ambiente ospedaliero se è attesa una reazione di astinenza moderata немесе grave кезінде артықшылық береді.