បើប្រៀបធៀបទៅនឹងចំនួនប្រជាជនដែលមិនមានផ្ទៃពោះ, បញ្ហាចង្វាក់បេះដូងគឺកម្រកើតមានក្នុងការមានផ្ទៃពោះដោយមានអត្រាប្រមាណ ១,២ នាក់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ១០០០ នាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខភាពទាំងម្តាយនិងកូនជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេនាំទៅរកការធ្វើឱ្យថយចុះកម្តៅ។

ដូច្នេះការដោះស្រាយបញ្ហាបន្ទាន់ ៗ គឺសំខាន់ណាស់។ លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីអ្នកជំងឺដែលមិនមានផ្ទៃពោះដោយសារតែផលប៉ះពាល់សក្តានុពលនៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងនិងការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី។ ដូច្នេះនេះគឺជាការពិនិត្យឡើងវិញសង្ខេបនៃការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះដែលអាចបង្ហាញដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយប្រើចង្វាក់បេះដូង - មិនប្រក្រតី។ bradycardia រោគសាស្ត្រគឺកម្រមានណាស់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះហើយនឹងមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់នៅក្នុងអត្ថបទបច្ចុប្បន្ននេះទេ។

 

ការគ្រប់គ្រង Tachycardiac Arrhythmias ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ: បីករណី

ករណី 1: ស្ត្រីអាយុ ៣៧ ឆ្នាំ G37P1 អាយុប្រហែល ១៧ សប្តាហ៍មានគភ៌បង្ហាញដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ED) ដោយមានការត្អូញត្អែរពីបេះដូងប្រណាំង។ នាងបដិសេធរាល់ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តកន្លងមក។ ចង្វាក់បេះដូងរបស់នាងគឺ ១៨០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី (នាទី) ប៉ុន្តែបើមិនដូច្នេះទេសញ្ញាសំខាន់របស់នាងគឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ នាងបដិសេធការឈឺទ្រូង។ អេឡិចត្រូនិកអេឡិចត្រូនិករបស់នាងត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម៖

ករណី 2:  អាយុ G21P1 អាយុ 0 អាយុប្រហែលមួយឆ្នាំមានអាយុប្រមាណជា 16 សប្តាហ៍បង្ហាញជាមួយនឹងពាក្យបណ្តឹងសំខាន់នៃ syncope ។ នាងមកដល់អេដស៍ជាមួយនឹងពាក្យបណ្តឹងនៃការគិតស្រាលប៉ុន្តែត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននិងតម្រង់ទិសនិងអាចនិយាយគ្នា។ នាងមិនត្អូញត្អែរពីការឈឺទ្រូងតិចតួចទេ។ ចង្វាក់បេះដូងរបស់នាងគឺ 160 bpm និងសម្ពាធឈាមរបស់នាងគឺ 85 / 60 mmHg ។ គស្ញសំខាន់ៗរបស់នាងស្ថិតក្នុងកំរិតធម្មតា។

ករណី 3: ស្ត្រីអាយុ G40P4 អាយុ 3 ឆ្នាំមានអាយុប្រហែលជា 12 សប្តាហ៍ក្រោយពេលសម្រាលកូនបង្ហាញពីការញ័រទ្រូងអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃចុងក្រោយ។ នាងបដិសេធការឈឺចាប់ទ្រូងទ្រូងឬដង្ហើមខ្លី។ នាងបដិសេធនូវប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តពីអតីតកាលហើយបដិសេធការប្រើថ្នាំណាមួយ។ ចង្វាក់បេះដូងដំបូងរបស់នាងគឺ 165 bpm (មិនទៀងទាត់) និងសម្ពាធឈាមរបស់នាងគឺ 130 / 80 mmHg ។ EKG របស់នាងត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

 

 

សរីរវិទ្យាទូទៅ: ការពិនិត្យឡើងវិញខ្លី

Arrhythmias ក្នុងការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុមួយចំនួនរួមមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺបេះដូងដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដទៃទៀត។ ឧទាហរណ៍មានដូចជាជំងឺ Wolff ផាកឃីនសុនជំងឺលើសឈាមសួតជម្ងឺ Marfan ដែលមានឬសដូងបាតដែលមានបញ្ហាខ្សោយសរសៃឈាមខាងស្តាំនិងមិនធម្មតានិងសូម្បីតែជំងឺសរសៃឈាមផងដែរ។

ពួកគេក៏អាចបណ្តាលមកពីហេតុផលដែលត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានផ្ទៃពោះដូចជា idiopathic, ការឆ្លងមេរោគ / ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ភាពមិនធម្មតានៃអេឡិចត្រូលីត, ថ្នាំ, ជាតិពុល, ជំងឺស្ទះសួតនិងជំងឺ hyperthyroidism ។ ប្រហាក់ប្រហែលនឹងប្រជាជនទូទៅមូលហេតុទាំងនេះក៏គួរត្រូវបានពិចារណាផងដែរនៅពេលវាយតម្លៃសម្រាប់មូលហេតុមូលដ្ឋាននៃការមិនប្រក្រតី។

ចំពោះអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះមួយចំនួន, ភាពមិនប្រក្រតីមួយអាចកើតឡើងពីជំងឺបេះដូងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុនឬការបង្ហាញជាលើកដំបូង។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរខាងសរីរវិទ្យានិងស្ត្រេសជាច្រើនលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីចំពោះស្ត្រីមួយចំនួនដែលមានជំងឺបេះដូងរចនាសម្ព័ន្ធដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

លើសពីនេះទៀតចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានចង្វាក់បេះដូង - ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃភាពមិនធម្មតា។ គ្រួសារនិងប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃជំងឺបេះដូងដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធគួរតែត្រូវបានទទួលបន្ថែមលើប្រវត្តិគ្រួសារនៃការស្លាប់ភ្លាមៗឬមិនអាចពន្យល់បាន។

ការល្ហិតល្ហៃជាធម្មតាមានសភាពធូរស្រាលហើយការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃខួរក្បាលគឺកម្រមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែការវាយតម្លៃចំពោះការរលាកអារហារធ្ងន់ធ្ងរច្រើនតែជាការចាំបាច់ដែលកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុនការវាយតម្លៃចំពោះមូលហេតុដែលអាចធ្វើអោយជះឥទ្ធិពលដូចជាការឆ្លងជំងឺអ័រម៉ូន hyperthyroidism និងជាតិពុលគឺជារឿងសំខាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើគ្មានមូលហេតុដែលអាចរកឃើញនិង / ឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានលំនឹងទេការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនិង / ឬអគ្គិសនីត្រូវបានធានា។

 

ចង្វាក់មិនមានស្ថេរភាព

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានស្ថេរភាពសមាគមបេះដូងអាមេរិច (AHA) ធ្វើឱ្យអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោម (អនុសាសន៍ C ទាំងអស់ - អនុសាសន៍មតិឯកភាពរបស់អ្នកជំនាញករណីសិក្សាឬស្តង់ដានៃការថែទាំ):

(ក) ដាក់អ្នកជម្ងឺនៅទីតាំងវិជ្ជមាននៅខាងឆ្វេងដើម្បីបន្ថយការបង្ហាប់រន្ធ។

(ខ) គ្រប់គ្រង 100% អុកស៊ីសែនដោយរបាំងមុខដើម្បីព្យាបាលនិងបង្ការការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

(គ) ជាទូទៅការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) គួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅខាងលើអ័រហ្រ្វាកដើម្បីធានាថាថ្នាំអាចត្រូវបានចែកចាយឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាម (មិនរារាំងដោយស្បូនក្រពេញ)

(ឃ) វាយតម្លៃចំពោះបុព្វហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ។

ទោះយ៉ាងណាដូចអ្នកជំងឺដែលមិនមានផ្ទៃពោះដែលមាន tachycardia មិនស្ថិតស្ថេរដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់, ចរន្តឈាមបេះដូងភ្លាមៗត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ និយាយជារួមឌីស៊ីថលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានសុវត្ថិភាពគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែវាមានហានិភ័យតូចមួយក្នុងការធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតារបស់ទារក។ ដូច្នេះវាត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងថានៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានការធ្វើចលនាបេះដូងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យទារកក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់បន្ទាន់។ ស្ត្រីនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការមានផ្ទៃពោះគួរតែមានឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ពួកគេនៅខាងឆ្វេងដើម្បីបន្ថយការបង្រួមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនទោះយ៉ាងណាដំណើរការរួមទាំងការដាច់ចរន្តអគ្គិសនីក៏ដូចគ្នាដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។ កំរិតថាមពលខ្ពស់ (រហូតដល់ ៣៦០J) ក្នុងករណីឆ្លុះបញ្ចាំងនៅតែរក្សាសុវត្ថិភាពទាំងម្តាយនិងទារក។

 

ជម្រើសថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាល (សម្រាប់ការព្យាបាលបេះដូង)

អត្ថបទនេះក៏មិនត្រូវបានប៉ងជាការពិនិតឡើងវិញនៃការព្យាបាលដោយសុវត្ថិភាពក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្ថបទល្អ ៗ មួយចំនួនស្តីពីការធ្វើចលនាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះរួមមាន:

Neuman G, Koren G. ម៉ូសឺស្គីរៈសុវត្ថិភាពនៃនីតិវិធីក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ J Obstet Gynaecol អាច 2013; 35 (2): 168-73 ។

Shergill AK, Ben-Menachem T, Chandrasekhara V, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការចោះពន្លឺក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីដែលបំបៅដោះ។ Gastrointest Endosc ។ 2012; 76 (1): 18-24 ។

 

ជំងឺ Tachyarrhythmias មានស្ថេរភាព

ភាគច្រើននៃការចាញ់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានស្ថេរភាពនិងអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ការព្យាបាលដោយឱសថគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាលើអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានិង / ឬមានជំងឺរលាកតម្រងនោមដែលអាចនាំទៅរកផលវិបាកនៃឈាមឬសរីរាង្គអវិជ្ជមាន។ ជាការពិតណាស់ការសម្របសម្រួលឈាមប្រភេទណាដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់គួរធ្វើឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាគិតគូរពីការវះកាត់បេះដូងដូចដែលបានរៀបរាប់នៅផ្នែកខាងលើ។

លើសពីនេះទៅទៀតដូចដែលបានលើកឡើងពីមុនមកនោះប្រវតិ្តសាស្ត្រហ្មត់ចត់និងកាយសម្បទាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំចាត់នូវបុព្វហេតុនៃជម្ងឺរលាកចង្វាក់បេះដូងដូចជាជម្ងឺសួត pulmonary hyperthyroidism hemorrhage ឬការឆ្លង។ ប្រវត្ដិនៃជម្ងឺបេះដូងមុននិង / ឬប្រវត្ដិនៃជម្ងឺបេះដូងមានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីទទួលបាន។ នៅពេលដែលមូលហេតុត្រូវបានដកចេញហើយនិងប្រវត្តិវិទ្យាហ្មត់ចត់ការរលាកផ្លូវដង្ហើមដែលមានស្ថេរភាពបឋមដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចត្រូវបានពិចារណា។

ហានិភ័យនៃថ្នាំណាមួយលើម្តាយនិងទារកគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញមុនពេលរដ្ឋបាលរបស់វា។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកភាគច្រើនមិនត្រូវបានគេសិក្សាជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធក្នុងការមានផ្ទៃពោះទេដូច្នេះទាំងអស់គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។

ថ្នាំទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានគេដាក់ស្លាកថាជារដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថ FDA (FDA) លើកលែងតែថ្នាំ amiodarone និង Atenolol ដែលត្រូវបានដាក់ស្លាកជាប្រភេទឃ។ ប្រើតែក្នុងករណីដែលសក្តានុពលដែលមានសក្តានុពលច្រើនជាងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។ ប្រភេទឃមានន័យថាមានភស្តុតាងនៃហានិភ័យ។ វាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំនេះប៉ុន្តែថាអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យទាំងអស់នៃថ្នាំមុនពេលផ្តល់ឱ្យ។

គួរកត់សំគាល់ថាគិតត្រឹមខែមិថុនាឆ្នាំ ២០១៥ FDA បានផ្តួចផ្តើមផ្លាស់ប្តូរស្លាកប្រភេទមានផ្ទៃពោះហើយការប្រើប្រាស់អក្សរនឹងត្រូវបញ្ឈប់ជាបណ្តើរ ៗ ។ ជំនួសឱ្យអក្សរការសង្ខេបការពិពណ៌នាផ្អែកលើហានិភ័យនៃថ្នាំនីមួយៗនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូន។

ថ្នាំណាមួយដែលបានដាក់ជូន FDA បន្ទាប់ពីថ្ងៃទី ៣០ ខែមិថុនាឆ្នាំ ២០១៥ នឹងប្រើទម្រង់ថ្មីភ្លាមៗហើយថ្នាំដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតមុនខែមិថុនា ២០០១ នឹងមានស្លាកថ្មីក្នុងរយៈពេល ៣-៥ ឆ្នាំ។ ដូច្នេះបច្ចុប្បន្ននេះភាគច្រើននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគទាំងនេះនៅតែស្ថិតក្រោមស្លាកប្រភេទអក្សរចាស់ដដែលប៉ុន្តែអាចផ្លាស់ប្តូរនាពេលអនាគត។

ហានិភ័យនៃការបង្កកំណើតក៏ខ្ពស់បំផុតក្នុងរយៈពេល 8 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការបង្ករកំណើតហើយដូច្នេះគួរពិចារណាជាពិសេសលើស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះដំបូងដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ (18) ។ នេះមិនមែនមានន័យថាវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់នៅដំណាក់កាលផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេប៉ុន្តែហានិភ័យចំពោះទារកត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងក្រោយពីរយៈពេល 8 សប្តាហ៍ដំបូង។

ជាចុងក្រោយគួរចងចាំថាការផ្លាស់ប្តូរនៃការមានផ្ទៃពោះជាច្រើននឹងប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនរួមមានការកើនឡើងកម្រិតប្លាស្មា, ការថយចុះប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា, ការផ្លាស់ប្តូរនៃការបោសសំអាតតម្រងនោមនិងការស្រូបយកសារធាតុរំលាយក្រពះពោះវៀន។ កម្រិត Progesterone ក៏កើនឡើងផងដែរដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្លើម។ ដូច្ន្រះការប្រើឱសថកម្រិតទាបបំផុតន្រការប្រើឱសថមានភាពប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងប្រទ្រសន្រះ។

 

សន្និដ្ឋាន

ខណៈពេលដែលមានភាពខុសគ្នាមួយចំនួន, ការគ្រប់គ្រងនៃចង្វាក់អារម្មណ៍រ៉ាំរ៉ៃក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺស្រដៀងទៅនឹងអ្នកជម្ងឺដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។ DC cardioversion គួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអស្ថេរភាពឈាមកក. cardioversion ឱសថនៃ supoeventricular និង arrhythmias ventricular គឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងស្ថេរភាព អ្នកជំងឺ។ គ្មានថ្នាំញៀនមានសុវត្ថិភាពពេញលេញនៅពេលមានផ្ទៃពោះទេ ភាគច្រើនត្រូវបានចំណាត់ថ្នាក់ប្រភេទ C ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយប្រសិនបើអត្ថប្រយោជន៍លើសពីហានិភ័យនោះថ្នាំអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។  Amiodarone និង atenolol គឺជាថ្នាំដែលគួរតែជៀសវាង នៅក្នុងអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះជាពិសេសនៅត្រីមាសដំបូង។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាមួយនឹងថ្នាំទប់ប៉ូតាសឺរឬថ្នាំទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមគឺជាជម្រើសមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនមែនជាបេក្ខជនភ្លាមៗសម្រាប់ cardioversion. ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគួរតែត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលហើយអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យគួរតែត្រូវបានប្រឆាំងនឹងការកកឈាមជាមួយនឹង LMWH ឬវីតាមីន K antagonists (តែក្នុង 2^nd និង^rd ត្រីមាសនិងមិននៅក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ) ។ ជាចុងក្រោយ, បិទការត្រួតពិនិត្យបេះដូងទាំងម្តាយនិងទារកនិងភាពអាចរកបាននៃផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ C គួរតែអាចរកបាននៅពេលណាដែលថ្នាំឬ cardioversion ត្រូវបានបង្ហាញ។ ទីបំផុត, ប៉ុន្តែសំខាន់, ការពិគ្រោះពិភាក្សាផ្នែកសម្ភពនិងបេះដូង គឺជាការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលណាដែលអ្នកជម្ងឺមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃមិនធម្មតាអាចធ្វើអោយងាប់លិង្គ។

 

ដំណោះស្រាយករណី

ករណី 1: អ្នកជំងឺក្នុងករណីនេះមាន AVNRT ថ្មី។ អេឡិចត្រូលីតរបស់នាងគឺធម្មតាមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់នាងគឺធម្មតាហើយការឆ្លងមេរោគរបស់នាងគឺអវិជ្ជមាន។ ដោយសារសញ្ញាសំខាន់របស់នាងមានស្ថេរភាពហើយនាងបដិសេធការឈឺទ្រូង, ការចាក់អាឌីណូហ្សូន 6mg IV ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ចង្វាក់របស់នាងត្រលប់ទៅរកចង្វាក់បេះដូងច្រមុះវិញហើយនាងត្រូវបានរំសាយចេញទៅផ្ទះដោយមានជំងឺបេះដូងយ៉ាងជិតស្និទ្ធនិងការតាមដានរកជំងឺ obstetrics ។

ករណី 2: អ្នកជំងឺនេះមាន tachycardia មិនមានស្ថេរភាព។ នាង​គឺ ភ្លាម cardioverted ជាមួយបច្ចុប្បន្នដោយផ្ទាល់។ នាងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្ននៃចរន្តខ្យល់បេះដូង (RV) ។ អ្នកជំនាញត្រូវបានគេពិគ្រោះយោបល់ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅពិនិត្យតាមដានបេះដូងនិងមាតា។ នៅទីបំផុតគាត់ត្រូវបានគេរំសាយដោយប្រើថ្នាំ beta blocker ដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូងនិងជំងឺបេះដូង។

 ករណី 3: អ្នកជំងឺចុងក្រោយមាន ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលមានការឆ្លើយតបរបស់បេះដូង។ ការងាររបស់នាងសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគគឺមានអវិជ្ជមានហើយការធ្វើតេស្តមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតរបស់នាងនិងអេឡិចត្រូលីត្រគឺធម្មតា។ ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញារបស់នាងមានវត្តមានអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃមកការគ្រប់គ្រងអត្រាការប្រាក់ត្រូវបានជ្រើសរើស។ Metoprolol ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យហើយនាងទទួលបានការត្រួតពិនិត្យអត្រាគ្រប់គ្រាន់។ នាងត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានអេកូឆ្លងកាត់មុនពេល cardioversion ហើយនៅទីបំផុតនាងត្រូវបានគេធ្វើឱ្យឆ្អឹងចង្វាក់បេះដូងច្រលំ។

 

SOURCE