Tachycardia គ្រាន់តែមានន័យថាចង្វាក់បេះដូងលឿនជាងធម្មតា។ ជាមួយនឹងថ្នាំង sinoatrial ដែលជាឧបករណ៍ចាប់កំណើតក្នុងបេះដូងអត្រាបេះដូងគឺចន្លោះពី ៦០ ទៅ ១០០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ នៅពេលដែលអត្រាលើសពី 60 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, tachycardia មានវត្តមាន។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺ tachycardia វាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាជាមុនសិន បុព្វហេតុសំណង។ រាងកាយមាននិន្នាការប្រើចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងដែលជាយន្តការផ្តល់សំណងជាញឹកញាប់នៅពេលដែលវាដឹងថាការថយចុះនូវភាពល្អឥតខ្ចោះ។

ល្អបំផុតពីរ ភាពមិនប្រក្រតី នៅអឺអឹមតេនិង វេជ្ជបណ្ឌិតប្រអប់ឧបករណ៍របស់គឺ OXYGEN និង NORMAL SALINE។ វិធីព្យាបាលទាំងពីរនេះគួរតែត្រូវបានព្យាយាមមុនពេលប្រើថ្នាំដទៃទៀត។ វាមិនមានគុណសម្បត្តិទេក្នុងការលុបបំបាត់ tachycardia ដែលមានសំណងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវការវាឱ្យប្រើទឹកអប់។ ការស្វែងរកមូលហេតុនៃការថយចុះនៃទឹកអប់នឹងមានលក្ខណៈប្រសើរបំផុត។

រឿងមួយទៀតដែលត្រូវពិចារណាគឺស្ថេរភាពអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងចង្វាក់ tachycardic ដែលបានរៀបចំនៅក្នុងអ្នកជំងឺមិនស្ថិតស្ថេរការធ្វើសមកាលកម្មបេះដូងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ វាហាក់ដូចជាមានការភ័យខ្លាចក្នុងចំណោមអ្នកផ្តល់សេវាមុនមន្ទីពេទ្យពេលវាមកដល់ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល មនុស្ស។

នេះ វេជ្ជបណ្ឌិត ហាក់ដូចជាផ្តល់ឱ្យកាន់តែងាយស្រួល ថ្នាំប្រឆាំងនឹងភាពមិនប្រក្រតី / វង្វេងស្មារតី ជាងពួកគេធ្វើការសម្តែង cardioversion ។ នេះជាការពិតគិតថយក្រោយ។ ពិចារណាពីទស្សនវិស័យរបស់ Kelly Grayson លើថ្នាំដែលមិនធម្មតា - ពួកគេគឺជាថ្នាំ cardiotoxins ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស។ ដំបូងបង្អស់ពួកគេមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនទេ។ ទីពីរពួកគេបំប្លែងខ្លួនតាមពេលវេលាហើយប្រតិកម្មអាចនឹកស្មានមិនដល់។ ទីបីពួកគេត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រឆាំងនឹងការធ្វើឱ្យខូចកោសិកា។

តើអ្នកដឹងថាមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងអវត្ដមាននៃការបន្សាបកោសិកានៅក្នុង myocardium ទេ? អាស៊ីស្តូល - មិនមែនជាផលប៉ះពាល់ទូទៅនោះទេប៉ុន្តែវាធ្វើឱ្យផ្ទះមិនសំខាន់មែនទេ? ផលវិបាកផ្សេងទៀតដូចជាប្លុក atrioventricular ថ្នាក់ខ្ពស់និងរោគសញ្ញា QT វែងក៏អាចកើតមានផងដែរ។

ផ្ទុយទៅវិញការធ្វើសមកាលកម្មបេះដូងមិនមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានច្រើនទេ។ វាដំណើរការលឿនហើយទៅឆ្ងាយ។ ថ្នាំដែលអ្នកគួរពិចារណាគឺជាប្រភេទថ្នាំរំងាប់អារម្មណ៍ឬថ្នាំ benzodiazapine មុនពេលប្រើថ្នាំ cardioversion ។

បនា្ទាប់ពីបនា្ទាប់ពីកំណត់ស្ថេរភាពអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់អ្នកជំងឺទទឹងរបស់ QRS គួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពហើយពួកគេស្ថិតនៅក្នុងក tachycardia ប្រកបដោយចីរភាព, ថ្នាំដែលមិនធម្មតាអាចត្រូវបានពិចារណា។

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ទទឹង QRS ពីព្រោះថ្នាំដូចជា Cardizem (diltiazem) ឬ Adenocard (adenosine) ដែលអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យមានចង្វាក់ស្មុគស្មាញតូចអាចសម្លាប់មនុស្សដែលមានចង្វាក់ QRS ធំទូលាយ។

សូមកត់សម្គាល់ថាវាមិនមានក្បួនដោះស្រាយអាកាឡាក់ទ្រីហ្វាយៀទេ។ វាចែងថា 'Wide QRS' និងរាយឈ្មោះ 'ចង្វាក់មិនច្បាស់' នៅខាងក្រោម។ នេះគឺជាគំនិតសំខាន់មួយ។ ប្រសិនបើវាធំទូលាយហើយអ្នកមិនច្បាស់ពីប្រភពដើមវាគឺជា tachycardia បេះដូង ventricular រហូតដល់ចង្អុលបង្ហាញបញ្ជាក់បើមិនដូច្នេះទេ.

ហេតុផលមួយទៀតដែលថាវាគឺជាក គោលការណ៍ណែនាំរបស់ WCT និងមិនមែនជា ការណែនាំអំពីចង្វាក់បេះដូង គឺដោយសារតែលក្ខខណ្ឌដូចជា WPW (រោគសញ្ញារបស់ឆ្កែចចក។ ជាមួយនឹង WPW រលកសណ្តរអាចនឹងមានវត្តមានដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញនៃ QRS ស្មុគស្មាញ។

នេះមានសារៈសំខាន់ពីព្រោះ adenosine និង Cardizem មិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលមាន WPW ទេ។ វាមានភាពចម្រូងចម្រាសទាក់ទងនឹងថាតើ Amiodarone មានសុវត្ថិភាពជាមួយ WPW ប៉ុន្តែឥឡូវនេះសមាគមបេះដូងអាមេរិចចាត់ទុកថាវាជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាព។

ចំណុចដែលត្រូវចងចាំ:

• O2 & វត្ថុរាវសម្រាប់ tachycardia សំណង
•  cardioversion ធ្វើសមកាលកម្មគឺជម្រើស SAFER
• ប្រសិនបើ QRS មានលក្ខណៈទូលំទូលាយជា V-tach