ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್: ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೋಟಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳ ಸಾಧನಗಳು
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ (ಇಟಿಐ) ಕೃತಜ್ಞತೆಯಿಂದ ಅಪರೂಪ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಮೊದಲ ಪಾಸ್ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಕೆಲವು ಸುಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಮಾಡಬಹುದು
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಸುಧಾರಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ತಂತ್ರಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೋಲಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ.
ನೈತಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿವೆ, ಆದರೆ ಯುಗಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಬಂಧನದ ಸಂಭಾವ್ಯ ವೈಜ್ಞಾನಿಕತೆಯಲ್ಲೂ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ.
ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ತಂಡದೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸನ್ನಿವೇಶಕ್ಕೆ ಉತ್ತಮ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಮಾಡಲು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಮಯವಿರುತ್ತದೆ.
ಅಂತೆಯೇ, ಅನೇಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ನೆಲೆಯಾದ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಥಿಯೇಟರ್ ತುಂಬಾ ವಿಭಿನ್ನವಾದ ವಾತಾವರಣವಾಗಿದೆ.
ಹೃದಯ / ಉಸಿರಾಟದ ಬಂಧನದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಸುಧಾರಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ನೋಡುತ್ತೇವೆ.
ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರಗಿನ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ (ಒಎಚ್‌ಸಿಎ) ಯಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ (ಐಎಚ್‌ಸಿಎ) ಸಮಯ ಮತ್ತು ಕೌಶಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಯಾವಾಗಲೂ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರುತ್ತದೆ.
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಸುಧಾರಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಕೆಲವು ನೈಜ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ.
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೋಟಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳ (ಎಸ್‌ಜಿಎ) ಬಳಕೆಯ ಸುತ್ತಲೂ ಇನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ವೀಕ್ಷಣಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳಾಗಿವೆ.
ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸೂಕ್ತ ಮಾರ್ಗವಾಗಿ ಐಎಲ್‌ಸಿಒಆರ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ (ಇಟಿಐ) ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ
ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಬ್ಯಾಗ್-ವಾಲ್ವ್-ಮಾಸ್ಕ್ ವಾತಾಯನ (ಬಿವಿಎಂ) ಗೆ ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೋಟಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.
ಈ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ (ಮತ್ತು ಕಳೆದ 20 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಕಠಿಣ ವಿನ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ).
ಈ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಅವರು ಮಕ್ಕಳ ಜೀವನ ಬೆಂಬಲ ಕಾರ್ಯಪಡೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಿದರು.
ಲಾವೊನಾಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. (2018) ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸಲು ಬಿವಿಎಂಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸುಧಾರಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ (ಇಟಿಐ ವರ್ಸಸ್ ಎಸ್‌ಜಿಎ) ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ನಡೆಸಿದೆ. ಕೇವಲ 14 ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಇವುಗಳಲ್ಲಿ 12 ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾಗಿವೆ.
ಅವರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಒಎಚ್‌ಸಿಎ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ್ದರು. ಪಕ್ಷಪಾತದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿತ್ತು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಾಕ್ಷ್ಯಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದಿಂದ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿತ್ತು.
ಉತ್ತಮ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಫಲಿತಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ಬದುಕುಳಿಯುವುದು ಪ್ರಮುಖ ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ.
ಇಟಿಐ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಜಿಎ ಎರಡೂ ಬಿವಿಎಂಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಸೂಚಿಸಿದೆ.
ಈಗ, ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೋಟಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಸಾಧನಗಳ ಬಳಕೆಯ ಕುರಿತು ಕೆಲವು ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ನೋಡೋಣ. ಇವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ.
ಆದರ್ಶ ವಾತಾಯನ ಸಾಧನ
- … ಯಾರನ್ನಾದರೂ ಹೊಂದಿಸಲು ಮತ್ತು ಸೇರಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ತಂಡದ ಮೇಕಪ್ ಏನೆಂಬುದು ವಿಷಯವಲ್ಲ
- … ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹೊಂದಿಸಲು ಮತ್ತು ಸೇರಿಸಲು ತ್ವರಿತವಾಗಿದೆ. ಇದು ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯಗಳಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲ ಪ್ರಮುಖ 'ಬ್ಯಾಂಡ್‌ವಿಡ್ತ್'ಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ
- … ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಕನಿಷ್ಠ ಅಪಾಯವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ
- … ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಬಿಗಿಯಾದ ಮುದ್ರೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ
- … ರೋಗಿಯು ಅದರ ಮೂಲಕ ಕಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಷ್ಟು ಗಟ್ಟಿಮುಟ್ಟಾಗಿದೆ
- … ಒಂದೇ ಸಾಧನದ ಮೂಲಕ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುವ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ
- … ಒಮ್ಮೆ ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ ಆಕಸ್ಮಿಕ ತಪ್ಪಾಗಿ ಅಥವಾ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ನಷ್ಟದ ಕನಿಷ್ಠ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ
ಇದು ನಿಜವೆಂದು ಭಾವಿಸಿದರೆ ತುಂಬಾ ಒಳ್ಳೆಯದು. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಅಗತ್ಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ಸಾಧನವು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಇದು ನಮ್ಮ ಮುಂದೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾದುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಬಿಡುತ್ತದೆ.
ಎಸ್‌ಜಿಎಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ (ಇಟಿಟಿ) ಹೋಲಿಸುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ.
ಇಟಿಟಿ ಎನ್ನುವುದು 'ನಿರ್ಣಾಯಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗ' ಆಗಿದ್ದು ಅದು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯಿಂದ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಎಸ್‌ಜಿಎಗಳು 'ಕಡಿಮೆ' ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಇದರ ಅರ್ಥವಲ್ಲ.
ಎಸ್‌ಜಿಎ ಇನ್ನೂ 'ಸುಧಾರಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗ' ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಗ್-ವಾಲ್ವ್-ಮಾಸ್ಕ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ.
ಸುಧಾರಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳು ಅವುಗಳ ಬಾಧಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
ಉತ್ತಮ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚೇತರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಅವರು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಸಂಬಂಧಿತ ತೊಡಕುಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು.
ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೋಟಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳ ಹಿಂದಿನ ವಿಜ್ಞಾನ
ಹಾಗಾದರೆ ವಿಜ್ಞಾನ ಏನು ಹೇಳುತ್ತದೆ? ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಪ್ರಯೋಗಗಳಿವೆ ಆದರೆ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ತಂತ್ರಗಳ ಕುರಿತು ಹಲವಾರು ಮೂಲ ಪತ್ರಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸದಿದ್ದರೂ, ಸಾಧನಗಳ ನಡುವಿನ ಹೋಲಿಕೆಯ ಕೆಲವು ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವರು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಈ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್, ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು ಅರೆವೈದ್ಯರು ನಾಲ್ಕು ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ನಡೆಸಿದರು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ನಲ್ಲಿ ಸೇವೆಗಳು. ಇದು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನೋಡುವ OHCA ಯೊಂದಿಗಿನ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು 18 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
ಅವರು 30 ದಿನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶದಲ್ಲಿ (ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಳತೆ) ಅಥವಾ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸ್ಥಿತಿ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ದರ, ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ROSC (ದ್ವಿತೀಯಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು) ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿಲ್ಲ.
ಆರಂಭಿಕ ವಾತಾಯನ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ಬಂದಾಗ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆ.
ಸುಪ್ರಾಗ್ಲೋಟಿಕ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯು ಸ್ಥಾಪಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ನಷ್ಟದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ
ಹಾಗಾದರೆ ಇದರ ಅರ್ಥವೇನು? ಎಸ್‌ಜಿಎಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವಾಗ ಮುಖ್ಯವಾದ ಕಾಳಜಿ ಎಂದರೆ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ. ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅದು ನಿಮ್ಮ ಮನಸ್ಸನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆಯೇ?
ಇದು ಫ್ರಾನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಬೆಲ್ಜಿಯಂನಲ್ಲಿ 2 ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ OHCA ಯನ್ನು ನೋಡುವ ಬಹುಕೇಂದ್ರ, ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವಾಗಿತ್ತು. ಮತ್ತೆ ಈ ಅಧ್ಯಯನವು 18 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವಯಸ್ಕರನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿದೆ.
28 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಕೂಲಕರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಫಲಿತಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಬದುಕುಳಿಯಲು ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅವರು ಬಿವಿಎಂ ವರ್ಸಸ್ ಇಟಿಐನ ಕೀಳರಿಮೆಯನ್ನು ನೋಡಿದ್ದಾರೆ.
ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವ ತಂಡಗಳು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಚಾಲಕ, ದಾದಿ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು.
ಇಟಿಐ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಆರ್‌ಒಎಸ್‌ಸಿ ದರ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿತ್ತು ಆದರೆ ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ.
ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಎರಡೂ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿವೆ.
ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದಿದ್ದರೆ, ನಾವೆಲ್ಲರೂ ಸಮಯ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕೇ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ತಮ್ಮ ದಿನದ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವವರಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಇಡಬೇಕೇ?
ಈ ಕ್ಲಸ್ಟರ್-ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ, ಬಹು ಕ್ರಾಸ್ಒವರ್ ವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು 27 ಏಜೆನ್ಸಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಾಮೆಡಿಕ್ಸ್ / ಇಎಂಎಸ್ ನಡೆಸಿತು.
72 ಗಂಟೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಇದು ನೋಡಿದೆ.
ಮತ್ತೆ, ಅವರು ಆಘಾತಕಾರಿ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದೊಂದಿಗೆ 18 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವಯಸ್ಕರನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೇರಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಅವರು LMA ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 'ಸಾಧಾರಣ ಆದರೆ ಮಹತ್ವದ' ಸುಧಾರಿತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು ಮತ್ತು ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ROSC ದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ.
ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಈ ಪ್ರಯೋಗವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಭಾವ್ಯ ಪಕ್ಷಪಾತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ವಿನ್ಯಾಸವು ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬ್ಯಾಕಪ್ ಮಾಡಲು ಸಾಕಷ್ಟು ದೃ ust ವಾಗಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು.
ಮೊದಲ-ಪಾಸ್ ಯಶಸ್ಸಿನಿಂದ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 'ಎದೆಯಿಂದ ಹೊರಗೆ' ಕಡಿಮೆ ಸಮಯವನ್ನು ಕಳೆಯುವುದರಿಂದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ವಿವರಿಸಬಹುದೇ? ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನವು ಪರಿಪೂರ್ಣವಲ್ಲ. ಯಾವಾಗಲೂ ನಿಮ್ಮನ್ನು ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೊದಲು ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಂತ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
ಉತ್ತರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು
ವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಓದಿದ ನಂತರ (ಮತ್ತು ದಯವಿಟ್ಟು ಆ ಪತ್ರಿಕೆಗಳಿಗೆ ಆಳವಾದ ಧುಮುಕುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ನಿಮಗಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ), ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸೋಣ.
ಎಸ್‌ಜಿಎಗಳು ತುಂಬಾ ಸುಲಭ, ನೀವು ಅದನ್ನು ವ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಾಡಬಹುದು!
ಇಲ್ಲ. ಎಸ್‌ಜಿಎ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದು ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆ ಮಾತ್ರ. ಆಗಲೂ ಸಹ, ನೀವು ಸೂಕ್ತವಾದ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಆರಿಸಿದ್ದೀರಿ ಮತ್ತು ಸೋರಿಕೆಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ನೀವು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಎಸ್‌ಜಿಎಗಳು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ನಾವು ಇರಬೇಕಾದಷ್ಟು ಅವುಗಳನ್ನು ಭದ್ರಪಡಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ನಿಖರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ತಾತ್ತ್ವಿಕವಾಗಿ, ಟ್ಯೂಬ್ ಟೈ ಬಳಸಿ ಅದನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿರಿಸಲು ಮತ್ತು ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ (ಹಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ). ಕೆಲವು ಎಸ್‌ಜಿಎಗಳು ಶಾಫ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಪ್ಪು ರೇಖೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಅದು ಬಾಚಿಹಲ್ಲುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿರಬೇಕು (ಇದು ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಇರಬಹುದು) ಹುಷಾರಾಗಿರು. ಇಟಿಟಿಗಳಂತೆಯೇ, ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್, ಇಟಿಸಿಒ 2 ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಆಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ನೀವು ಸಾಕಷ್ಟು ವಾತಾಯನವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು.
ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಸೋರಿಕೆ ಇದ್ದರೆ ಅದು ಸರಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ಬಿಸಿಯಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ಜೆಲ್ ಅಚ್ಚು ಮಾಡುತ್ತದೆ
ಇಲ್ಲ. ಐ-ಜೆಲ್‌ಗಳ ಆಕಾರವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ (ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವ ಮಾದರಿ) ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಒಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಅಚ್ಚು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಂಶೋಧಕರು ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಬಿಸಿಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಸೋರಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಲ್ಲ. ನೀವು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಮರು-ಸ್ಥಾನೀಕರಣ, ಬೇರೆ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ವಿನಿಮಯ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಥವಾ ಬೇರೆ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವ ಸಣ್ಣ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ನೀವು ಕಾಣಬಹುದು. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ವಾಯುಮಾರ್ಗವು ಸುತ್ತಲೂ ಕುಣಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ನೀವು ಎಲ್ಎಂಎ ಹಾಕಿದಾಗ ನೀವು ಯಾವಾಗಲೂ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸಬೇಕು
ಬಹುಶಃ. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಕಂಡುಬರುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಉತ್ತಮವಾದ ಶ್ರುತಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಮಯ ಮತ್ತು ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಇತರ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಕಾರ್ಯಗಳಿಂದ (ಎದೆಯ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, IV ಪ್ರವೇಶ, ಸೂಕ್ತವಾದ ವಾತಾಯನ) ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಆದರೆ ಉತ್ತಮ ಪುನಶ್ಚೇತನ ಆರೈಕೆಯ ಮೂಲಭೂತ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಧಕ್ಕೆಯಾಗದಂತೆ ನೀವು ಅದನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ವಾತಾಯನವಾಗಿದ್ದರೆ ಅದು ಉತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಅದು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅತಿಯಾದ ವಾತಾಯನದಿಂದ ಡಯಾಫ್ರಾಗ್ಮ್ಯಾಟಿಕ್ ವಿಭಜನೆಯ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಾಸೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ರತಿ ಎಸ್‌ಜಿಎ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಮೊದಲು ಲ್ಯಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು
ಬಹುಶಃ. ಕೆಲವು ಸ್ಥಳಗಳು ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು ವಿದೇಶಿ ದೇಹದಿಂದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿವೆ, ಅಥವಾ ಉತ್ತಮ ಹೀರುವಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಸಹಾಯದಿಂದ ಸೇರಿಸಿದರೆ ಎಸ್‌ಜಿಎ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂಬ ವಾದವಿದೆ, ಹಲವಾರು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅದನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಆಳವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಲ್ಯಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಕೌಶಲ್ಯವಾಗಿದೆ, ಅದು ನಿಯಮಿತ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ತನ್ನದೇ ಆದ ಸವಾಲುಗಳೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ (ಬಾಯಿ / ಹಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಮಯ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೌಶಲ್ಯ ಸೆಟ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ).
ಒಮ್ಮೆ ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ, ನಿರಂತರ ಎದೆಯ ಸಂಕೋಚನದ ಜೊತೆಗೆ ಎಸ್‌ಜಿಎಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು
ಬಹುಶಃ. ಇದನ್ನು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಕೇಸ್-ಬೈ-ಕೇಸ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಎಸ್‌ಜಿಎಗಳು ಸುಧಾರಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗವಾಗಿದ್ದು, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ನಿರಂತರ ಎದೆಯ ಸಂಕೋಚನದೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ಸಕ್ರಿಯ ಸಂಕೋಚನಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವರು ನೀಡುವ ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲವು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ವೈಯಕ್ತಿಕ ವೈದ್ಯರ ಮೇಲಿದೆ. ಬಂಧನವು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾಗಿದೆ (ಅನೇಕ ಮಕ್ಕಳ ಬಂಧನಗಳಂತೆ) ಉತ್ತಮ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು 30: 2 ಅಥವಾ 15: 2 ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುವುದು ಸುಲಭ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಿರಂತರ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ 30: 2 ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.
ಇದನ್ನೂ ಓದಿ:
ಸಕ್ಸಿನೈಲ್‌ಕೋಲಿನ್ ವರ್ಸಸ್ ರೊಕುರೋನಿಯಂನೊಂದಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಅಭ್ಯಾಸ
COVID-19 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ಟುಬೇಷನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ: ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದ ಸಮೀಕ್ಷೆ
ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು: ಯಾವಾಗ, ಹೇಗೆ ಮತ್ತು ಏಕೆ ರೋಗಿಗೆ ಕೃತಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು