ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲ ಅಥವಾ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ರಕ್ಷಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ತೀವ್ರತರವಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಾಗಿದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ

ಈ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಸೂಚನೆಗಳು, ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು, ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಪ್ರೊಫೆಷನಲ್ ತಂಡದ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಅಗತ್ಯವು ICU ಪ್ರವೇಶದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.[1][2][3]

ಸ್ಟ್ರೆಚರ್‌ಗಳು, ಸ್ಪೈನ್ ಬೋರ್ಡ್‌ಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗಳು, ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವ ಕುರ್ಚಿಗಳು: ತುರ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಪೋದಲ್ಲಿ ಡಬಲ್ ಬೂತ್‌ನಲ್ಲಿ ಸ್ಪೆನ್ಸರ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಕೆಲವು ಮೂಲಭೂತ ಪದಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ

ವಾತಾಯನ: ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯ ನಡುವಿನ ಗಾಳಿಯ ವಿನಿಮಯ (ಪರಿಸರ ಅಥವಾ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಸರಬರಾಜು), ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಒಳಗೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗೆ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಚಲಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ.

ಇದರ ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ದೇಹದಿಂದ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ (CO2) ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಂಶದ ಹೆಚ್ಚಳವಲ್ಲ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿಮಿಷದ ವಾತಾಯನ ಎಂದು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಉಸಿರಾಟದ ದರ (RR) ಬಾರಿ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ (Vt) ಎಂದು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಇರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ, ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ದರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ CO2 ಅಂಶವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು.

ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ: ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು.

ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಇರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೇರಿತ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗವನ್ನು (FiO 2%) ಅಥವಾ ಧನಾತ್ಮಕ ಅಂತ್ಯ-ಮುಕ್ತ ಒತ್ತಡ (PEEP) ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

PEEP: ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವು (ಮುಕ್ತಾಯದ ಅಂತ್ಯ) ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಾತಾವರಣದ ಒತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.

PEEP ಬಳಕೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿವರಣೆಗಾಗಿ, ಈ ಲೇಖನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ ಉಲ್ಲೇಖಗಳಲ್ಲಿ "ಪಾಸಿಟಿವ್ ಎಂಡ್-ಎಕ್ಸ್‌ಪಿರೇಟರಿ ಪ್ರೆಶರ್ (PEEP)" ಎಂಬ ಲೇಖನವನ್ನು ನೋಡಿ

ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣ: ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಒಳಗೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ.

FiO2: ರೋಗಿಗೆ ತಲುಪಿಸುವ ಗಾಳಿಯ ಮಿಶ್ರಣದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶೇ.

ಫ್ಲೋ: ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನೀಡುವ ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಲೀಟರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ದರ.

ಅನುಸರಣೆ: ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯಿಂದ ಭಾಗಿಸಿದ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ, ಒಟ್ಟು ಅನುಸರಣೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಮಿಶ್ರಣವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಎರಡು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ರೋಗಿಯ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಕ್ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಅಥವಾ ಚಯಾಪಚಯ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ.[4][5]

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಯಂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೇಲೆ ಹಲವಾರು ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಕೆಳಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಿದಾಗ, ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವು ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಸೆಳೆಯುವ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಇದೇ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಋಣಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವು ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಒತ್ತಡವನ್ನು (RA) ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ (IVC) ಮೇಲೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಸಿರೆಯ ಮರಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ವಾತಾಯನದ ಅನ್ವಯವು ಈ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವು ಮೇಲಿನ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ; ಇದು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಹರಕ್ಕೆ ಹರಡುತ್ತದೆ, ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು (ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಕಡಿಮೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡ) ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ.

ಆರ್ಎ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ರಿಟರ್ನ್‌ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯು ಪ್ರಿಲೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದು ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಎರಡು ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಬಲ ಕುಹರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತವು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತವು ಎಡ ಕುಹರವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡಬಹುದು, ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೀಲೋಡ್ ಎಂದರೆ ಹೃದಯವು ವೇಗವರ್ಧನೆಯ ರೇಖೆಯ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ದಕ್ಷತೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕೆಲಸವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೂಲಕ ಪರಿಹಾರದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ (MAP) ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧ (SVR).

SVR ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಪರಿಗಣನೆಯಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ವಿತರಣಾ ಆಘಾತ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಸೆಪ್ಟಿಕ್, ನ್ಯೂರೋಜೆನಿಕ್, ಅಥವಾ ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್).

ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಇದು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಮರುಹಂಚಿಕೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಕೆಲಸವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಈ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಂದ CO2 ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸಿರೆಯ ವಾಪಸಾತಿಯ ಮೇಲೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು

ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಓವರ್‌ಲೋಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸಿರೆಯ ರಿಟರ್ನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಬಲ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸಿರೆಯ ರಿಟರ್ನ್ ಕಡಿತವು ಎಡ ಕುಹರದ ಅತಿಯಾದ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು, ಫ್ರಾಂಕ್-ಸ್ಟಾರ್ಲಿಂಗ್ ಕರ್ವ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಇರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯಶಃ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಸರಿಯಾದ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆಯ ತಿಳುವಳಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆ ಸುಮಾರು 100 ಮಿಲಿ/ಸೆಂ ಹೆಚ್ 20 ಆಗಿದೆ.

ಇದರರ್ಥ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ, ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಗಾಳಿಯ ಮೂಲಕ 500 ಮಿಲಿ ಗಾಳಿಯ ಆಡಳಿತವು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು 5 cm H2O ಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, 5 cm H2O ನ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಆಡಳಿತವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿ 500 mL ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಅಸಹಜ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವಾಗ, ಅನುಸರಣೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಇರಬಹುದು.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾವನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುವ ಯಾವುದೇ ಕಾಯಿಲೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಎಂಫಿಸೆಮಾ, ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಯಾವುದೇ ಕಾಯಿಲೆ (ARDS, ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ, ಪಲ್ಮನರಿ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್) ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಮಸ್ಯೆಯೆಂದರೆ, ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಸಣ್ಣ ಹೆಚ್ಚಳವು ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಬಾರೊಟ್ರಾಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಇದು ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ ಅಥವಾ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ನಿಮಿಷದ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಉಸಿರಾಟದ ದರವು ನಿಮಿಷದ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿನ ಈ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಿಂದ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಬಾರೊಟ್ರಾಮಾವನ್ನು ರಚಿಸಬಹುದು.

ರೋಗಿಯನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಮಾಡುವಾಗ ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಲು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಒತ್ತಡಗಳಿವೆ:

• ಗರಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡವು ಗಾಳಿಯನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಿದಾಗ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಲುಪುವ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಇದು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ.
• ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡವು ಪೂರ್ಣ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ತಲುಪಿದ ಸ್ಥಿರ ಒತ್ತಡವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅಳೆಯಲು, ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸಮನಾಗಿಸಲು ಅನುಮತಿಸಲು ಗಾಳಿಯಂತ್ರದಲ್ಲಿ ಸ್ಫೂರ್ತಿದಾಯಕ ವಿರಾಮವನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು. ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡವು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆಯ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡವು 30 cm H20 ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡವು ಬ್ಯಾರೊಟ್ರಾಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಸೂಚನೆಗಳು

ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸೂಚನೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ಕ್ಯಾಪ್ನಿಕ್ ಆಗಿದೆ.

ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚನೆಗಳೆಂದರೆ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಮಟ್ಟ, ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ವಾತಾಯನ ವಿಫಲವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಬೃಹತ್ ಹೆಮೊಪ್ಟಿಸಿಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು, ತೀವ್ರವಾದ ಆಂಜಿಯೋಡೆಮಾ, ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು, ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಮತ್ತು ಆಘಾತದಂತಹ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಯಾವುದೇ ರಾಜಿ.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚುನಾಯಿತ ಸೂಚನೆಗಳೆಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನರಸ್ನಾಯುಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ನೇರ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ತೀವ್ರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅದರಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುವ ಅವಕಾಶವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದರೆ ಅದು ಕೃತಕ ಜೀವಾಧಾರಕ ಕ್ರಮಗಳಿಗಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಹೇಳಿಕೆಯ ಬಯಕೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿದ್ದರೆ.

ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ವಾತಾಯನ ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಬಳಕೆಯು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸವಾಗಿದೆ.

ಇದನ್ನು ಮೊದಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಹಲವಾರು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು

ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಸರಿಯಾದ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಇದನ್ನು ಎಂಡ್-ಟೈಡಲ್ ಕ್ಯಾಪ್ನೋಗ್ರಫಿ ಅಥವಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಂದ ಮಾಡಬಹುದು.

ಕೇಸ್-ಬೈ-ಕೇಸ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸೂಚಿಸಿದಂತೆ ದ್ರವಗಳು ಅಥವಾ ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಸಾಕಷ್ಟು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕ ಲಭ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.

ರೋಗಿಯ ಗಂಟಲಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಅಹಿತಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ ಹೋರಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದ ವಿವಿಧ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳು

ರೋಗಿಯನ್ನು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಅವನನ್ನು ಅಥವಾ ಅವಳನ್ನು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದ ನಂತರ, ಯಾವ ವಾತಾಯನ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಸಮಯ.

ರೋಗಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಕ್ಕಾಗಿ ಇದನ್ನು ಸತತವಾಗಿ ಮಾಡಲು, ಹಲವಾರು ತತ್ವಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಅನುಸರಣೆ ಎಂದರೆ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯಿಂದ ಭಾಗಿಸಿದ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆ.

ರೋಗಿಯನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಮಾಡುವಾಗ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಹೇಗೆ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ಪ್ರಮಾಣದ ಪರಿಮಾಣ ಅಥವಾ ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ಒತ್ತಡವನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ಯಾವುದು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಬಿಟ್ಟದ್ದು.

ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆ ಸಮೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಯಾವುದು ಅವಲಂಬಿತ ವೇರಿಯಬಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರ ವೇರಿಯಬಲ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಾವು ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತೇವೆ.

ವಾಲ್ಯೂಮ್-ನಿಯಂತ್ರಿತ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ನಾವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರೆ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಯಾವಾಗಲೂ ಅದೇ ಪ್ರಮಾಣದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ (ಸ್ವತಂತ್ರ ವೇರಿಯಬಲ್), ಆದರೆ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಒತ್ತಡವು ಅನುಸರಣೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಅನುಸರಣೆ ಕಳಪೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಒತ್ತಡವು ಅಧಿಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾರೊಟ್ರಾಮಾ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ನಾವು ರೋಗಿಯನ್ನು ಒತ್ತಡ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಯಾವಾಗಲೂ ಅದೇ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬದಲಾಗುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (ಆಸ್ತಮಾದಂತೆ), ಇದು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ವೆಂಟಿಲೇಶನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಉಸಿರಾಟದ ವಿತರಣೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರ (ಒತ್ತಡ ಅಥವಾ ಪರಿಮಾಣದ ಮೂಲಕ), ಯಾವ ವಾತಾಯನ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.

ಇದರರ್ಥ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ರೋಗಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಉಸಿರಾಟಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆಯೇ, ರೋಗಿಯ ಕೆಲವು ಉಸಿರಾಟಗಳು ಅಥವಾ ಯಾವುದೂ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಸ್ವಂತವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡದಿದ್ದರೂ ಸಹ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು.

ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾದ ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳೆಂದರೆ ಉಸಿರಾಟದ ವಿತರಣೆಯ ದರ (ಹರಿವು), ಹರಿವಿನ ತರಂಗರೂಪ (ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ತರಂಗರೂಪವು ಶಾರೀರಿಕ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಚದರ ತರಂಗ ರೂಪಗಳು, ಇದರಲ್ಲಿ ಹರಿವು ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಗರಿಷ್ಠ ದರದಲ್ಲಿ ತಲುಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಹಿತಕರ ಆದರೆ ವೇಗವಾಗಿ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಸಮಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ), ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ತಲುಪಿಸುವ ದರ.

ರೋಗಿಯ ಸೌಕರ್ಯ, ಅಪೇಕ್ಷಿತ ರಕ್ತದ ಅನಿಲಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಈ ಎಲ್ಲಾ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಬೇಕು.

ಪರಸ್ಪರ ಕನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಬದಲಾಗುವ ಹಲವಾರು ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತೇವೆ.

ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳು ಅಸಿಸ್ಟ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ (AC), ಒತ್ತಡದ ಬೆಂಬಲ (PS), ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಲಾದ ಮರುಕಳಿಸುವ ಕಡ್ಡಾಯ ವಾತಾಯನ (SIMV), ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಒತ್ತಡ ಬಿಡುಗಡೆ ವಾತಾಯನ (APRV) ಸೇರಿವೆ.

ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನ (AC)

ಅಸಿಸ್ಟ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಎಂದರೆ ರೋಗಿಯು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ರೋಗಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ (ಇದು ಸಹಾಯಕ ಭಾಗವಾಗಿದೆ), ಆದರೆ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ನಿಗದಿತ ದರಕ್ಕಿಂತ (ನಿಯಂತ್ರಣ ಭಾಗ) ಕೆಳಗೆ ಬಿದ್ದರೆ ಉಸಿರಾಟದ ದರದ ಮೇಲೆ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ಸಹಾಯಕ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಆವರ್ತನವನ್ನು 12 ಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು 18 ಕ್ಕೆ ಉಸಿರಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ 18 ಉಸಿರಾಟಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಆವರ್ತನವು 8 ಕ್ಕೆ ಇಳಿದರೆ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಉಸಿರಾಟದ ದರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 12 ಉಸಿರನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ.

ಸಹಾಯಕ-ನಿಯಂತ್ರಣ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪರಿಮಾಣ ಅಥವಾ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ವಿತರಿಸಬಹುದು

ಇದನ್ನು ಪರಿಮಾಣ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ವಾತಾಯನ ಅಥವಾ ಒತ್ತಡ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ವಾತಾಯನ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ವಾತಾಯನವು ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕಿಂತ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಉಳಿದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ನಾವು ಸಹಾಯ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಕುರಿತು ಮಾತನಾಡುವಾಗ "ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್" ಪದವನ್ನು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತೇವೆ.

ಅಸಿಸ್ಟ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ (ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್) ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಐಸಿಯುಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಬಳಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ.

ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳನ್ನು (ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣ, ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ, FiO2 ಮತ್ತು PEEP) ಸುಲಭವಾಗಿ ಸರಿಹೊಂದಿಸಬಹುದು. ರೋಗಿಯ ಅಥವಾ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಅನುಸರಣೆ, ಗರಿಷ್ಠ ಅಥವಾ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಾಟದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ವಿತರಿಸಲಾದ ಪರಿಮಾಣವು ಯಾವಾಗಲೂ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ತಕ್ಕಂತೆ ಮಾಡಬಹುದು (ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣವು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ಯಂತ್ರವು ಒಂದು ನಿಗದಿತ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ) ಅಥವಾ ರೋಗಿಯಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯು ಸ್ವತಃ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ.

ಇದು ಸಹಾಯಕ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ತುಂಬಾ ಆರಾಮದಾಯಕ ಮೋಡ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವನ ಅಥವಾ ಅವಳ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಯತ್ನವು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಪೂರಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ನಂತರ, ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಅನಿಲಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗೆ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮಾನಿಟರ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು.

AC ಮೋಡ್‌ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೌಕರ್ಯ, ಉಸಿರಾಟದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ/ಕ್ಷಾರಗಳ ಸುಲಭ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಕಡಿಮೆ ಕೆಲಸ.

ಇದು ವಾಲ್ಯೂಮ್-ಸೈಕಲ್ ಮೋಡ್ ಆಗಿರುವುದರಿಂದ, ಒತ್ತಡವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಬರೋಟ್ರಾಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ರೋಗಿಯು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ಟ್ಯಾಕಿಂಗ್, ಆಟೋಪಿಇಪಿ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರ್ವೆನ್ಟಿಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.

ನೆರವಿನ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿವರಣೆಗಾಗಿ, ಈ ಲೇಖನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ ಉಲ್ಲೇಖಗಳ ಭಾಗದಲ್ಲಿ “ವಾತಾಯನ, ಸಹಾಯಕ ನಿಯಂತ್ರಣ” [6] ಎಂಬ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯ ಲೇಖನವನ್ನು ನೋಡಿ.

ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ಡ್ ಮಧ್ಯಂತರ ಕಡ್ಡಾಯ ವಾತಾಯನ (SIMV)

ಕಡಿಮೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣಗಳು ಮತ್ತು AC ಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯು ನಿರುಪಯುಕ್ತವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ SIMV ಮತ್ತೊಂದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬಳಸುವ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

"ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ಡ್" ಎಂದರೆ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ತನ್ನ ಉಸಿರಾಟದ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ರೋಗಿಯ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. "ಮಧ್ಯಂತರ" ಎಂದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಉಸಿರಾಟಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು "ಕಡ್ಡಾಯ ವಾತಾಯನ" ಎಂದರೆ, CA ಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಈ ಕಡ್ಡಾಯ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯ ಆರ್‌ಆರ್ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನ ಆರ್‌ಆರ್‌ಗಿಂತ ನಿಧಾನವಾಗಿದ್ದರೆ (ಸಿಎ ಪ್ರಕರಣದಂತೆ) ರೋಗಿಯ ಅಥವಾ ಸಮಯದಿಂದ ಕಡ್ಡಾಯ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು.

AC ಯಿಂದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ SIMV ಯಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ತರಂಗಾಂತರವನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಹೊಂದಿಸಲಾದ ಉಸಿರನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೀಡುತ್ತದೆ; ಈ ಆವರ್ತನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಯು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಯಾವುದೇ ಉಸಿರಾಟವು ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ ಅಥವಾ ಪೂರ್ಣ ಪ್ರೆಸ್ಸರ್ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ.

ಇದರರ್ಥ RR ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಯು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ, ರೋಗಿಯು ವಿತರಿಸುವ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣವು ರೋಗಿಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯತ್ನದ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಸ್ನಾಯು ನಾದವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವೇಗವಾಗಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್‌ಗೆ "ತರಬೇತಿ" ನೀಡುವ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಇದನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು SIMV ಯ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಿಲ್ಲ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, SIMV AC ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಆಯಾಸವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಅನುಸರಿಸಬೇಕಾದ ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮವೆಂದರೆ ಅವನು ಅಥವಾ ಅವಳು ಸಿದ್ಧವಾದಾಗ ರೋಗಿಯನ್ನು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನವು ಅದನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಈ ಮಧ್ಯೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಿಡುವುದು ಉತ್ತಮ, ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು SIMV ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮೋಡ್ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ಪ್ರೆಶರ್ ಸಪೋರ್ಟ್ ವೆಂಟಿಲೇಷನ್ (PSV)

PSV ವಾತಾಯನ ಮೋಡ್ ಆಗಿದ್ದು ಅದು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ರೋಗಿಯ-ಸಕ್ರಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ.

ಹೆಸರೇ ಸೂಚಿಸುವಂತೆ, ಇದು ಒತ್ತಡ-ಚಾಲಿತ ವಾತಾಯನ ಮೋಡ್ ಆಗಿದೆ.

ಈ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಉಸಿರಾಟಗಳನ್ನು ರೋಗಿಯಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಯಾವುದೇ ಬ್ಯಾಕಪ್ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ರೋಗಿಯಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಈ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಒಂದು ಒತ್ತಡದಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ (PEEP ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲ ಒತ್ತಡ).

PEEP ಎನ್ನುವುದು ನಿಶ್ವಾಸದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಒತ್ತಡವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಒತ್ತಡದ ಬೆಂಬಲವು PEEP ಯ ಮೇಲಿನ ಒತ್ತಡವಾಗಿದ್ದು, ವಾತಾಯನವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಇದರರ್ಥ ರೋಗಿಯನ್ನು PSV 10/5 ನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಿದರೆ, ಅವರು 5 cm H2O PEEP ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವರು 15 cm H2O ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ (PEEP ಗಿಂತ 10 PS).

ಯಾವುದೇ ಬ್ಯಾಕ್ಅಪ್ ಆವರ್ತನವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಪ್ರಜ್ಞೆ, ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಷ್ಟದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಂಪುಟಗಳು ರೋಗಿಯ ಪರಿಶ್ರಮ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆಯ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಒದಗಿಸದೆಯೇ ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಿಂದ PSV ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

PSV ಯ ಮುಖ್ಯ ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ, ಇದು CO2 ಧಾರಣ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಆಯಾಸಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸ.

ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, PSV ಗಾಗಿ ಹೊಸ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ವಾಲ್ಯೂಮ್-ಸಪೋರ್ಟೆಡ್ ವೆಂಟಿಲೇಷನ್ (VSV) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

VSV PSV ಯಂತೆಯೇ ಒಂದು ಮೋಡ್ ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನಿಯಂತ್ರಣವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗೆ ಒದಗಿಸಲಾದ ಪ್ರೆಸ್ಸರ್ ಬೆಂಬಲವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಮಾಣದ ಪ್ರಕಾರ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಈ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ, ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ, ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಪ್ರೆಸ್ಸರ್ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾದರೆ ಪ್ರೆಸ್ಸರ್ ಬೆಂಬಲವು ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಅಪೇಕ್ಷಿತ ನಿಮಿಷದ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿಡಲು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

VSV ಯ ಬಳಕೆಯು ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯ, ಒಟ್ಟು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಟಿ-ಪೀಸ್ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಪುರಾವೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಒತ್ತಡ ಬಿಡುಗಡೆ ವಾತಾಯನ (APRV)

ಹೆಸರೇ ಸೂಚಿಸುವಂತೆ, APRV ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಮೋಡ್ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ARDS ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಗಳಿಸಿದೆ, ಅವರು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಪಡುತ್ತಾರೆ, ಅವರಲ್ಲಿ ಇತರ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳು ತಮ್ಮ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿವೆ.

ಎಪಿಆರ್‌ವಿಯನ್ನು ನಿರಂತರ ಧನಾತ್ಮಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಒತ್ತಡ (ಸಿಪಿಎಪಿ) ಎಂದು ಮರುಕಳಿಸುವ ಬಿಡುಗಡೆ ಹಂತದೊಂದಿಗೆ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಇದರರ್ಥ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ನಿರಂತರವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು (P ಅಧಿಕ) ನಿಗದಿತ ಅವಧಿಗೆ (T ಅಧಿಕ) ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಅದನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಗೆ (T ಕಡಿಮೆ) ಶೂನ್ಯಕ್ಕೆ (P ಕಡಿಮೆ) ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತದೆ.

ಇದರ ಹಿಂದಿನ ಕಲ್ಪನೆಯೆಂದರೆ, ಟಿ ಹೈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (80%-95% ಚಕ್ರವನ್ನು ಆವರಿಸುತ್ತದೆ), ನಿರಂತರ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ನೇಮಕಾತಿ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಮಯವು ಇತರ ರೀತಿಯ ವಾತಾಯನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ತೆರೆದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತಂತ್ರ )

ಇದು ವಾತಾಯನದ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಹಣದುಬ್ಬರ ಮತ್ತು ಹಣದುಬ್ಬರವಿಳಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಪ್ರೇರಿತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ (T ಅಧಿಕ) ರೋಗಿಯು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡಲು ಮುಕ್ತನಾಗಿರುತ್ತಾನೆ (ಇದು ಅವನಿಗೆ ಅಥವಾ ಅವಳನ್ನು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಿಸುತ್ತದೆ), ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣಗಳನ್ನು ಎಳೆಯುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅಂತಹ ಒತ್ತಡದ ವಿರುದ್ಧ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನಂತರ, T ಎತ್ತರವನ್ನು ತಲುಪಿದಾಗ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವು P ಕಡಿಮೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶೂನ್ಯ) ಗೆ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ.

ನಂತರ ಗಾಳಿಯನ್ನು ವಾಯುಮಾರ್ಗದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, T ಕಡಿಮೆ ತಲುಪುವವರೆಗೆ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ನಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಮತ್ತೊಂದು ಉಸಿರನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಕುಸಿತವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಕಡಿಮೆ T ಅನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು 0.4-0.8 ಸೆಕೆಂಡುಗಳು.

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಶೂನ್ಯಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಸಿದಾಗ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಗಾಳಿಯನ್ನು ಹೊರಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲು ಸಮಯವು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡಗಳು ಶೂನ್ಯವನ್ನು ತಲುಪುವುದಿಲ್ಲ. ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಕುಸಿತವು ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಈ ಸಮಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ನಿಶ್ವಾಸದ ಹರಿವು ಆರಂಭಿಕ ಹರಿವಿನ 50% ಗೆ ಇಳಿದಾಗ ಕಡಿಮೆ T ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ವಾತಾಯನವು T ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು T ಅಧಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

APRV ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು:

• AC ಯೊಂದಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನೀಡಲು ARDS ಕಷ್ಟ
• ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯ
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್.

APRV ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು:

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ APRV ಉತ್ತಮ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ P ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಎಂದರೆ ನಿರ್ವಾಹಕರು ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡದ ಮೇಲೆ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಬ್ಯಾರೊಟ್ರಾಮಾದ ಸಂಭವವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ, ಉತ್ತಮ V/Q ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಅನಿಲ ವಿತರಣೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಸ್ಥಿರವಾದ ಅಧಿಕ ಒತ್ತಡ ಎಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ನೇಮಕಾತಿ (ತೆರೆದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತಂತ್ರ).

AC ಯೊಂದಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ARDS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ APRV ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

APRV ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನರಸ್ನಾಯುಕ ತಡೆಯುವ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಿಯು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಬಹುದು.

ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:

ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟವು APRV ಯ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಹೆಚ್ಚು ನಿದ್ರಾಜನಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.

ನರಸ್ನಾಯುಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ APRV ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಮಾಹಿತಿಯಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಈ ರೋಗಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.

ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ, ಸ್ಥಿರವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಎತ್ತರದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಐಸೆನ್‌ಮೆಂಗರ್‌ನ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಷಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹದಗೆಡಿಸಬಹುದು.

AC ಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನಗಳ ಮೇಲೆ APRV ಅನ್ನು ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ಬಲವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ತಾರ್ಕಿಕತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ವಿಭಿನ್ನ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳ ವಿವರಗಳ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಾತಾಯನ ಮೋಡ್‌ನಲ್ಲಿನ ಲೇಖನಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು.

ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬಳಕೆ

ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಹೆಚ್ಚು ಬದಲಾಗಬಹುದು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಮೂಲಭೂತ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಿವೆ.

ಹೊಸದಾಗಿ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಮೋಡ್ ಎಸಿ ಮೋಡ್ ಆಗಿದೆ.

ಎಸಿ ಮೋಡ್ ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ಶಾರೀರಿಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಉತ್ತಮ ಆರಾಮ ಮತ್ತು ಸುಲಭ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಇದು 2% ನ FiO100 ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೆಟ್ರಿ ಅಥವಾ ABG ಯಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಡಿಮೆ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ವಾತಾಯನವು ARDS ನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಇತರ ರೀತಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕಡಿಮೆ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು (6 ರಿಂದ 8 mL/Kg ಆದರ್ಶ ದೇಹದ ತೂಕ) ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಪ್ರೇರಿತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ (VILI) ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಯಾವಾಗಲೂ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಂರಕ್ಷಣಾ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣಗಳು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯಲ್ಲಿ ಬರಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಆರಂಭಿಕ RR ರೋಗಿಗೆ ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಿರಬೇಕು: 10-12 bpm ಸಾಕು.

ತೀವ್ರವಾದ ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಎಚ್ಚರಿಕೆ.

ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ವಾತಾಯನವು ಕನಿಷ್ಟ ಪೂರ್ವ-ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗಬೇಕು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದಂತಹ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಆಟೋಪಿಇಪಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು 60 ಲೀ/ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಿವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು

5 cm H2O ನ ಕಡಿಮೆ PEEP ಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ ಗುರಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿ.

ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸೌಕರ್ಯಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಗಮನ ಕೊಡಿ.

ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ನಂತರ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಎಬಿಜಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು ಎಬಿಜಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಬೇಕು.

ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಪ್ರೇರಿತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾನಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪ್ರತಿರೋಧ ಅಥವಾ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಪೀಕ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು.

ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಡಿಸ್ಪ್ಲೇನಲ್ಲಿನ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಕರ್ವ್ಗಳಿಗೆ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ವಕ್ರರೇಖೆಯು ಶೂನ್ಯಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸುವ ಒಂದು ಓದುವಿಕೆ ಅಪೂರ್ಣವಾದ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-PEEP ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಆದ್ದರಿಂದ, ತಕ್ಷಣವೇ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗೆ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು.[7][8]

ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ದೋಷನಿವಾರಣೆ

ಚರ್ಚಿಸಿದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳ ಉತ್ತಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಮತ್ತು ದೋಷನಿವಾರಣೆಯು ಎರಡನೆಯ ಸ್ವಭಾವವಾಗಿರಬೇಕು.

ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಳು ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ವೆಂಟಿಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:

ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ: ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವು FiO2 ಮತ್ತು PEEP (APRV ಗಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ T ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ P) ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು, ಈ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಿಂದ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು.

PEEP ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು, ಇದು ಬರೋಟ್ರಾಮಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

FiO2 ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಕಾಳಜಿಯಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಎತ್ತರಿಸಿದ FiO2 ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯಲ್ಲಿ ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಆಮ್ಲಜನಕದ ವಿಷಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿಸುವುದು.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, 92-94% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಇದು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕಾರ್ಬನ್ ಮಾನಾಕ್ಸೈಡ್ ವಿಷದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ.

ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವದಲ್ಲಿನ ಹಠಾತ್ ಕುಸಿತವು ಟ್ಯೂಬ್ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ, ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಪ್ಲಗ್‌ಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅನುಮಾನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು.

ಹೈಪರ್ ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ: ರಕ್ತದ CO2 ಅಂಶವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು, ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಬೇಕು.

ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ದರವನ್ನು (APRV ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ T ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ P) ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.

ದರ ಅಥವಾ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು, ಹಾಗೆಯೇ T ಕಡಿಮೆ, ವಾತಾಯನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು CO2 ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸತ್ತ ಜಾಗದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣದಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ಪರಿಮಾಣ ಅಥವಾ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವಾಗ, ಸ್ವಯಂ-ಪಿಇಇಪಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಫ್ಲೋ-ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಲೂಪ್ಗೆ ವಿಶೇಷ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು.

ಅಧಿಕ ಒತ್ತಡಗಳು: ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಒತ್ತಡಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿವೆ: ಗರಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡ.

ಗರಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡವು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡಗಳು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆ.

ಗರಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಮೊದಲ ಹಂತವು ಸ್ಫೂರ್ತಿದಾಯಕ ವಿರಾಮವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು.

ಅಧಿಕ ಗರಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಒತ್ತಡ: ಹೆಚ್ಚಿನ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನುಸರಣೆ

ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳು: (1) ಟ್ವಿಸ್ಟೆಡ್ ಇಟಿ ಟ್ಯೂಬ್ - ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ತಿರುಗಿಸುವುದು ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ; ರೋಗಿಯು ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಕಚ್ಚಿದರೆ ಬೈಟ್ ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ, (2) ಮ್ಯೂಕಸ್ ಪ್ಲಗ್-ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪಿರೇಟ್ ಮಾಡುವುದು ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ, (3) ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ - ಬ್ರಾಂಕೋಡಿಲೇಟರ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಿಖರ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ: ಅನುಸರಣೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು

ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಮುಖ್ಯ ಟ್ರಂಕ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್-ಇಟಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ, ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಆಫ್ (ಎಟೆಲೆಕ್ಟಿಕ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯನ್ನು ನೀವು ಕಾಣಬಹುದು.
• ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್: ಏಕಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳನ್ನು ಆಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಹೈಪರ್ ರೆಸೋನೆಂಟ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಎದೆಯ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಇಡುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ.
• ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್: ಆರಂಭಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಎದೆಯ ತಾಳವಾದ್ಯ ಮತ್ತು ನೇಮಕಾತಿ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ನಿರೋಧಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.
• ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ: ಡೈರೆಸಿಸ್, ಐನೋಟ್ರೋಪ್ಸ್, ಎತ್ತರದ PEEP.
• ARDS: ಕಡಿಮೆ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ PEEP ವಾತಾಯನವನ್ನು ಬಳಸಿ.
• ಡೈನಾಮಿಕ್ ಅಧಿಕ ಹಣದುಬ್ಬರ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ-PEEP: ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಇನ್ಹೇಲ್ ಗಾಳಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ.
• ಸಿಕ್ಕಿಬಿದ್ದ ಗಾಳಿಯ ಶೇಖರಣೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾರೊಟ್ರಾಮಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
• ರೋಗಿಯನ್ನು ಗಾಳಿ ಮಾಡಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ.
• ಸ್ವಯಂ-PEEP ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ಪರಿಹರಿಸಲು, ಉಸಿರಾಡುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಬಿಡಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಬೇಕು.

ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿನ ಗುರಿಯು ಸ್ಫೂರ್ತಿ/ನಿಶ್ವಾಸದ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು; ಉಸಿರಾಟದ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಮಾಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಬಿಡಲು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಬಹುದು (ಗಾಳಿಯು ವೇಗವಾಗಿ ತಲುಪಿಸಿದರೆ, ಉಸಿರಾಟ ಸಮಯ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಡುವ ಸಮಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಯಾವುದೇ ಉಸಿರಾಟದ ದರದಲ್ಲಿ ಮುಂದೆ).

ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಹರಿವಿಗಾಗಿ ಚದರ ತರಂಗರೂಪವನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಅದೇ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು; ಇದರರ್ಥ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ ಕೊನೆಯವರೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹರಿವನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ನಾವು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಸಬಹುದು.

ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬಹುದಾದ ಇತರ ತಂತ್ರಗಳು ರೋಗಿಯ ಹೈಪರ್ವೆಂಟಿಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಾಕಷ್ಟು ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಬ್ರಾಂಕೋಡಿಲೇಟರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಬಳಕೆ.

ಸ್ವಯಂ-PEEP ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಉಂಟು ಮಾಡಿದರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಅನುಮತಿಸುವುದು ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಕ್ರಮವಾಗಿದೆ.

ಸ್ವಯಂ-PEEP ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿವರಣೆಗಾಗಿ, "ಪಾಸಿಟಿವ್ ಎಂಡ್-ಎಕ್ಸ್‌ಪಿರೇಟರಿ ಪ್ರೆಶರ್ (PEEP)" ಶೀರ್ಷಿಕೆಯ ಲೇಖನವನ್ನು ನೋಡಿ.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎದುರಾಗುವ ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯೆಂದರೆ ರೋಗಿಯ-ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಡಿಸ್ಸಿಂಕ್ರೊನಿ, ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಹೋರಾಟ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಸ್ವಯಂ-PEEP, ರೋಗಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕ ಅಥವಾ ವಾತಾಯನ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲತೆ, ನೋವು ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಸೇರಿವೆ.

ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್‌ನಂತಹ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಿದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಸೌಕರ್ಯವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.

ವಾತಾಯನ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಬಹುದು.

ಕೆಳಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಾತಾಯನ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು:

• COPD ಒಂದು ವಿಶೇಷ ಪ್ರಕರಣವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಶುದ್ಧ COPD ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ಇದು ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯ ಎಂಟ್ರಾಪ್‌ಮೆಂಟ್‌ನಿಂದ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, COPD ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಯಂ-ಪೀಪ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಬಹಳ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಉಸಿರಾಟದ ದರದೊಂದಿಗೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ವಾತಾಯನ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸ್ವಯಂ-PEEP ಅನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಕ್ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ (ಸಿಒಪಿಡಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ಕಾರಣದಿಂದ) ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾದ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ CO2 ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರಲು ಅದನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಚಯಾಪಚಯ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯ CO2 ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಗಾಳಿಯಾಡಿದರೆ, ಅವನ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟಾಗ, ಅವನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಗೆ ಹೋಗುತ್ತಾನೆ ಏಕೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು CO2 ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿದಂತೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇದು ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮರುಹಂಚಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, CO2 ಗುರಿಗಳನ್ನು pH ಮತ್ತು ಹಿಂದೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಅಥವಾ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಿದ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.
• ಆಸ್ತಮಾ: COPD ಯಂತೆಯೇ, ಆಸ್ತಮಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಗಾಳಿಯ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಬಹಳ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಕಾರಣವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಆಸ್ತಮಾದಲ್ಲಿ, ಗಾಳಿಯ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಉರಿಯೂತ, ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಕಸ್ ಪ್ಲಗ್‌ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಕುಸಿತದಿಂದಲ್ಲ. ಸ್ವಯಂ-ಪಿಇಪಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ತಂತ್ರವು COPD ಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ.
• ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ: ಎತ್ತರದ PEEP ಸಿರೆಯ ಮರಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದರಿಂದ ಹೊಸ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಎಂಬ ಕಾರಣದಿಂದ ರೋಗಿಯು ಹೊರಹಾಕುವ ಮೊದಲು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಕಾಳಜಿಯಾಗಿರಬೇಕು.
• ARDS ಒಂದು ರೀತಿಯ ನಾನ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ. ಹೆಚ್ಚಿನ PEEP ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ತೆರೆದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತಂತ್ರವು ಮರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.
• ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಒಂದು ಕಷ್ಟಕರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ. ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಏರಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಈ ರೋಗಿಗಳು ಬಹಳ ಪೂರ್ವ ಲೋಡ್-ಅವಲಂಬಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಆರ್ಎ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಘಾತಕಾರಿ ಆಘಾತದ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಿರೆಯ ಮರಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು.
• ತೀವ್ರವಾದ ಶುದ್ಧ ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಒಂದು ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟ್ ಮಾಡುವಾಗ, ಅವರ ನಿಮಿಷದ ಪೂರ್ವ-ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು. ಯಾಂತ್ರಿಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ ಈ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಒದಗಿಸದಿದ್ದರೆ, pH ಮತ್ತಷ್ಟು ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು

1. ಮೀಟರ್ಸ್ಕಿ ಎಂಎಲ್, ಕಲಿಲ್ ಎಸಿ. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ನಿರ್ವಹಣೆ: ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಕ್ಲಿನ್ ಚೆಸ್ಟ್ ಮೆಡ್. 2018 ಡಿಸೆಂಬರ್;39(4):797-808. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
2. ಚೋಮ್ಟನ್ ಎಮ್, ಬ್ರೋಸಿಯರ್ ಡಿ, ಸೌಥಿಯರ್ ಎಮ್, ವ್ಯಾಲಿಯೆರೆಸ್ ಇ, ಡುಬೊಯಿಸ್ ಜೆ, ಎಮೆರಿಯಾಡ್ ಜಿ, ಜೌವೆಟ್ ಪಿ. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಅಸೋಸಿಯೇಟೆಡ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಮತ್ತು ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ ಕೇರ್‌ನಲ್ಲಿನ ಘಟನೆಗಳು: ಏಕ ಕೇಂದ್ರ ಅಧ್ಯಯನ. ಪೀಡಿಯಾಟರ್ ಕ್ರಿಟ್ ಕೇರ್ ಮೆಡ್. 2018 ಡಿಸೆಂಬರ್;19(12):1106-1113. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
3. ವಂದನಾ ಕಲ್ವಾಜೆ ಇ, ರೆಲ್ಲೊ ಜೆ. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ನಿರ್ವಹಣೆ: ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಿದ ವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ತಜ್ಞ ರೆವ್ ಆಂಟಿ ಇನ್ಫೆಕ್ಟ್ ದೆರ್. 2018 ಆಗಸ್ಟ್;16(8):641-653. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
4. ಜಾನ್ಸನ್ MM, ಸಿರ್ಜಾಲಾ HP, ಟಾಲ್ಮನ್ K, ಮೆರಿಲೀನೆನ್ MH, ಅಲಾ-ಕೊಕ್ಕೊ TI. ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕೇರ್ ನರ್ಸ್‌ಗಳ ಜ್ಞಾನ, ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಥೆ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬಂಡಲ್‌ನ ಕಡೆಗೆ ಅಡೆತಡೆಗಳು. ಆಮ್ ಜೆ ಸೋಂಕು ನಿಯಂತ್ರಣ. 2018 ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್;46(9):1051-1056. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
5. ಪಿರೈನೊ ಟಿ, ಫ್ಯಾನ್ ಇ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಕೆ ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ. ಕರ್ ಒಪಿನ್ ಕ್ರಿಟ್ ಕೇರ್. 2017 ಡಿಸೆಂಬರ್;23(6):541-548. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
6. ಮೊರಾ ಕಾರ್ಪಿಯೊ ಎಎಲ್, ಮೊರಾ ಜೆಐ. ಸ್ಟ್ಯಾಟ್‌ಪರ್ಸ್ [ಇಂಟರ್ನೆಟ್]. ಸ್ಟಾಟ್ ಪರ್ಲ್ಸ್ ಪಬ್ಲಿಷಿಂಗ್; ಟ್ರೆಷರ್ ಐಲ್ಯಾಂಡ್ (FL): ಎಪ್ರಿಲ್ 28, 2022. ವೆಂಟಿಲೇಷನ್ ಅಸಿಸ್ಟ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
7. ಕುಮಾರ್ ಎಸ್‌ಟಿ, ಯಾಸಿನ್ ಎ, ಭೌಮಿಕ್ ಟಿ, ದೀಕ್ಷಿತ್ ಡಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆ-ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಅಥವಾ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ 2016 ರ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಂದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. ಪಿ ಟಿ. 2017 ಡಿಸೆಂಬರ್;42(12):767-772. [PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್]
8. ಡೆಲ್ ಸೊರ್ಬೊ ಎಲ್, ಗೋಲಿಘರ್ ಇಸಿ, ಮೆಕ್ ಆಲೆ ಡಿಎಫ್, ರುಬೆನ್‌ಫೆಲ್ಡ್ ಜಿಡಿ, ಬ್ರೋಚಾರ್ಡ್ ಎಲ್‌ಜೆ, ಗ್ಯಾಟಿನೋನಿ ಎಲ್, ಸ್ಲಟ್ಸ್ಕಿ ಎಎಸ್, ಫ್ಯಾನ್ ಇ. ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವೆಂಟಿಲೇಶನ್. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್‌ಗಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಸಾರಾಂಶ. ಆನ್ ಆಮ್ ಥೋರಾಕ್ ಸೊಕ್. 2017 ಅಕ್ಟೋಬರ್;14(ಪೂರಕ_4):S261-S270. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
9. Chao CM, Lai CC, Chan KS, Cheng KC, Ho CH, Chen CM, Chou W. ವಯಸ್ಕರ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ ಯೋಜಿತವಲ್ಲದ ಉಲ್ಬಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸುಧಾರಣೆ: 15 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಭವ. ಮೆಡಿಸಿನ್ (ಬಾಲ್ಟಿಮೋರ್). 2017 ಜುಲೈ;96(27):e6877. [PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್]
10. Badnjevic A, Gurbeta L, Jimenez ER, Iadanza E. ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಶು ಇನ್ಕ್ಯುಬೇಟರ್‌ಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಟೆಕ್ನಾಲ್ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ. 2017;25(2):237-250. [ಪಬ್ಮೆಡ್]

ಇದನ್ನೂ ಓದಿ

ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಲೈವ್ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚು...ಲೈವ್: IOS ಮತ್ತು Android ಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಪತ್ರಿಕೆಯ ಹೊಸ ಉಚಿತ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಡೌನ್‌ಲೋಡ್ ಮಾಡಿ

ನಿಮ್ಮ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿರಿಸಲು ಮೂರು ದೈನಂದಿನ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು

ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್: ತುರ್ತು ಆಸ್ಪಿರೇಟರ್ ಎಂದರೇನು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಯಾವಾಗ ಬಳಸಬೇಕು?

ನಿದ್ರಾಜನಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಉದ್ದೇಶ

ಪೂರಕ ಆಮ್ಲಜನಕ: USA ನಲ್ಲಿ ಸಿಲಿಂಡರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲಗಳು

ಮೂಲ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ: ಒಂದು ಅವಲೋಕನ

ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ: ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಯಾವುವು?

EDU: ಡೈರೆಕ್ಷನಲ್ ಟಿಪ್ ಸಕ್ಷನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್

ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಸಕ್ಷನ್ ಘಟಕ, ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಪರಿಹಾರ: ಸ್ಪೆನ್ಸರ್ ಜೆಇಟಿ

ರಸ್ತೆ ಅಪಘಾತದ ನಂತರ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ನಿರ್ವಹಣೆ: ಒಂದು ಅವಲೋಕನ

ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು: ಯಾವಾಗ, ಹೇಗೆ ಮತ್ತು ಏಕೆ ರೋಗಿಗೆ ಕೃತಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಟ್ಯಾಕಿಪ್ನಿಯಾ ಅಥವಾ ನವಜಾತ ವೆಟ್ ಲಂಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದರೇನು?

ಆಘಾತಕಾರಿ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್: ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ: ಹೀರುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಊದುವುದು?

ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯುಮೋಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್: ಪಲ್ಮನರಿ ಬರೋಟ್ರಾಮಾದಿಂದ ರೋಗಿಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವುದು

ತುರ್ತು ಔಷಧದಲ್ಲಿ ಎಬಿಸಿ, ಎಬಿಸಿಡಿ ಮತ್ತು ಎಬಿಸಿಡಿಇ ನಿಯಮ: ರಕ್ಷಕನು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು

ಬಹು ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಮುರಿತ, ಫ್ಲೈಲ್ ಎದೆ (ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ವೋಲೆಟ್) ಮತ್ತು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್: ಒಂದು ಅವಲೋಕನ

ಆಂತರಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವ: ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ, ಕಾರಣಗಳು, ಲಕ್ಷಣಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ತೀವ್ರತೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ

AMBU ಬಲೂನ್ ಮತ್ತು ಬ್ರೀಥಿಂಗ್ ಬಾಲ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ: ಎರಡು ಅಗತ್ಯ ಸಾಧನಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳು

ವಾತಾಯನ, ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (ಉಸಿರಾಟ)

ಆಮ್ಲಜನಕ-ಓಝೋನ್ ಥೆರಪಿ: ಯಾವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಇದನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಥೆರಪಿ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ

ಗಾಯವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಬೇರಿಕ್ ಆಮ್ಲಜನಕ

ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್: ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಹೊಸ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ

ಪ್ರೀಹೋಸ್ಪಿಟಲ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರವೇಶ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ: ಒಂದು ಅವಲೋಕನದ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನ

ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ (IV) ಎಂದರೇನು? ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ 15 ಹಂತಗಳು

ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಥೆರಪಿಗಾಗಿ ನಾಸಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾ: ಅದು ಏನು, ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ಯಾವಾಗ ಬಳಸಬೇಕು

ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಥೆರಪಿಗಾಗಿ ನಾಸಲ್ ಪ್ರೋಬ್: ಅದು ಏನು, ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ಯಾವಾಗ ಬಳಸಬೇಕು

ಆಕ್ಸಿಜನ್ ರಿಡ್ಯೂಸರ್: ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತತ್ವ, ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಕ್ಷನ್ ಸಾಧನವನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸುವುದು?

ಹೋಲ್ಟರ್ ಮಾನಿಟರ್: ಇದು ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಯಾವಾಗ ಬೇಕು?

ರೋಗಿಯ ಒತ್ತಡ ನಿರ್ವಹಣೆ ಎಂದರೇನು? ಒಂದು ಅವಲೋಕನ

ಹೆಡ್ ಅಪ್ ಟಿಲ್ಟ್ ಟೆಸ್ಟ್, ವಾಗಲ್ ಸಿಂಕೋಪ್‌ನ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ

ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಸಿಂಕೋಪ್: ಅದು ಏನು, ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಯಾರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ

ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಹೋಲ್ಟರ್, 24-ಗಂಟೆಗಳ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್‌ನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು

ಮೂಲ

ಎನ್ಐಎಚ್