ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನಾವು ಕೇಳುವ, ನೋಡುವ ಮತ್ತು ಅನುಭವಿಸುವ ವಿಷಯಗಳು ನಾವು ಅಂದುಕೊಂಡಂತೆಯೇ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ಆಶ್ಚರ್ಯಪಡುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಡಾ ಅಲನ್ ಗಾರ್ನರ್ ನೀವು ಎದೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದಾಗ ನಿಮ್ಮ ಇಂದ್ರಿಯಗಳನ್ನು ನೋಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಾವು ಯೋಚಿಸಲು ಇಷ್ಟಪಡುವಷ್ಟು ನೇರವಾಗಿ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ಆಶ್ಚರ್ಯ ಪಡುತ್ತಾರೆ?

ಇದು ಎದೆಯ ಗಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಎಂದು ನೇರವಾಗಿ ಹೇಳುವ ಮೂಲಕ ಈ ಪೋಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸೋಣ. ನೀವು ಯೋಚಿಸುತ್ತಿರುವುದು ಹಾಗಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಬೇರೆಡೆ ನೋಡುವ ಸಮಯ.

ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಟೆನ್ಷನ್ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ನಾನು ಚರ್ಚಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. ಚರ್ಚೆಗೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಅದು ಅತಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ನಂಬುತ್ತೇನೆ. ನಾನು 6 ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ UK ಯಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವಾಗ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಉದ್ವೇಗ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ಲುರಾವನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದ ಕಾರಣವನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಗಾಳಿಗೆ ಒಳಪಡಿಸಿದ್ದರಿಂದ, ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಅವರ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರಿಂದ ಧ್ವನಿಯು ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗದಿಂದ ಗಾಳಿಯು ಹೊರಕ್ಕೆ ಧಾವಿಸುತ್ತಿರಬೇಕು ಅಲ್ಲವೇ?

ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಶಬ್ದಗಳನ್ನು ನಾವು ಹೇಗೆ ಅವಲಂಬಿಸಬಾರದು ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಡಿ ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು ತುಂಬಾ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಲ್ಲವೇ? ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಸರಿ ಎಂದು ನನಗೆ ಹೇಳಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. 'ಯಾವಾಗಲೂ' ಎಂಬುದು ವೈದ್ಯಕೀಯದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಪದವಾಗಿದೆ

ಕಡಿಮೆ ವೇಗದ ಆಯುಧದಿಂದ ಒಂದೇ ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಗನ್‌ಶಾಟ್‌ನ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಮತ್ತು ನಂತರ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಬೆರಳು ಥೋರಾಕೋಸ್ಟೊಮಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಪ್ರಕರಣದ ಬಗ್ಗೆಯೂ ನನಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ. ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿನ ಕಾಮೆಂಟ್ ಏನೆಂದರೆ, ಪೂರ್ವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೈದ್ಯರು, ನಿಸ್ಸಂದೇಹವಾಗಿ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಉತ್ತಮ ನಂಬಿಕೆಯಿಂದ ಹೋದರು, ಥೋರಾಕೋಸ್ಟೊಮಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವರು ಒಂದು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು ಎಂದು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಉತ್ಕ್ಷೇಪಕವು ನೇರವಾಗಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿತು ಮತ್ತು ಹೆಮಿಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಬಳಿ ಎಲ್ಲಿಯೂ ಇರಲಿಲ್ಲ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಎದೆಯ ಯಾವುದೇ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಗಾಯಗಳು ಥೋರಾಕೋಸ್ಟೊಮಿ ಗಾಯಗಳಾಗಿವೆ. ಮತ್ತೆ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ರೋಗಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರಬೇಕು ಅಲ್ಲವೇ? ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಕ್ಷೀಣಿಸಿದರೆ ಅದು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಆಗಿರಬೇಕೇ? ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸುವ ಶಬ್ದವಿದ್ದರೆ ಅದು ಉದ್ವೇಗವಾಗಿರಬೇಕು?

ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಎರಡನೇ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ತಪ್ಪುದಾರಿಗೆಳೆಯುತ್ತಿವೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಇಲ್ಲಿ ಏನು ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ? ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಒಂದು ಸೆಕೆಂಡ್‌ಗೆ ಬದಿಗಿರಿಸೋಣ ಮತ್ತು ಬೆರಳಿನಿಂದ ಮತ್ತು ಕಿವಿಗೆ ಧ್ವನಿಯ ಭಾವನೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸೋಣ. ನಾವು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ನಾವು ನಂಬಲು ಕಾರಣವಾದ ಕೆಲವು ಪುರಾವೆಗಳು ಅನುಭವಿ, ಉತ್ತಮ ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ವೈದ್ಯರನ್ನು ತಪ್ಪುದಾರಿಗೆಳೆಯಬಹುದು ಎಂದು ಹೇಳಬಹುದೇ?

ಡೈವಿಂಗ್ ಇನ್

ಬಹುಶಃ ನಾನು ಹೆಚ್ಚಿನದಕ್ಕಿಂತ ಕೆಲವು ಹೆಚ್ಚು ಎದೆಯ ಡ್ರೈನ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದೇನೆ. ಭಾಗಶಃ ಇದು ಪೂರ್ವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಜಾಗದಲ್ಲಿ 20 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾರಣ ಆದರೆ ನಾನು 25 ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ರಿಜಿಸ್ಟ್ರಾರ್ ಆಗಿದ್ದಾಗ ಬಹುಶಃ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದೇನೆ. ನಾನು ಒಂದೆರಡು ಉಸಿರಾಟದ ವೈದ್ಯರಿಗಾಗಿ 6 ​​ತಿಂಗಳುಗಳನ್ನು ಕಳೆದಿದ್ದೇನೆ ಮತ್ತು ನಾನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಾನು ಸಾಕಷ್ಟು ಡ್ರೈನ್‌ಗಳನ್ನು (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಎಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳಿಗೆ) ಹಾಕಿದ್ದೇನೆ. ಗಾಳಿಯು ಧಾವಿಸಿದಂತೆ ಎದೆಗೂಡಿನ ಪೊರೆ ಮುರಿದಂತೆ ಶಬ್ದವನ್ನು ಕೇಳುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿತ್ತು. ಆದರೆ ಇದು ಸಹಜವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಬೀಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅದು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆಯೇ?

ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ ನಾವು ಕೇಳುವ ಶಬ್ದವು ಗಾಳಿಯು ಒಳಗೆ ಹೋಗುತ್ತಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಗಾಳಿಯು ಹೊರಹೋಗುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಾವು ಮಾಡಿದ ರಂಧ್ರದೊಳಗೆ ಅಥವಾ ಹೊರಗೆ ಗಾಳಿಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಏನು ನಡೆಸುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೋಡಲು ನಾವು ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗಬೇಕಾಗಿದೆ.

ಬೇಸಿಕ್ಸ್ಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ

ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪಲ್ಮನರಿ ಒತ್ತಡವು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಡೆಸುವ ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಾಗಿದೆ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತೆ ಇಂಟ್ರಾಪ್ಲೂರಲ್ ಒತ್ತಡ ರಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ.

P_tp = ಪಿ_ಅಲ್ವ - ಪ_ip. ಅಲ್ಲಿ ಪಿ_tp ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪಲ್ಮನರಿ ಒತ್ತಡ, ಪಿ_ಅಲ್ವ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡ, ಮತ್ತು ಪಿ_ip ಇಂಟ್ರಾಪ್ಲೂರಲ್ ಒತ್ತಡವಾಗಿದೆ.

(ನೀವು ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ಬಯಸಿದರೆ ಫಾಸ್ಟ್ ಲೇನ್‌ನಲ್ಲಿನ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಜೀವನವು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಲ್ಮನರಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಇಲ್ಲಿ.)

ಉಸಿರಾಟದ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದ ಜಾನ್ ವೆಸ್ಟ್ ಅವರ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕದ ಗೂಗಲ್ ಪೂರ್ವವೀಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ನೀವು ಪಡೆಯಬಹುದು ಎಂದು ಅದು ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ಹೋಗಿ ಆನಂದಿಸಲು ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ ಪುಟ 4 ರಲ್ಲಿ ಚಿತ್ರ 9-59. 

ಇಂಟ್ರಾಪ್ಲೂರಲ್ ಒತ್ತಡವು ಸುಮಾರು -5 ಮತ್ತು -8 cmH ನಡುವೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೀವು ಫಲಕ B (ನಾನು ಅದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೇನೆ, ಹೋಗಿ ನೋಡಿ) ನೋಡಬಹುದು.₂ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ O. ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯಿಂದ ವಿರೋಧಿಸಲ್ಪಡುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ. ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅವಲಂಬಿತ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು) ಮತ್ತು ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು).

ಗಾಳಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸೋಣ

ಸಣ್ಣ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯು ಇಂಟ್ರಾಪ್ಲೂರಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾತಾಯನದ ಚಾಲನಾ ಒತ್ತಡದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್ ಗಾಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆರೆದಿದ್ದರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ತೆರೆದ ಥೊರಾಕೊಸ್ಟೊಮಿ ಗಾಯದೊಂದಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಪ್ಲೂರಲ್ ಒತ್ತಡವು ವಾತಾವರಣದ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆಯಿಂದ ವಾತಾಯನ ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ - ಧನಾತ್ಮಕ ಗಾಳಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು.

ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನನಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಅವರು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಅಥವಾ ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಆಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಎದೆಯನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು - ಸಂಪೂರ್ಣ ನೋ-ಬ್ರೇನರ್. ಪ್ರಶ್ನೆಯೆಂದರೆ ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎದೆಯನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ಒತ್ತಡವಿದೆ ಎಂದು ಏಕೆ ಯೋಚಿಸುತ್ತಾರೆ? ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವು ನಮ್ಮನ್ನು ಅಲ್ಲಿಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯುತ್ತದೆಯೇ?

ರೋಗಿ ಒಬ್ಬ

ಮೊದಲಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಇಲ್ಲದ ನಾನ್-ಇನ್ಟುಬೇಟೆಡ್ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸೋಣ. ನಾನು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ಚರಂಡಿಗಳನ್ನು ಹಾಕುತ್ತಿದ್ದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಇದು. ಇಲ್ಲಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡವು ಒಂದು cmH ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ₂O ಅಥವಾ ಎರಡು ಧನಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಋಣಾತ್ಮಕ. ಇಂಟ್ರಾಪ್ಲೂರಲ್ ಒತ್ತಡವು -5 ರಿಂದ -8 cmH ಆಗಿದೆ₂O. ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸುವ ಉಸಿರಾಟದ ಯಾವ ಹಂತವು ಅಪ್ರಸ್ತುತವಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ಲೆರಲ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಮತ್ತು ವಾತಾವರಣದ ನಡುವಿನ ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯು ನುಗ್ಗುತ್ತದೆ.

ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡವು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದಾಗ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಒಟ್ಟು ಒತ್ತಡವು ಸುಮಾರು -8 cmH ಆಗಿದೆ₂O) ಮತ್ತು ಮುಕ್ತಾಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ -5 cmH ನಂತೆ₂O. ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದ ಯಾವ ಭಾಗವು ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಮುಖ್ಯವಲ್ಲ, ಗಾಳಿಯು ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಅದನ್ನು ಕುಸಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಾನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮಾಡಿದಂತೆ ನೀವು ಶಬ್ದವನ್ನು ಕೇಳಿದರೆ, ಅದು ಗಾಳಿಯು ನುಗ್ಗುತ್ತಿದೆ, ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಹೀರುವ ಎದೆಯ ಗಾಯ. ಐಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಒಂದು.

ರೋಗಿ ಎರಡು

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಸಮಸ್ಯೆ ಇದೆ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ ನಾವು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಹೊಂದಿರದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ರೋಗಿಯ ಕಡೆಗೆ ಹೋಗೋಣ. ನಮ್ಮ ಆಘಾತದ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ (ಅವರಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ, ನೀವು ನೀಡಿದ ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಡ್ರಗ್‌ಗಳಿಗೆ ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಸಿಸ್ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಾನು ಇಲ್ಲಿ ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ. /ETT) ಇದು ಚರ್ಚೆಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಲಭವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಡೇಲೆಕ್ಸ್ ಪ್ರಕಾರ ನಿರರ್ಥಕ) ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಗೇಜ್‌ನಲ್ಲಿ ನೀವು ನೋಡುತ್ತಿರುವ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಹರಡುತ್ತದೆ.

ನಮ್ಮ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಲ್ಮನರಿ ಒತ್ತಡದ ಸಮೀಕರಣವನ್ನು ನೋಡುವಾಗ, ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡವು ಸುಮಾರು 5 cmH ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ₂ಓ ನಂತರ ನೀವು ಪ್ಲುರಾವನ್ನು ತೆರೆಯುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಎಂದರೆ ಗಾಳಿಯು ಹೋಗುತ್ತದೆ ನಮೂದಿಸಿ ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರ. (ಅವರು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು).

PEEP ಇಲ್ಲದ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಸೈಕ್ಲ್ಡ್ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನ ಈ ಸಮಯದ ಒತ್ತಡದ ಚಾರ್ಟ್‌ನ ತ್ವರಿತ ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಿ (ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ಉಬ್ಬಿಕೊಳ್ಳುವ ಚೀಲವು ಇದೇ ರೀತಿಯದ್ದಾಗಿದ್ದರೂ ಹೆಚ್ಚು ವೇರಿಯಬಲ್ ಟ್ರೇಸ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ). ಮತ್ತು ನಾನು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಈ ಚಾರ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ PEEP ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಕಾಳಜಿವಹಿಸುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ನಾವು ಈಗಷ್ಟೇ ಒಳಹೊಕ್ಕಿರುವ ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಟ್ರಾಮಾ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ನಾವು ತಲುಪುವ ಮೊದಲ ವಿಷಯ PEEP ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡವು ಬಹುಶಃ ಸುಮಾರು 20 ಸೆಂ.ಮೀ₂O. ಒಟ್ಟು ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡ (ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ನಮ್ಮ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡ) 5 cmH ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ₂ಓ? ನಿಮ್ಮ ಚಿಕ್ಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪೂರ್ವ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಸರಿಸುಮಾರು 1:2 I:E ಅನುಪಾತವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಉತ್ತರವು ಹೆಚ್ಚಿನದು.

ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ನೀವು ಕನಿಷ್ಟ 5 cmH ನ PEEP ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ₂ಓ ನಿಮ್ಮ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪಲ್ಮನರಿ ಒತ್ತಡವು ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದ ಉತ್ತಮ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಪ್ಲುರಾವನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದಾಗ ನೀವು ಶಬ್ದವನ್ನು ಕೇಳಿದರೆ, ಗಾಳಿಯು ನುಗ್ಗುತ್ತಿರುವುದನ್ನು ನೀವು ಕೇಳುತ್ತೀರಿ. IN.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯು ನೀವು ಸ್ವಲ್ಪ PEEP ಅನ್ನು ಆಡದ ಹೊರತು ನೀವು ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳನ್ನು ಹಾಕುವ ಹೊತ್ತಿಗೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಕುಸಿದಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸುವ ಕಾರಣ.

ಈಗ ನಾನು ಗಾಳಿಯು ಒಳಗೆ ನುಗ್ಗದ ಸಮಯ ಎಂದಿಗೂ ಇರಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಾನು ಹೇಳುತ್ತಿಲ್ಲ. ಔಷಧದಲ್ಲಿ "ಯಾವಾಗಲೂ" ಎಂಬ ಪದದ ಬಗ್ಗೆ ನಾನು ಹೆಚ್ಚು ಯೋಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ನೆನಪಿದೆಯೇ? ನೀವು ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದಾಗ ಆ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಲ್ಮನರಿ ಪ್ರೆಶರ್ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುವ ಸಮಯದ ಕನಿಷ್ಠ ಘನ ಅನುಪಾತವಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುವುದನ್ನು ವಾದಿಸುತ್ತೇವೆ ಎಂದು ನಾನು ಸೂಚಿಸುತ್ತೇನೆ, ಅಂದರೆ ಉತ್ತಮ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಇರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಆ "ಕೆಲವು" ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಡಿಮೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗುತ್ತವೆ.

ಎಲ್ಲಾ ತೆರೆದ ಎದೆಗೂಡಿನ (ಶವದಲ್ಲಿ) ತಾಯಿಯೊಂದಿಗೆ ಇದರ ಪ್ರದರ್ಶನಕ್ಕಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಈ ವೀಡಿಯೊ.

ಶವವನ್ನು ಒಳಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ, "ಉದಾರ" ಪ್ಲೆರಲ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಗಾಯವನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು PEEP ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸದ ಹೊರತು ಪ್ರತಿ ಮುಕ್ತಾಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ನೇರವಾಗಿ ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಮುಕ್ತಾಯದಲ್ಲಿ ಕುಸಿತವು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.

ಥೋರಾಕೋಸ್ಟೊಮಿ ಗಾಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುವಷ್ಟು ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುವವರೆಗೆ (ಮತ್ತು ನೀವು ಡ್ರೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಾಕುವ ಬದಲು ತೆರೆದ “ಬೆರಳು” ತಂತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದ್ದರೆ ಅದು ದೊಡ್ಡದಾಗಿರಬೇಕು ಅಥವಾ ಅವು ಮರು-ಒತ್ತಡಿಸಬಹುದು), ನೀವು ಅದನ್ನು ಹಾಕಿದಾಗ ಪಿಇಇಪಿ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟಿಂಗ್ ವಸ್ತುಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿಯಾಗಿ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳದಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಮುಕ್ತಾಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಗಾಯವನ್ನು ಮಾಡುವುದಕ್ಕಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ಅಥವಾ ನೀವು ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹರಡಿ ಸಂವಹನ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಮಾಡಿದಾಗ ಅದು ಸಂಭವಿಸಿದೆಯೇ ಎಂದು ಅದು ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ. ರಂಧ್ರವನ್ನು ಮಾಡುವ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಬೆರಳಿನಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕೆಳಗೆ ಪಡೆಯುವ ನಡುವಿನ ಸಮಯವು ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಕುಸಿಯಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯವಾಗಿದೆ. ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಯು ಗಾಯವನ್ನು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಆಟದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮಗೆ ಏನನ್ನೂ ಹೇಳುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ ಶಬ್ದಗಳು ಮೋಸಗೊಳಿಸಬಲ್ಲವು ಮತ್ತು ಕುಸಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದು ಎಂದರೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಪ್ಲುರಾವನ್ನು ತೆರೆದಂತೆ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದರ್ಥ. ನೀವು ಆ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಮಾಡಿದಾಗ ರೋಗಿಯು ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರದ ಯಾವ ಹಂತದಲ್ಲಿದ್ದರು ಎಂದು ನೀವು ಖಾತರಿಪಡಿಸಬಹುದೇ? ನೀವು ಕನಿಷ್ಟ 5 cmH ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ₂ಓ (ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಹೆಚ್ಚು) ನೀವು ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇಣುಕಿ ನೋಡಿ ಈ ಎರಡೂ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಏನನ್ನೂ ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಈಗ ಏನು?

ಮತ್ತೆ, "ಯಾವಾಗಲೂ" ಅಥವಾ "ಎಂದಿಗೂ" ನಂತಹ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಹೇಳಲು ನಾನು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಇಷ್ಟಪಡುವುದಿಲ್ಲ. ನಾನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಿರುವುದು ಏನೆಂದರೆ, ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಮೊದಲು ಕಂಡುಬರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೂದು ಬಣ್ಣವು ಇರಬಹುದು.

ಹಾಗಾದರೆ ಅವರಿಗೆ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ನಿಮಗೆ ಹೇಗೆ ಗೊತ್ತು? ನನಗೆ ಈಗ ಬಹುತೇಕ ಯಾವಾಗಲೂ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೂಲಕ. 15+ ವರ್ಷಗಳ ಪೂರ್ವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ 20 ವರ್ಷಗಳನ್ನು ಒಂದಿಲ್ಲದೇ ನಾನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿದೆ ಎಂದು ನನಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ನಿಸ್ಸಂದಿಗ್ಧವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೀವು ನೋಡುವ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ನೀವು ಕರೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಉತ್ತಮ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನ ರೇಖೀಯ ತನಿಖೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದು ತುಂಬಾ ವಿರಳವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇನೆ.

ಮತ್ತು ಉದ್ವೇಗಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಅಸಹಜ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ. ಎದೆಯನ್ನು ಡಿಕಂಪ್ರೆಸ್ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿದರೆ, ಅವರು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಅದು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅವರು ಸರಳವಾದ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು - ಅಥವಾ ಯಾವುದೂ ಇಲ್ಲ. ಏಕೆಂದರೆ ನೀವು ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದಾಗ ನೀವು ಕೇಳಿದ ಶಬ್ದವು ಕಟ್ಟಡವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಅಥವಾ ಹೊರಹೋಗುವ ಗಾಳಿಯಾಗಿರಬಹುದು, ಶಬ್ದವನ್ನು ಕೇಳುವುದು ನಿಮಗೆ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಎಲ್ವಿಸ್ ಎಂದಾದರೂ ಕಟ್ಟಡದಲ್ಲಿದ್ದನೇ?

ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು:

ನಾನು ಅದ್ಭುತವಾದ ಡಾ ಬ್ಲೇರ್ ಮನ್‌ಫೋರ್ಡ್ ಅವರು ಇಲ್ಲಿ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದ ರಾಶಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ್ದೇನೆ, ಅದು ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು.

ಅದರ ನಂತರ LITFL ಬಿಟ್‌ಗೆ ಮತ್ತೆ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಲ್ಮನರಿ ಒತ್ತಡದ ಲಿಂಕ್? ನಂತರ ಬಲಕ್ಕೆ ಹೋಗಿ ಇಲ್ಲಿ.

ಮತ್ತು ಜಾನ್ ವೆಸ್ಟ್ ಅವರ ಮೇರುಕೃತಿ (ಕನಿಷ್ಠ ಪುಟವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ) ಆಗಿದೆ ಇಲ್ಲಿ.

ದೊಡ್ಡ ಕಿವಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ನಹ್ನಿಯ ಆ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಕ್ರಿಯೇಟಿವ್ ಕಾಮನ್ಸ್ ಅಲನ್ ಹೆಂಡರ್ಸನ್ ಅವರ ಫ್ಲಿಕರ್‌ನ ಭಾಗ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಇಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಓಹ್, ಮತ್ತು ನೀವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಅದ್ಭುತವಾದ ಜಾನ್ ವೆಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ತಿಳಿದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅಡಿಲೇಡ್ ಹುಡುಗನನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸಿದ್ದಾನೆ ಎಂದು ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ ನೀವು ಹೋಗಿ ವೀಕ್ಷಿಸಲು ಅವರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪನ್ಯಾಸ ಸರಣಿ. ಏಕೆಂದರೆ ನೀವು ನಿಮ್ಮ 80 ರ ಹರೆಯದಲ್ಲಿರುವಾಗ ನೀವು ಬಹುಶಃ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಶಿಕ್ಷಣಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತೀರಿ, ಸರಿ?

ಇದನ್ನೂ ಓದಿ:

ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು: ಯಾವಾಗ, ಹೇಗೆ ಮತ್ತು ಏಕೆ ರೋಗಿಗೆ ಕೃತಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಟ್ಯಾಕಿಪ್ನಿಯಾ ಅಥವಾ ನವಜಾತ ವೆಟ್ ಲಂಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದರೇನು?

ಮೂಲ:

ಕೇರ್ ಫ್ಲೈಟ್ ಕಲೆಟೀವ್