강박성 인격 장애: 원인, 증상, 진단, 치료, 약물

By 크리스티아노 안토니노 On 11월 1, 2022

강박성 인격장애(Obsessive-compulsive Personality Disorder)(따라서 약어 OCPD)는 다음을 특징으로 하는 성격 장애입니다: 질서와 규칙에 대한 집착, 과제 완료의 어려움, 완벽주의, 윤리 및 도덕 문제에 대한 경직성, 일에 대한 통제의 필요성, 대인 관계에 대한 통제의 필요성 관계

정신의학에서 항상 그렇듯이, 이러한 측면은 건강한 인구에서도 발견될 수 있기 때문에, 일하고 사회적 및/또는 친밀한 관계를 발전시키는 능력을 방해할 때 병리학적인 것으로 간주되므로 진단하는 것이 적절합니다. 강박적 성격 장애의 존재.

강박 장애는 낮은 자존감 및/또는 높은 불안을 특징으로 하고 사람들이 종종 불안하거나 두려워하는 것처럼 보이는 세 가지 성격 장애를 포함하는 성격 장애의 클러스터 C에 포함됩니다.

클러스터 C에는 강박 장애 외에도 다음이 포함됩니다.

회피성 성격장애: 타인의 부정적인 판단에 대한 두려움 때문에 사회적 상황을 완전히 회피하는 경향이 있어 현저한 수줍음을 나타냅니다.
의존성 인격 장애: 고통받는 사람들은 다른 사람들의 보살핌과 보살핌을 받아야 하는 현저한 욕구가 있으므로 모든 결정을 위임합니다.
강박성 인격 장애'는 '강박성 인격 장애'라고도 하며 두 이름은 동의어입니다.

강박성 인격 장애의 원인

원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 양육, 교육 및/또는 스트레스를 받거나 산산조각이 나는 사건과 같은 환경 요인이 실제로 유전적 소인에 의해 유발되는 다인성 병인으로 생각됩니다.

이 장애의 발병에서 중요한 비중을 차지하는 것은 부모 자신이 강박적 성격 장애를 앓는 경우가 많은 부모일 가능성이 가장 높습니다.

종종 한 부모만이 고통을 겪지만 통계적으로 가장 많은 시간을 아이들과 함께 보내는 것은 부모, 즉 어머니입니다.

다음은 이러한 환자의 부모에게 나타나는 여러 가지 특성으로, 자녀에게 동일한 장애를 가리키는 것으로 보입니다.

부모에 의한 과잉 통제;
아동이 정해진 기준에서 조금이라도 벗어날 때 과도한 처벌을 가하는 행위;
부모의 감정 부족;
감정 표현의 억제 및 그들과의 접촉;
그러나 외부 세계를 탐험하는 데 적절한 지원을 제공하지 않고 아동을 자율적으로 만들도록 밀어붙입니다.
어린 시절의 과도한 방종과 노년의 성숙과 책임에 대한 비현실적인 요구와 관련된 높은 도덕 표준.

강박성 인격 장애의 증상 및 징후

이 기사의 시작 부분에서 이미 언급했듯이 강박성 인격 장애를 가진 환자는 특정 행동을 보이며 그 중

그들이 믿는 규칙의 엄격한 적용
도덕과 윤리의 세심함;
일상 생활의 단단한 조직;
일에 대한 과도한 헌신;
완벽주의;
작업 수행과 관련된 엄격한 계획 및 목록의 정교화;
가치없는 물건의 축적;
가치 없는 정보 축적;
탐욕;
형식적이고 예의 바르고 올바른 대인 행동;
다른 사람들(친척, 친구, 파트너, 동료…)에 대한 판단적, 비판적, 통제적, 처벌적 행동;
목록, 계획, 경직된 공간 및 정신적 기하학의 사용을 통한 질서와 조직화 경향;
권위 있는 인물에 대한 안일한 행동;
작업 수행을 다른 사람에게 위임하는 것을 꺼려함
작업 그룹의 협력 부족;
부하들에게 자신의 작업 방식을 고수하도록 강요하는 주장;
자신의 기분을 표현하는 데 어려움;
따뜻함과 다른 사람을 돌보는 감정을 표현하는 데 어려움이 있습니다.
공격적인 감정을 억제하는 경향;
고집;
일이 계획대로 또는 '해야 하는 대로' 진행되지 않는 경우 불안;
'질서'가 없으면 불안;
자신이 틀렸거나 실수를 저질렀다는 사실을 받아들이지 않는 것;
자신의 기준에 따라 '정확히 이해하지 못하는' 사람들에 대한 분노;
주변의 모든 것에 대한 광적인 관심;
'모든 것'에 대한 통제 욕구;
다른 사람들이 개선하거나 틀릴 수 있음을 보여주더라도 변경하기 어려운 개인 규칙을 갖는 것;
수동적 공격적 행동;
미래의 재앙을 대비하여 돈을 비축하는 것(예측은 근거가 없음).

강박 장애와 강박 성격 장애의 차이점

의료계에서도 많은 사람들이 강박 장애와 강박 장애를 혼동합니다.

차이점은 비교적 모호하지만 존재합니다. 예를 들어 강박 장애는 불안 장애이고 강박 장애는 인격 장애입니다.

강박성 인격 장애는 주로 두 가지 요인에서 강박 장애와 다릅니다.

성격 장애에는 일반적으로 실제 강박 관념과 강박 관념이 없습니다 (반면 강박 장애에는 강박 장애에 존재하며 동일한 행동을 여러 번 반복해야 함)
강박 장애 환자는 불쾌한 내용의 반복적인 생각에 괴로워하고 의식적인 행동을 하게 됩니다. 반면 강박성 인격 장애 환자는 성격 특성으로 인해 불편함을 거의 경험하지 않으며, 오히려 자신의 삶, 일 및 관계에 대처하는 데 매우 적응력이 높고 유용한 것으로 간주합니다(그는 '자아적 성격'입니다).

진단

진단은 다음 기준(가장 최신은 DSM-5 기준)을 사용하여 환자의 기억 상실 및 특성을 기반으로 의사가 수행합니다.

DSM-IV-TR 기준에 따른 진단

공식 DSM-IV-TR 분류에는 다음 증상 중 최소 XNUMX가지가 있어야 합니다.

전체 목표를 해치는 목록, 세부 사항 및 조직에 대한 과도한 집착
일을 빨리 끝내는 것을 방해하는 완벽주의
일에 대한 과도한 몰두(경제적 필요성에 의해 정당화되지 않음)로 인한 여가 활동 시간 감소
감정적 가치가 없더라도 낡거나 쓸모없는 물건을 버리지 못함
윤리적 및/또는 도덕적 위치에 대한 융통성 없음(정치적 또는 종교적 소속으로 정당화되지 않음)
일을 위임하거나 그룹으로 일하는 것을 꺼림
자신과 타인에 대한 지나치게 검소한 생활방식
강직함과 완고함.

ICD-10 기준에 따른 진단

ICD-10 분류(장애를 Anankastic 성격 장애라고 함)는 다음 증상 중 최소 XNUMX가지가 있어야 합니다.

과도한 우유부단함과 주의
세부 사항, 규칙, 목록, 순서 및 조직에 몰두하여 활동의 전체 목적을 해칩니다.
일의 성공을 방해하는 완벽주의
지나친 꼼꼼함과 책임감
일에 전념하고 생산성을 높여 여가 활동과 대인 관계를 평가절하
지나친 현혹 및 사회적 관습 준수
강직함과 완고함
지속적인 통제가 필요하고 다른 사람들이 대상의 지시에 따라 정확하게 행동해야 합니다.

DSM-5 기준에 따른 진단

강박성 인격 장애의 진단을 위해서는 환자에게 다음이 있어야 합니다.

질서에 집착하는 지속적인 패턴; 완벽주의; 자신, 타인, 상황에 대한 통제

이 패턴은 다음 중 4가지 이상으로 입증됩니다.

세부 사항, 규칙, 일정, 조직 및 목록에 대한 관심
과업 완료를 방해하는 완벽한 일을 하려고 노력함
일과 생산성에 지나치게 몰두하여(금전적 필요가 아님) 여가 활동과 친구를 포기함
윤리적, 도덕적 문제 및 가치에 대한 과도한 성실성, 세심함 및 융통성 없음
낡거나 무가치한 물건, 감상적 가치가 없는 물건이라도 버리려는 의지 부족
환자가 원하는 대로 일을 하기로 결정하지 않는 한 다른 사람들에게 위임하거나 함께 일하기를 꺼림
돈을 미래의 재난에 대비해 보관해야 할 것으로 여기기 때문에 자신과 타인을 위해 지출하는 인색한 접근
강직함과 완고함.

증상은 초기 성인기에 시작되어야 합니다.

감별 진단은 다음을 포함한 다양한 질병 및 상태에서 발생합니다.

강박 장애;
회피성 인격 장애;
분열성 인격 장애;
자기애적 성격 장애;
반사회적 인격 장애;
외상 후 스트레스 장애;
사회 공포증;
결핍증;
우울증;
아스퍼거 증후군;
자기애적 성격 장애;
공황 발작;
광장 공포증;
약물 사용으로 인한 유사한 증상.

어떤 경우에는 강박성 인격 장애가 위에 나열된 상태 및 병리 중 하나 이상과 동시에 발생하여 진단이 더 어려워질 수 있습니다.

강박적 성격 장애는 또한 단순한 정확성 및 질서 지향적인 생활 방식 또는 강박적인 특성과 혼동되어서는 안 됩니다.

강박적 성격 장애는 완벽주의 경향을 공유하기 때문에 자기애적 성격 장애와 혼동될 수 있습니다.

차이점이 있습니다. 자기애적 성격 장애를 가진 환자는 자기 비판이나 추가 개선 경향 없이 절대적으로 완벽한 기준을 달성했다고 믿는 경향이 있는 반면, 강박적 성격 장애를 가진 환자는 자신이 완벽하지 않다고 믿는 경향이 있습니다. , 일반적으로 자신의 성취에 만족하지 못하고 자기 비판적입니다.

강박성 성격장애는 세 가지 장애가 모두 인색함으로 연결되어 있다는 점에서 자기애적 성격장애 및 반사회적 성격장애에 비유할 수 있지만, 강박성 성격장애는 자신은 물론 타인에 대해서도 인색한 반면, 다른 두 장애는 자기애적 성격장애 하나는 다른 사람에게만 인색합니다(자신에게는 아닙니다).

강박성 인격 장애 환자는 사회적, 직장 및 정서적 삶의 심각한 손상을 나타냅니다.

사회적인 관점에서 볼 때 일과 생산성에 대한 과도한 헌신과 탐욕은 종종 피험자들로 하여금 여가 활동을 배제하고 우정을 멀어지게 만듭니다.

전문적인 관점에서 완벽주의와 활동의 세부적인 조직화 경향은 명백하게 그리고 어떤 경우에는 실제로 효율적으로 일하는 데 효과적이기는 하지만 계획된 작업을 완료하고 결정을 내리는 능력을 방해할 수 있습니다.

특히 특정 유형의 작업에서 수행을 방해할 수 있는 다른 특성은 작업 수행을 다른 사람에게 위임하는 것을 꺼림, 또래 집단에 적응하기 어려움, 부하 직원에 대한 과도한 통제 관계입니다.

정서적 관점에서 환자는 자신의 감정과 기분에 접근하고 표현하는 데 어려움이 있으며 이는 장기적인 친밀한 관계 형성을 방해합니다.

이에 기여하는 것은 파트너를 지나치게 통제하는 경향, 상대방에 대한 과도한 기대를 갖고 가정 환경과 일상을 지나치게 통제하는 경향입니다.

강박성 인격 장애의 치료에는 다양한 유형의 치료법과 도구가 포함되며, 이는 시너지 효과를 낼 수도 있습니다.

정신 역동 심리 치료
인지 행동 치료;
내러티브 의학;
전시 요법;
내러티브 노출 요법;
약물 요법.

치료는 일반적으로 환자의 완고함, 완고함 및 통제의 필요성으로 인해 복잡하며 치료사에게 좌절감을 줄 수 있습니다. 또한 이 장애는 종종 자기신성적(egosyntonic)이라는 점을 기억해야 합니다. 즉, 환자는 직장과 사회 생활에 대처하는 좋은 방법으로 간주하므로 치료할 질병으로 간주하지 않습니다.

정신역동 요법과 인지 행동 요법은 강박성 인격 장애 환자를 도울 수 있습니다. 어떤 경우에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 계열에 속하는 약물이 도움이 될 수 있습니다.