급성 및 만성 맹장염 : 원인, 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 16년 2023월 XNUMX일

용어 '충수염'은 의료 분야에서 맹장 충수염(맹장 충수 또는 그냥 '충수'라고도 함)의 염증(급성 또는 만성)을 의미합니다. '맹장'이라고 불리는 근위 분절)

맹장염은 전 세계적으로 심각하고 갑작스러운 복통의 가장 흔하고 중요한 원인 중 하나입니다.

현재 전 세계적으로 매년 약 16만 건의 사례가 발생하며 약 70,000명이 사망합니다.

충수염은 충수염, 림프 조직의 바이러스 기원 염증, 기생충, 담석, 신생물 또는 기타 원인으로 인해 발생할 수 있는 맹장강의 폐쇄로 인해 발생합니다.

맹장염은 대부분 대변의 석회화로 인해 발생합니다.

바이러스 감염, 기생충, 담석 또는 신생물로 인한 염증이 있는 림프 조직도 많은 경우 폐색을 유발할 수 있습니다.

폐쇄는 충수의 압력 증가, 충수 조직으로의 혈류 감소 및 염증의 직접적인 원인인 내부의 박테리아 과증식으로 이어집니다.

염증, 맹장으로의 혈류 감소 및 팽창의 조합은 조직 손상 및 괴사(사망)를 유발합니다.

이 과정을 치료하지 않으면 맹장이 파열되어 복강 내로 박테리아를 방출하여 심한 복통과 합병증이 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

열은 보통 38 °C 정도의 값으로 그리 높지 않습니다.

설사와 변비가 모두 나타날 수 있습니다.

그러나 사례의 약 40%는 이러한 전형적인 증상을 나타내지 않습니다.

통증은 일반적으로 상복부 또는 중위 부위에 국한되며 오른쪽 장골와에 국한되지만 때때로 통증은 훨씬 더 멀리 떨어진 부위에 국한되며 우측 담즙 또는 신장 산통(상행 후퇴 맹장) 또는 방광 또는 부인과 병리학 (골반 맹장).

충수가 파열되면 발생할 수 있는 심각한 합병증은 복막염과 패혈증입니다.

많은 경우에 의사가 맹장의 염증을 진단하기 위해서는 정확한 기억 상실증과 정확한 객관적 검사만으로도 충분합니다.

전형적으로 환자에게서 발견되는 것은 상복부 위치에서 나중에 회장-맹장 위치로 국소화되고 급성 발작을 묘사하는 식욕부진, 메스꺼움 및 구토를 동반하는 막연한 통증입니다.

검사실 검사와 영상 기술이 진단을 확인하는 데 유용할 수 있지만 여기서는 맹장염의 빠른 진단에 기호학이 얼마나 중요한지 강조하고 싶습니다.

특정 지점에서 통증을 찾거나 특정 조작의 양성을 찾는 것은 중요한 징후를 제공할 수 있습니다.

이와 관련하여 진단에 유용한 몇 가지 방법을 상기해 보겠습니다.

블룸버그 기동. 이 조작은 손의 손가락을 환자의 복벽에 부드럽게 올려놓고 점차적으로 가라앉힌 다음(첫 번째 단계) 갑자기 들어 올리는 것(두 번째 단계)으로 구성됩니다. 기동의 첫 번째 단계에서 환자가 느끼는 통증이 경미하고 두 번째 단계에서 강도가 증가하여 격렬해지면 양성이라고 합니다.
로빙 기동. 손가락과 손바닥을 사용하여 왼쪽 장골와 수준에서 복부에 압력을 가합니다. 그런 다음 손을 점차 위로 움직여 하강하는 결장을 압박합니다. 조작이 오른쪽 장골와에 통증을 유발하면 양성이라고 하며 급성 맹장염의 변덕스러운 징후입니다.
요근 운동. 환자는 왼쪽 욕창(또는 엎드린 상태)에 누워서 무릎을 뻣뻣하게 하고 요근(정상적인 기능은 허벅지를 구부리는 것)에 긴장을 가하면서 엉덩이의 허벅지를 과신전합니다. 이 조작은 맹장염이 있는 경우 통증을 유발하며, 특히 맹장의 후퇴부 국소화를 나타냅니다.
맥버니의 요점. McBurney's point의 압력은 급성 맹장염의 경우 고통스럽습니다.