이 기사에서 Josh Farkas 버몬트 대학교 (University of Vermont)의 폐 및 비판 의학 조교수는 코 캐뉼라를 이용한 전산 소화 및 무호흡 산소화에 대한 그의 경험에 대해 알려줍니다.

 

출발점: 우리는 Preoxygenation에서 나쁜 일을합니다

응급 삽관 전에 환자를 사전 산소 처리하는 것이 더 좋습니다. 내 경험상, preoxygenation에 가장 일반적으로 사용되는 장치는 많은 함정이있는 백 밸브 마스크입니다. 우리는 종종 깨어있는 환자들과 함께 부드럽게 유지하기 위해 열악한 마스크 씰을 받아들입니다.

많은 마스크는 조작자가 환자의 호흡과 동시에 저장소를 압박하지 않는 한 산소를 공급하지 않으므로 조정하기가 어려울 수 있습니다. 또는 PEEP 밸브를 사용하여 산소 전달을 보장 할 수 있지만이 방법을 사용하려면 마스크 씰이 양호해야하고 활용률이 낮습니다. 운영자는 일반적으로 다른 작업에 방해가됩니다. 최종 결과는 종종 차선책입니다.

Preoxygenation은 응급기도 관리에 중요합니다. 불포화 전에 안전한 무호흡 시간을 증가시킵니다. 또한, 우수한 전산 소화는 효과적인 무호흡 산소화를위한 전제 조건이다 (무호흡 산소화는 비강 캐뉼라에서 폐포로 연장되는 고농도의 산소에 의존한다).

고품질 전산 소화와 무호흡 산소화를 함께 사용하면 안전한 무호흡 시간을 실제로 연장하고 XNUMX 차 통과 성공을 향상시킬 수 있습니다.

 

가방 마스크 환기에 대한 더 나은 대안이 있지만 그들은 논리적으로 문제가 있습니다.

환자를 preoxygenate하는 많은 효과적인 방법이 있습니다. 문제는 긴급 상황에서 잘 작동 할 수있는 간단한 시스템을 개발하는 것입니다.

환자가 시작할 때 구토, 자가 발관, 서맥 발달, 70%까지 감소하여 특별한 것을 찾고 싶지 않음 장비 또는 멋진 것을 설정합니다.

가장 좋은 접근 방법 중 두 가지는 비 침습적 인공 호흡 또는 비재 호흡 마스크이지만 이러한 시스템조차도 협박 하에서 작동하기 까다로울 수 있습니다.

비산 분적 인공 호흡은 전 산소화에 좋습니다.. 그러나 이것은 응급 상황에서 설정하기가 논리적으로 어렵습니다. 호흡 치료사가 누구인지에 따라, 그들은 당신을 살해하려고 시도 할 것입니다 ( "환자는 BiPap에 10 분 동안 환자를두기를 원하며, 삽관 때 그것을 제거 할 수 있습니까?").

또 다른 접근 방식은 유속이 가능한 한 높게 설정된 비 재호흡기 저장소 마스크를 사용하는 것입니다 (Weingart & Levitan 2012). 이것은 훌륭한 기술이지만 세 가지 장치 (저장소 안면 마스크, 무호흡 산소 공급을위한 코 캐뉼라, 필요한 경우 백 밸브 마스크)를 저글링하는 것이 포함됩니다. XNUMX 개의 산소 공급원을 사용할 수없는 경우 각 장치가 적절한 시간에 산소에 연결되도록하는 것이 까다로울 수 있습니다.

 

비강 캐뉼라 예비 산소화 & 무호흡 산소:하는 방법

• 환자에게 정기적 인 비강 정맥을 바릅니다.
• 시간이 허락한다면, 환자의 뺨에 정맥을 테이프로 콧 구멍에 잘 끼워 넣으십시오. 당신은 전투의 열기 속에서 그것이 나오길 원하지 않습니다. 이것은 또한 당신이 삽관하려고 할 때 사람들이 캐뉼라를 제거하는 것을 방해합니다 (1).
• 분당 15 리터로 산소 흐름을 크랭크하십시오. 인공 호흡 실에서 바람 터널처럼 들릴 때까지 산소 유속을 계속 높여야합니다. 이것은 약 30-45 리터 / 분 유량으로 가야합니다.
• 환자는 약 5 분 이내에 사전 산소화되어야합니다.
• 전체 삽관에 걸쳐 캐뉼라를 둡니다. 환자가 마비 된 후 유속을 15 리터 / 분으로 낮추십시오. 이것은 무호흡 산소 공급 (4)을 제공합니다.

 

읽음

임상 개요 : 무호흡 및 전산 소화

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SOURCE
비강 캐뉼라를 사용한 전산 소화 및 무호흡 산소화, 조쉬 파르 카스 버몬트 대학교 (University of Vermont, 미국 버 링턴 버몬트)의 폐 및 중환자 치료 조교수