선천성 또는 후천성 기형: pes cavus

By 크리스티아노 안토니노 On 21년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

Pes cavus는 가장 흔한 기형 중 하나입니다. 그것으로 고통받는 사람들은 더 강조된 내측 발바닥 아치를 가지고 있으므로 정상보다 더 높습니다.

반대 상황은 편평한 발로, 평평한 족저 아치와 발뒤꿈치의 외반 회내를 특징으로 하는 문제입니다.

평발은 생후 10개월에서 3-4세 사이에 일반적이며 일반적으로 6-7년 이내에 자연적으로 해결되며, 지속되면 발목과 무릎 수준에서 문제가 발생할 수 있습니다.

마찬가지로, 요족은 발이 지면에 제대로 닿지 않아 통증을 유발할 수 있는 일련의 자세 문제를 일으킬 수 있습니다.

그러나 발바닥 아치의 과도한 곡률이 이 상태의 유일한 특징은 아닙니다. 이 상태로 고통받는 사람들은 또한 안쪽으로 향하는 발뒤꿈치가 있고 첫 번째 중족골이 낮아집니다.

선천성 또는 후천성 요족은 중증도에 따라 분류할 수 있으며 보존적 또는 외과적 개입이 필요합니다.

평발 : 정의 및 인식 방법

해부학적 기형, cavus foot은 객관적인 조사에서 알아볼 수 있습니다.

실제로 이 질환을 앓는 사람들은 발바닥 아치가 정상보다 높아서 발을 땅에 디디고 있을 때 발가락, 발뒤꿈치, 발바닥 일부를 동시에 놓을 수 없습니다.

지면과 접촉하는 유일한 구조는 발뒤꿈치와 발가락이며, 중앙 부분은 "올려진" 상태를 유지합니다.

생리적 조건에서 발은 동시에 속이 비어 있고 평평합니다. 발이 지지될 때 평평해지고(충격 흡수 장치 역할) 발바닥 아치는 밀 때 올라갑니다.

따라서 속이 빈 발은 미는 단계에서 잘 작동하지만 지면에 있을 때 발걸음에 쿠션을 제공하지 않습니다.

이 이상을 가진 사람은 누구나 체중 분포에 문제가 있음은 말할 필요도 없습니다.

발 전체에 무게를 두는 대신 땅에 닿는 부분에만 무게를 잰다.

동시에 발생하는 두 가지 다른 조건으로 인한 기형입니다. 내측 발바닥 아치를 형성하는 내부 구조가 부자연스럽게 상승하고 앞쪽 영역(특히 엄지발가락 부분)이 아래쪽으로 휘어집니다.

종종 힘줄과 근육 문제도 발생합니다.

Pes cavus에는 선천적, 적응성 또는 특발성일 수 있는 여러 가지 원인이 있습니다.

첫 번째 경우는 태어날 때부터 특징이 있었고 유전적 요인이 관련되어 있고, 두 번째 경우는 유발 요인을 인식할 수 있으며 세 번째 경우는 알 수 없는 이유로 발생합니다.

적응성 원인에는 신경학적 질환(사례의 70%), 골격 원인 및 외상이 포함됩니다.

속이 빈 발의 원인이 될 수 있는 신경학적 질환은 다음과 같습니다.

하지 근육이 약해지고 위축되는 유전성 신경병증인 샤르코-마리-투스 증후군;
보행의 진행성 운동실조를 특징으로 하는 프리드라이히 운동실조증, 유전성 신경퇴행성 질환;
하나 이상의 척추의 불완전한 폐쇄로 인한 기형인 이분척추;
크고 작은 신경 섬유의 감각 상실을 특징으로 하는 유전성 신경병증;
뇌졸중;
소아마비;
척추 종양;
뇌종양;
경련성 마비;
척추 부상;
척수에 유체로 채워진 낭종의 형성을 특징으로 하는 신경 질환인 척수공동증;
근이영양증;
통풍.

요족족은 또한 앞발(앞발 기반 요족족) 또는 뒷발(후족 기반 요족족)에 영향을 미치는 일부 골격 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

첫 번째 경우에는 첫 번째 중족골이 저측굴곡되어 발이 속이 비어 있는 경향이 있고 뒷발이 이에 반응하여 회외쪽으로 기울어지는 경향이 있습니다.

두 번째 경우에는 첫 번째 중족골의 저측 굴곡 외에도 뒷발의 자율적 회외가 있습니다.

마지막으로 외상(발뒤꿈치, 발, 발목) 또는 힘줄 손상(일반적으로 아킬레스건 손상)이 요족근을 유발할 수 있습니다.

환자는 일반적으로 관절을 움직이는 능력의 감소를 느끼고 신발의 부조화한 착용은 체중 분포에 비대칭이 있음을 보여줍니다.

종종 외상 후 요족의 경우 발목 관절증도 있습니다(연골 조직이 점점 줄어들고 마찰에 반응하여 뼈가 골조직을 생성함).

여성에게 훨씬 더 흔한 요족족은 결국 굽이 있는 신발을 장기간 사용하여 발이 부자연스러운 위치와 곡률을 갖게 함으로써 발생할 수 있습니다.

많은 경우에 요족은 증상 없이 눈에 띄게 나타납니다.

증상이 나타나면 일반적으로 다음과 같이 구성됩니다.

발목과 발, 특히 옆구리와 중족골 부위(나란하게 배열된 XNUMX개의 길고 가는 뼈로 구성된 발 골격의 일부)의 통증;
쉽게 염좌를 유발하는 불안정한 발목;
오랫동안 똑바로 서 있거나, 장거리를 걷거나 달리는 데 어려움이 있습니다.
발과 발목의 뻣뻣한 느낌;
발톱(또는 갈고리) 손가락: 지골은 중앙 및 말단 관절에서 아래쪽으로 구부러지고 손가락은 손상으로 인해 아래쪽으로 구부러집니다.
발 뒤꿈치, 중족골 및 발 측면에 굳은 살이 자주 나타납니다.

진단

특히 발과 발목에 심한 통증이 느껴지거나 힘이 없는 느낌이 든다면, 자주 삐거나 손가락이 휘었다면 전문의(정형외과나 족부전문의)의 방문을 예약하는 것이 좋다.

대부분의 경우 신체 검사와 병력이 진단에 충분합니다.

의사는 환자의 증상에 귀를 기울이고, 그의 병력 및 가족력에 대해 문의하고, 쉬고 있을 때와 걸을 때 발을 관찰합니다.

적절하다고 판단되면 X-ray를 처방하여 환자의 발의 해부학적 구조를 명확하게 파악하거나 MRI를 처방하여 관절주위 연질 구조의 상태를 확인할 수 있습니다.

때때로 뇌와 척수의 자기공명영상이 신경학적 장애가 있는지 조사하는 데 도움이 됩니다.

처방될 수 있는 최종 검사는 근전도 검사로, 근육의 상태와 근육을 지배하는 신경 구조를 평가합니다.

어쨌든 이들은 최소 침습적 방법이며 부작용이 거의 없습니다.

치료 유형은 요족의 원인과 상태의 심각도에 따라 다릅니다.

보수적 또는 수술적 접근 방식의 선택을 결정하는 것은 무엇보다도 증상의 중증도입니다.
전족부 구동 요족의 경우 일반적으로 신발 내부에 맞춤 깔창을 삽입하여 지면에 미치는 영향을 개선하고 발에 가해지는 체중 분포를 교정하는 데 유용한 맞춤형 깔창을 처방한다.
반면에 후족부 구동 요족의 경우 아치 지지대는 장기적인 이점을 제공하지 않습니다.

중괄호가 올바른 보행을 용이하게 해주기 때문에 신경학적 중공족을 앓고 있는 사람들에게는 보존적 치료가 필요합니다.

다른 보존적 요법은 물리 요법(걷기와 달리기 개선을 목표로 하며 무엇보다 스포츠맨에게 적합함), 진통제 처방, 이 유전적 이상이 있는 사람을 위해 고안된 신발 사용, 고통이 예리한 단계.

그러나 외과적 치료가 유일한 선택인 경우도 있습니다.

이는 통증을 완화하고 기형을 제거 또는 감소시키며 빈번한 발목 염좌를 방지하는 데 필요합니다.

전족부 구동 환자에게 가장 적합한 외과적 치료는 첫 번째 중족골의 절골술(따라서 뼈 부분 제거)입니다. 반면에 뒷발 구동형 환자는 여러 번의 절골술(발뒤꿈치, 첫 번째 중족골)이 필요합니다.

다른 실행 가능한 수술로는 아킬레스건의 외과적 연장, 발바닥 근막의 외과적 팽창, 힘줄 이동 및 관절고정술(관절을 가동성에서 고정성으로 변형시키는 외과적 수술)이 있습니다.