요도 협착증 : 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 16년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

소변이 바깥쪽으로 흐르도록 하는 통로인 요도가 막히거나 좁아지는 것을 요도 협착증이라고 합니다.

모든 연령대의 남성과 여성에게 영향을 줄 수 있고 진단하기가 쉽지 않은 드문 질환입니다.

요도협착증이란?

요도 협착증은 요도 직경의 감소, 즉 배뇨 행위 중에 방광에서 외부로 소변을 운반하는 통로가 좁아져 액체의 통과가 어려워지는 것입니다.

요도 벽 주변의 반흔 조직, 즉 조직 덩어리에서 발생하는 장애입니다.

좁아지는 정도가 클수록 요도관이 얇아집니다.

원통 모양의 관인 요도는 방광에서 시작하여 작은 개구부(요도라고 함)에서 바깥쪽으로 끝납니다.

남성의 경우 음경을 통과하여 귀두 끝에서 열리며 약 20cm의 경로를 만듭니다.

이것은 사정 후 정자가 통과하는 동일한 채널입니다.

그러나 여성의 경우 훨씬 짧고 질 입구와 음핵 사이에 위치한 외음부에서 끝납니다.

요도 협착증의 원인은 여러 가지일 수 있습니다.

가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

임질 및 클라미디아와 같은 성병 감염의 결과로 발생하는 요로 감염. 요도 감염으로 이어질 수 있는 또 다른 이유는 요로 카테터의 장기간 사용 또는 심지어 전립선의 염증입니다.
요도의 외상, 예를 들어 말이나 오토바이에서 떨어져서 생긴 골절이나 타박상은 요도를 손상시킬 수 있습니다. 이 경우 요도 직경을 완전히 폐쇄하는 지점까지 좁히는 흉터 조직을 부착하여 병변의 치유가 발생할 수 있습니다.
카테터 배치 또는 방광, 전립선 또는 생식기 수술과 같은 침습적인 도구 조작으로 인한 부상.
피부과 질환: 피부 및 점막에 영향을 미치는 염증성 질환인 경화태선(폐쇄 귀두염이라고도 함). 드물지만 남성과 여성의 생식기 조직에 영향을 줄 수 있으며 병인은 자가면역입니다.
관을 좁힐 수 있는 요도의 종양입니다. 이 또한 흔하지 않지만 고려해야 합니다.
선천적 결함: 드문 경우지만 요도관 결함이 있는 어린이의 출생을 목격할 수 있습니다.

증상

요도 협착증의 증상은 다양하며 폐쇄 정도에 따라 악화되는 방식으로 나타납니다.

경미한 불편함이 배뇨 중에 발생할 수 있으며, 이를 과소평가하고 제때 조사하지 않으면 점차 악화됩니다.

배뇨 후 방광이 완전히 비워지지 않는 느낌, 소변을 배출할 때의 통증, 배뇨 또는 '튀는' 등의 축소되거나 불규칙한 분출(배뇨라고 함)을 느끼기 시작하면 의심해야 합니다.

이러한 "이상" 중 하나 이상을 경험하는 경우 즉시 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 문제를 무시하면 비뇨생식계 전반에 걸쳐 최대 완전한 폐색을 포함한 심각한 문제가 발생할 수 있기 때문입니다.

구체적으로 협착증의 존재로 인한 장애를 요약할 수 있습니다.

소변을 보기 힘든 느낌
결과적으로 더 얇은 소변 흐름으로 흐름 감소;
노력으로 인한 치골 상부 부위의 통증과 함께 방광이 불완전하게 비워지는 느낌;
stranguria, 즉 소변을 볼 때 작열감;
혈뇨, 즉 소변에 혈액이 있는 것(붉은 색의 소변 배출);
요도 과다증이라고 하는 배뇨 이외의 혈액 손실;
높은 빈도의 요로 감염;
고환염, 고환의 염증;
전립선염, 전립선의 염증.

가장 심각한 경우 의사와 상담하여 즉시 조치를 취하지 않으면 방광을 비울 수 없거나 방광이나 요도에 결석이 생겨 신부전으로 악화될 수 있는 급성 요저류가 발생할 수 있습니다.

진단

하나 이상의 걱정스러운 증상이 나타나면 즉시 의사나 비뇨기과 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다.

요도협착증의 정확한 진단을 위해서는 장애의 중증도를 정량화하고 근본 원인을 조사한 다음 가장 적합한 치료법을 개입시키기 위한 다양한 검사와 기능 검사가 필요합니다.

비뇨기과 검사 중에 의사는 장애가 낙상으로 인한 외상으로 인한 것인지 또는 이전 수술의 결과인지 이해하기 위해 환자의 병력을 수집합니다.

그런 다음 소변 분석(소변 배양 포함) 및 요도 면봉 채취와 같은 첫 번째 일상 검사가 수행됩니다.

이 두 가지 검사는 임질이나 클라미디아로 인해 진행 중인 세균 감염의 존재 여부를 확인하는 데 매우 유용합니다.

이 경우 적절한 항생제 치료를 진행하는 것으로 충분할 수 있습니다.

의심스러운 경우에는 보다 광범위한 기기 테스트가 필요합니다.

전행성 및 역행성 요도조영술

조영제를 투입하여 요도와 방광을 볼 수 있는 X-ray 검사입니다.

귀찮고 고통스러울 수 있지만 협착증 진단에는 필수적이다.

어쨌든 숙련된 의사에게만 시행되어야 합니다.

첫 번째 단계인 전방 요도조영술 또는 방광요도조영술에서는 작은 카테터를 통해 조영제를 요도에 주입합니다.

이것은 전체 전방 요도를 시각화하고 이상을 확인합니다.

역행성 또는 요검사라고 하는 두 번째 단계는 대신 전립선까지의 후방 부분을 포함하여 전체 요도를 연구합니다.

검사는 조영제로 방광을 완전히 채워 시행합니다.

방광이 가득 차면 환자에게 소변을 보도록 요청합니다.

이 수술 중에 근관을 따라 좁아지는 부분이 있는지 확인하기 위해 X-레이를 촬영합니다.

요도경 검사 또는 방광경 검사

이 검사는 매우 섬세하며 환자에게 통증을 유발하지 않도록 국소 마취하에 시행됩니다.

아주 작은 카메라가 장착된 기구를 요도에 삽입하여 시행합니다.

요도경은 이상이나 병변을 발견하기 위해 요도 내강과 요도 벽의 상태를 직접 관찰할 수 있는 가능성을 제공합니다.

방광경 검사 중에 생검, 즉 실험실 분석을 위해 조직 샘플을 채취하는 것도 가능합니다.

요도 초음파

역행성 요도조영술과 동시에 특히 환자가 남성인 경우 요도 초음파도 시행합니다.

이 비침습적 검사는 협착증의 범위와 중증도를 추정하기 위한 이미지를 제공할 수 있는 탐침으로 수행됩니다.

반면에 환자가 여성인 경우 요도 초음파 검사 결과가 좋지 않습니다.

요도 협착증의 치료

필요한 모든 검사가 수행되고 정확한 진단이 내려지면 비뇨기과 전문의는 사용할 치료법을 결정할 수 있습니다.

중재 유형의 선택은 확실히 환자의 연령 및 일반적인 임상 상황과 같은 개인적 요인에 따라 달라집니다.

감염성 기원의 요도 협착증이 있는 경우 세균 감염을 치료하기 위해 항생제 요법이 시행됩니다.

다른 병인의 경우 문제를 해결하고 정상적인 기능으로 돌아가는 유일한 방법은 수술이라는 것을 아는 것이 중요합니다.

재발성 요로 감염, 심각한 배뇨 장애 및 신장 문제, 심각하고 지속적인 통증이 있는 경우 상태가 불가피하게 악화되는 것을 피하기 위해 수술이 필요합니다.

수술은 다양한 기술을 사용하여 수행할 수 있으며 환자의 임상상에 따라 평가됩니다. 가장 효과적이고 널리 사용되는 두 가지 방법은 내시경 요도 절개술과 요도 성형술입니다.

내시경 요도절개술

이 절차를 위해 외과의는 내시경을 사용하고 그 위에 메스가 장착되어 요도에 삽입됩니다.

협착 수준에 도달하면 메스가 협착을 유발하는 조직을 절단하여 요도관의 개통성을 다시 확립합니다.

올바른 개구부를 유지하면서 조직이 치유될 수 있도록 끝이 팽창 가능한 폴리 카테터를 며칠 동안 근관에 삽입합니다.

요도경 검사는 외과적 절단이 필요하지 않고 상당히 빠른 수술이라는 장점이 있으며 작은 협착증에 대해 좋은 성공률을 보입니다.

협착이 심한 경우에는 요도성형술을 진행하는 것이 바람직하다.

요도

요도 성형술은 초기 개복 미세 수술 후 성형 수술을 통해 생식기의 미학적 재건으로 구성된 수술 절차입니다.

그것은 다소 긴 작업(몇 시간)이며 관련 지역의 섬세함을 고려할 때 유능한 전문가가 필요합니다.

그러나 장점은 매우 높은 성공률과 문제의 결정적인 해결입니다.

협착증은 요도 성형술 덕분에 단일 수술 또는 여러 수술 단계로 해결할 수 있습니다.

단일 수술의 경우 외과 의사가 개입 할 수 있습니다.

요도관을 가로로 절단하고 손상된 부분을 제거한 후 그루터기를 봉합하는 문합 요도성형술;
협점막을 이용한 요도성형술로 관을 세로로 열고 좁아진 부분에 협점막(패치)을 추가합니다.

그러나 협착증으로 인해 XNUMX회 이상의 수술이 필요한 경우가 있으며 최소 XNUMX개월 간격으로 시행하게 됩니다.

이러한 상황에서 두 가지 유형의 작업을 수행할 수 있습니다.

음경요도성형술: 음경을 완전히 개방하고 손상된 요도를 제거하여 협점막의 일부로 대체합니다. 이것은 몇 달 후에 관 모양으로 성형되어 새로운 요도관이 됩니다. 이러한 경우, 수술 사이에 환자는 배뇨를 위해 음경의 배를 따라 배치된 대체 도관을 사용해야 합니다. 전체 성형 재건 절차가 완료되면 요도의 기능이 원래 상태로 돌아갑니다.
구부 요도의 요도성형술: 요도관을 몇 센티미터 절개하고 개방된 상태로 두어 손상된 조직이 자발적으로 치유될 수 있도록 합니다. 몇 달 후 치유가 완료되면 다시 닫히고 손상된 요도가 정상 기능을 재개할 수 있습니다. 이 경우 과도기 동안 환자는 항문과 음낭 사이에 삽입된 인공 개구부인 회음부 절개술을 통해 소변을 봅니다.