하지 dysmetria : 그것은 무엇으로 구성되어 있습니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 16년 2023월 XNUMX일

용어 dysmetria는 사지의 다른 길이를 초래하는 뼈 결함을 나타냅니다. dysmetria는 선천적일 수 있으므로 선천적일 수 있으며 외상성 사건, 사고 또는 병리의 경우와 같이 후천적일 수 있으며 골격 이상을 유발할 수 있습니다.

하지의 dysmetria는 무엇입니까?

하지 신체 장애 또는 보다 정확하게는 이종 신체 장애는 하지의 뼈 부분 길이의 차이를 나타내는 의학적 상태입니다.

heterometria의 두 가지 형태는 구조적 형태와 기능적 형태로 구분할 수 있습니다.

기능적 측정 장애: 거짓 측정 장애라고도 하며 다리 길이의 명백한 차이 또는 팔다리의 기계적 축의 변경을 초래할 수 있는 관절 구축 또는 기타 결함으로 인해 발생합니다.
구조적 dysmetria: 이것은 하지와 골반 수준 모두에서 선천적 결함 또는 뼈 이상으로 인해 발생합니다.

정확히 이러한 이중성 때문에 하지의 운동 장애 진단 및 치료는 의료진에게 여러 가지 어려움을 수반할 수 있습니다. 사실 상태를 해결하는 데 가장 적합한 개입 유형은 실제 뼈 이상인지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 또는 다른 구성 요소로 인한 잘못된 단축.

또한, dysmetria는 선천적일 수 있으므로 선천적 기형 유전적 결함으로 인해 발생하거나 외상 사건, 감염 또는 개인의 일생 동안 발생한 염증 과정의 결과로 획득될 수 있습니다.

Heterometria는 짧은 다리 증후군이라고도 하며 소아에서 더 많이 발생하며 약 30%를 차지합니다.

원인은 무엇입니까?

하지에 변형을 일으킬 수 있는 여러 조건이 있으며 다음과 같습니다.

급성장기 동안 골반의 비정상적인 골화.
골반의 회전.
장골의 기초 구조, 즉 골반 뼈의 잘못된 정렬.
내장 고정: 근골격계와 내부 장기가 근막이라는 결합 조직으로 싸여 있습니다. 이런 식으로 내부 장기(내장)는 척추 결과적으로 골격계에 영향을 미칩니다. 내부 장기의 다양한 유형의 병리학은 결과적으로 척추의 형태학적 구조에 영향을 미칠 수 있습니다.
근육 수축, 즉 근육 조직의 단축 및 영구적 손상.
척추 측만증 및 기타 자세 결함.
이상근 증후군(Piriformis syndrome)은 이상근(piriformis muscle)에 의해 좌골 신경(sciatic nerve)이 압박되어 발생하는 상태입니다.
종골 발지즘.
무릎 valgism.

사지의 실제 측정 장애는 상대적으로 덜 일반적입니다. 대부분의 경우 실제 측정 장애는 후천적 유형이며 일반적으로 사고 및 골절과 같은 외상성 사건의 결과이거나 수술의 결과일 수 있습니다. 감염성 및 종양 과정.

선천성 dysmetria의 경우 다양한 조건 때문일 수 있습니다.

병적 성장, 이 경우 과형성에 대해 이야기합니다.
발육부전 또는 무형성증이라고 하는 과정인 사지 중 하나의 지연된 성장.
반비대, 사지 발육 부전 또는 골격 이형성증과 같은 유전적 기형.
Legg-Calvè-Perthes 질병, 즉 대퇴골두의 괴사를 특징으로 하는 골연골염 또는 골양 물질 생성을 담당하는 중간엽 세포에 영향을 미치는 골육종과 같은 골병증.
신경학적 또는 신생물성 질환.

관련 이상이나 명백한 원인이 감지되지 않으면 특발성 형태의 측정 장애를 말할 수 있습니다.

하지의 dysmetria는 어떻게 나타 납니까?

이미 언급한 바와 같이 하지의 측정 장애는 항상 감지하기 쉽지 않은 상태입니다. 측정 장애의 유형과 관련된 진단상의 어려움 외에도 질병의 진행 과정은 종종 증상이 없습니다. 병리학 적 과정.

증상은 장애 유형에 따라 사례마다 다르지만 일반적으로 주요 증상에는 부기, 관절 및 근육통, 운동 장애 및 영향을 받는 사지의 기능적 발기부전이 포함될 수 있습니다.

이러한 경우에 먼저 유발 조건을 치료해야 Dysmetria를 해결할 수 있다는 점을 지적해야 합니다.

사지 사이의 길이 차이 자체는 증상을 의미하지 않으므로 알아차리기 어렵지만 이종 측정을 감지하기 위해 고려할 수 있는 특정 요소가 있습니다.

다리 기형 외에도 측정 장애는 전체 신체 구조의 균형에 영향을 미치므로 자세 결함, 몸통과 어깨의 비대칭 또는 불안정하고 어색한 보행으로 보행 장애를 유발할 수 있습니다.

진단

하지의 dysmetria를 진단하는 첫 번째 단계는 신중한 정형 외과 검사이며, 우선 기능적인지 구조적인지 여부를 결정합니다.

구조적 측정: 환자가 구조적 형태의 운동 장애가 있는지 확인하기 위해 정형외과 의사는 전상장골극(SIAS)에서 정중 내복사 중간점까지의 거리를 측정합니다. 대퇴골과 경골의 길이도 측정하고 사지 전체와 개별 뼈 부분의 기계적 축을 추적합니다.
기능 측정: 기능 장애의 경우 골격 구조가 손상되지 않았으므로 사지의 생체역학적 기능에서 이상이 있는지 확인해야 합니다. 예를 들어, 골반이 회전했거나 장골이 기울어진 환자의 경우 똑바로 서거나 균형을 유지하는 데 현저한 어려움을 발견할 수 있습니다.

병리를 정확하고 신속하게 진단하는 것은 적절한 치료를 계획하고 환자가 자세 결함이나 팔다리의 발육 부진과 같은 뼈의 불균형과 관련된 다른 문제를 예방하기 위해 매우 중요합니다.

dysmetria의 정확한 측정을 위해서는 몇 가지 구체적인 조사가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

추선 측정: 장골능의 높이 차이를 측정하고 팔다리의 차이를 강조하는 데 필요한 특수 의료 기기를 사용하는 비침습적 검사입니다.
X-레이: 하지의 이형 측정을 정확하게 결정하기 위해 하중을 받는 상태에서 X-레이를 촬영해야 합니다. X-레이는 골반과 엉덩이 부위, 다리, 발목, 발의 프레임을 잡아야 합니다. 짧은 사지에 대한 보상 거상을 사용하여 비교 X-레이도 촬영해야 합니다.

아직 뼈 성장기가 끝나지 않은 소아 환자의 경우 성장이 끝날 때 사지 길이 차이가 얼마나 될지 계산하기 위해 XNUMX개월 간격으로 최소 XNUMX개의 엑스레이를 촬영해야 합니다.

선천적 형태에서 악화, 즉 한 사지와 다른 사지 사이의 길이 차이의 증가는 지속적으로 발생하며 상태의 과정을 예측하는 것은 어렵지 않습니다. 반면에 후천적 형태의 이질 측정은 나타나는 연령, 촉발 원인 및 상태의 심각도에 따라 매우 가변적입니다.

치료

dysmetria 조건을 해결하기 위해 여러 가지 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.

가장 적합한 접근 방식은 특정 사례와 발생한 장애의 형태에 따라 다릅니다.

기능적 운동 장애

기능성 dysmetria의 경우 목표 자세 운동 및 물리 요법과 결합 된 정골 요법 수기 요법 만 사용할 수 있습니다.

더 확연한 이질측정을 위해 고유수용성 깔창 또는 정형외과용 깔창을 처방할 수 있습니다.

구조적 운동 장애

일반적으로, dysmetria 결함을 해결하기 위해 가장 많이 채택되는 솔루션은 정형외과용 깔창과 거상을 사용하는 것입니다. 이것은 최대 3cm의 사지 사이의 차이를 보상하는 데 유용할 수 있습니다.

그러나 더 심한 경우에는 소위 '제어된 성장 기술'로 외과적으로 개입해야 할 수도 있습니다. 골단 고정술은 연골 내부에 금속 장치를 삽입하는 미세 침습적 접근 방식으로 더 긴 사지의 성장을 허용합니다. 짧은 사지가 차이를 보상할 시간을 갖도록 일시적으로 속도를 늦추거나 영구적으로 정지합니다.

Epiphyseodesis는 특히 골격 성숙에 가까운 환자의 경우 2 ~ 4cm의 dysmetria에 가장 적합한 치료법입니다.

사지 길이 차이가 5cm를 초과하고 제어된 성장 중재가 성인 키를 과도하게 손상시킬 경우 외부 고정을 통한 뼈 연장 치료를 사용할 수 있습니다.

이것은 뼈의 가장 바깥쪽 부분의 중단으로 구성된 보다 침습적인 접근법이며, 뼈 끝의 점진적인 산만과 함께 회복 과정이 뒤따릅니다.

최근에는 길쭉한 손톱을 골수에 이식하는 내부 고정 방법이 개발되었습니다. 이 방법은 외부 장치를 피하고 매우 만족스러운 결과를 얻을 수 있다는 장점이 있지만 불행히도 적용 가능성이 떨어지고 일부 경우에만 적용됩니다. 이 치료를 통해 혜택을 볼 수 있습니다.