석시 닐 콜린 대 로쿠로 늄을 이용한 성공적인 삽관 관행
In 응급실 세계 각국, 삽관 법 환자의 중력과 상황 때문에 중요한 절차입니다.
ED 삽관은 일반적으로 진정제와 마비 약물의 병용 투여와 함께 빠른 순서 삽관을 수반하지만, 삽관하는 두 번째 방법도 있습니다. rocuronium 대 succinylcholine.
신속한 첫 번째 통과 성공을 촉진하고 부작용을 완화하려면 이상적인 삽관 조건을 신속하게 달성하는 것이 중요합니다. 마비는 다음을 사용하는 경우 성공률에 영향을 미칠 수 있습니다. 석시 닐 콜린 및 로쿠로 늄. 마취 문헌은 더 나은 조건을 제안하지만 빠른 순서 rocuronium보다 succinylcholine을 사용하는 과정에서 ED 빠른 염기 서열에 가장 적합한 마비 제는 알려지지 않았습니다.
연구 목적
succinylcholine과 rocuronium은 모두 응급실 (ED) 신속한 시퀀스 삽관을 용이하게하는 데 사용되지만 차이점은 삽관 성공률 그들 사이는 알 수 없습니다. 우리는 succinylcholine과 rocuronium에 의해 촉진되는 ED 빠른 시퀀스 삽관 사이의 첫 번째 통과 삽관 성공을 비교합니다.
행동 양식
우리는 22 개의 ED에서 수행 된 모든 삽관에 대한 데이터를 수집하는 다기관 레지스트리 인 National Emergency Airway Registry에서 전향 적으로 수집 된 데이터를 분석했습니다.
14 년에 석시 닐 콜린 또는 로쿠로 늄을 투여받은 2016 세 이상의 환자를 포함 시켰습니다. 석시 닐 콜린을 투여받은 환자와 로쿠로 늄을 투여받은 환자 간의 XNUMX 차 삽관 성공을 비교했습니다.
또한 이상반응(심정지, 치과 외상, 직접적인 기도 손상, 부정맥, 비출혈, 식도 삽관, 저혈압, 저산소증, 의원성 출혈, 후두경 부전, 후두경련, 입술 열상, 주기관지 삽관, 악성 고열, 약물 오류, 인두 열상, 기흉, 기관내관 커프 부전, 및 구토).
우리는 마비 체중 기반 용량으로 계층화 된 하위 그룹 분석을 수행했습니다.
결과
2,275이 있었다. 빠른 시퀀스 삽관 succinylcholine에 의해 촉진되고 rocuronium에 의해 1,800에 의해 촉진됩니다. 석시 닐 콜린을 투여받은 환자는 더 어 렸고 비디오 후두경 검사와 경험이 더 많은 제공자에 의해 과정을 겪을 가능성이 더 큽니다.
87.0 차 통과 성공률은 석시 닐 콜린의 경우 87.5 %, 로쿠로 늄의 경우 0.9 %였습니다 (조정 된 승산 비 95; 0.6 % 신뢰 구간 1.3 ~ 14.7). 이상 반응의 발생률은이 약제들 사이에서도 비슷했습니다 : 숙시 닐 콜린의 경우 14.8 % 대 로쿠로 늄의 경우 1.1 % (조정 된 승산 비 95; 0.9 % 신뢰 구간 1.3 ~ XNUMX). 마비 체중 기반 용량으로 계층화했을 때 유사한 결과가 관찰되었습니다.
결론
이 대규모 관찰 시리즈에서 우리는 마비 선택과 첫 번째 통과 빠른 시퀀스 성공 또는 삽관 주변 부작용 사이의 연관성을 발견하지 못했습니다.
삽관 법 PDF
작성자
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- Michael D. April, MD, DPhil
- Allyson Arana, PhD
