병원 전 응급 구조의 진화: 떠서 뛰기 대 머무르고 놀기
우리는 종종 'scoop and run'과 'stay and play'라는 말을 듣습니다. 응급구조의 역사를 대표하는 이 두 가지 병원 전 진료 철학은 상충되는 듯 하다.
스쿠프 앤 런의 정의
스쿠프 앤 런(Scoop and run)은 말 그대로 '충전 및 실행'으로 번역됩니다.
이 용어는 환자를 가능한 한 빨리 병원 시설로 데려가 병원에서 치료의 혜택을 받을 수 있도록 하는 것을 말합니다.
따라서 핵심 개념은 환자 이송 지연을 방지하는 것입니다.
이를 위해 가능한 한 그 자리에서 치료를 시작하지 않습니다.
기술은 종종 다음으로 제한됩니다. BLS 현장에서 ALS를 시작하기 전에 구급차, 또는 병원 관리 중에
스테이 앤 플레이의 정의
스테이 앤 플레이는 스쿠프 앤 런과 달리 이동보다 보살핌이 우선시된다는 사실을 특징으로 하는 접근 방식입니다.
이 접근 방식에서는 환자가 먼저 안정화되지 않고는 이송될 수 없다고 간주됩니다.
철학은 치료, 심지어 임시 치료가 더 빨리 시작될수록 환자가 사용하는 보상 시스템이 줄어들어 쇼크를 제한하고 생존 및 자율성의 기회가 증가한다는 것입니다.
스쿠프 앤 런 앤 스테이 앤 플레이의 역사
우리는 일반적으로 이 두 가지 철학을 특정 시스템과 연관시킵니다.
스쿠프 앤 런'은 앵글로색슨 시스템의 특권인 반면, '스테이 앤 플레이'는 병원 전 의사를 사용하는 시스템 특유의 것이다.
'최전선의 의료화'에 대한 이야기도 있다.
실제로 1960년대까지 앵글로색슨 돌봄 정책에 기반한 시스템은 떠돌아다니며 실행했습니다.
이는 다양한 참가자(EMT-B, AEMT, 구급대원 등) 교육의 한계 때문이었습니다.
다른 한편, 트라우마 상황에 처한 동일한 작업자의 기술적 품질은 이 방법론을 촉진하여 생존 및 자율성 측면에서 충분히 흥미로운 결과를 얻을 수 있도록 했습니다.
반면에 유럽인, 특히 프랑스인은 '전선'의 의료화를 신속하게 시작했으며, 개시자였던 나폴레옹 XNUMX세 휘하의 위대한 군대의 젊은 수석 외과의의 주도로 전장에 치료가 도착했습니다. 응급 의학: Dominique-Jean Larrey.
스쿠프 앤 런(Scoop and Run)과 유지 앤 플레이(Stay And Play): 무엇을 선택해야 할까요?
오늘날 과학 위원회는 관리를 진행하기 위해 치료 정책을 충분히 개발했습니다.
특종 및 실행은 이제 필요한 상황으로 제한됩니다.
이것은 특히 지혈이 손상되어 수술실에서 수행되는 하나 이상의 외과적 절차를 제외하고는 제어할 수 없는 특정 외상, 산과 또는 심혈관 손상에 해당됩니다.
반면에 스테이 앤 플레이(stay-and-play)가 논의되지만 지속된다.
한편, 우리는 우리 나라에서 개발되고 있는 NAEMT 교육 과정을 통해 유명한 외과의대 위원회에서 제안한 방법에서 SMUR의 출현과 관심을 발견합니다.
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각 방법의 적용 분야는 무엇입니까?
아주 간단합니다. 현장의 운영자만이 각 상황을 평가하고 그에 따라 대응할 수 있습니다.
그것은 모두 그의 능력 수준, 이러한 능력을 규율하는 규정, 개입 장소, 병원이나 특정 서비스의 근접성, 상황의 구성, 가능한 위험, 질병의 성격에 달려 있습니다. 응급 상황, 생리 병리학 등
측정할 매개변수가 많이 있습니다.
결정을 내릴 때 고려해야 할 많은 매개변수가 있습니다.
물론 여전히 지배적인 요인은 개입자의 지식과 분석 능력입니다!
대안: 플레이 앤 런
우리는 다른 철학의 출현(새로운 것과는 거리가 먼)에 대해 앞서 이야기했습니다.
플레이 앤 런이라고 합니다.
이전의 두 가지 개념(모든 사람이 옳았다는 증거)에서 영감을 받은 이 방법은 환자가 수용 병동으로 이동하는 동안 환자를 치료하는 것으로 구성됩니다(Böhler 교수의 이론과의 링크 참조).
기존의 UAS와는 다른 방향과 조기 치료가 필요한 심근경색증과 같은 특정 치료에 필요한 특정 진단에 대한 검색이나 특정 안정성이 필요한 특정 의학적 병인의 병원 전 치료, 경련성 발작 또는 심한 저혈당증으로.
이 대안은 환자 치료에 내재된 지연을 줄일 수 있습니다.
그리고 마지막으로, 이것이 점점 더 실천되고 있지 않습니까?
다양한 훈련을 위한 다양한 시스템
여기서 주제가 더 넓어집니다. 실제로 훈련에 대해 말하지 않고 방법과 기술에 대해 이야기하기는 어렵습니다.
앵글로색슨 시스템에서 기본 치료(BLS)와 관련된 스쿠프 앤 런(spoop and run)의 관행에 해당하는 표준은 기본 수준의 연구와 관련하여 관습에서 설정되었습니다.
반면에 스테이 앤 플레이 방식은 고급 연구와 관련이 있는 ALS(Advanced Level of Care)에 해당합니다.
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결론
의학은 항상 영구적인 흐름의 상태에 있었습니다.
치료의 전망은 점점 더 넓어지고 있으며 핵심 원칙은 나날이 확립되고 있습니다.
그런 면에서 삽질하고 뛰거나 머물고 노는 것과 같은 구시대적 독단에 우리 자신을 제한하는 것이 무슨 소용인가.
훈련은 현장의 실무자를 위해 전 세계적으로 (거의) 진화하고 있으며, 각자가 많은 상황에 적응할 수 있는 특정 자유도를 허용하는 임상 추론을 구축할 수 있습니다.
우리는 훈련에 대해 이야기해야합니다. 여전히 환자를 올바르게 치료하는 유일한 방법입니다!
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