급성 복부: 원인, 증상, 진단, 탐색적 개복술, 치료법
급성 복부(영어로 "급성 복부")는 특정 또는 광범위한 지점에서 복부에 나타나는 매우 강한 통증을 특징으로 하는 갑작스럽고 격렬하게 발병하는 임상상입니다.
원인은 다를 수 있으며 다소 심각할 수 있습니다.
어떤 경우에는 급성 복부를 유발하는 기저 질환이 외과적 치료를 필요로 하거나 제안하는 등 매우 심각하며, 그렇지 않으면 환자가 사망할 수도 있습니다.
급성 복부의 가능한 복강내 원인은 다음과 같습니다.
- 복막 염증: 화학적(소화성 궤양 천공, 난소 낭종 파열, Graafian 여포 파열); 일반적으로 속이 빈 내장의 천공에 이차적인 세균성;
- 장 염증(Meckel's diverticulitis, amoebic-bacterial colitis, diverticulitis);
- 고형 내장의 염증 과정(췌장염, 췌장, 비장, 간 농양), 골반 구조(난관염, 난관 농양, 자궁내막염), 장간막 구조(세균성, 바이러스성 림프절염, 외피충수염); 4) 급성 속이 빈 내장 폐쇄/팽만;
- 비틀림(망막 비틀림, 임신 중 근종의 비틀림/변성);
- 혈복막(자궁외 임신, 파열된 대동맥류, 비장/간 파열);
- 허혈(장간막 혈전증, 비장, 간경색, 대망 허혈); 8) 신생물;
- 폐쇄형, 개방형, 의원성 외상.
급성 복부의 가능한 복강외 원인은 다음과 같습니다.
- 비뇨생식기(배뇨관 결석, 신우신염, 농양, 회음부 경색, 전립선염, 수포염, 부고환염, 고환 염전, 절박 유산);
- 폐(폐렴, 축농증, 폐색전증, 경색, 기흉);
- 심장(허혈/경색, 급성 심낭염);
- 대사성(급성 간헐성 포르피린증, 가족성 지중해열, 저지방단백혈증, 혈색소침착증, 유전성 혈관신경성 부종);
- 내분비계(당뇨병성 케톤산증, 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증/갑상선 기능 저하증, 급성 부신 기능 부전);
- 근골격계(흉요추 관절염/추간판병증, 직근 혈종);
- 신경성(복부 간질, 등척수염, 대상 포진, 골수 골수염, 다발성 경화증);
- 염증성(전신성 홍반성 루푸스, 결절 범동맥염, 피부근염, 경피증, 쇤라인-헤노흐 자반증);
- 전염성(세균성, 기생충성, 말라리아; 바이러스성: 홍역, 볼거리, 단핵구증);
- 혈액학적(급성 백혈병, 급성 용혈 상태, 급성 낫적혈구병);
- 독성(박테리아/곰팡이 독소, 동물 독, 시안화물, 약물, 비소);
- 후복막(자발성 부신 출혈).
급성 복부의 증상 및 징후
원인에 따라 급성 복부와 관련된 증상 및 징후는 다를 수 있지만 일반적으로 다음과 같이 구성됩니다.
- 복통(자발성, 만져질 수 있는, 내장성, 체성 또는 관련성);
- 벽 반응(국소화 또는 확산);
- 연동 운동 교란(증가, 완전 또는 국소 정지);
- 구역질;
- 토하다;
- 열;
- 빈맥;
- 동맥 저혈압;
- 이뇨 수축;
- 충격;
- 소화기 출혈의 증상 및 징후.
진단
진단 검사에는 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다. 혈액 검사; 앙와위 및 기립 모습을 포함한 방사선 사진; IV 요로조영술; 초음파; CT 및 동맥조영술.
각 테스트에는 존재하는 질병 유형에 따라 특정 적응증이 있습니다.
그러나 중증 복통 환자에서 가장 중요한 진단 방법은 종종 신속한 개복술입니다.
표시 복강경 검사에 대한 적응증
신속한 탐색 개복술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.
- 복부 팽창 및 경직;
- 발열 또는 패혈증 상태의 복부 종괴;
- 제어할 수 없는 출혈;
- 의심되는 장간막 경색;
- 장폐색;
- 천공의 방사선학적 또는 임상적 징후;
- 백혈구 증가증(>18,000 GB mm ).
약리학적 치료
급성 복부의 경우 근본적인 치료 선택은 수술적 치료와 보존적 치료이다.
각 급성 복부는 고유한 특성을 가지고 있으며 근본적인 원인에 따라 치료가 설계됩니다.
가장 심한 경우에는 수술 시기가 환자의 생존에 결정적인 요인이 됩니다.
환자 관찰, 진단 가설, 기기 검증 테스트, 필수 매개변수 제어 및 가능한 매개변수 수정이 동시에 이루어져야 합니다.
경우에 따라 보다 자세한 진단 그림과 보수적인 해결책 시도가 선행된 후 지연된 긴급 상태로 작업을 수행할 수 있습니다.
환자 수화: 연속 주입; 포도당 용액 10% 1000ml/일; 폴리살린 용액 1000-1500 ml/일. 항생제 적용 범위: 플랜더 500ml 드립; 200시간마다 시프록신 12mg 정맥주사.
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