심한 패혈증 또는 패혈증 환자에서 Albumin 대체
수십 년 동안, 인간 알부민은 환자에게 적절한 종양 압력 및 혈관 내 부피를 제공하기 위해 투여되어왔다. 그러나 보고서는 중환자에게 투여가 잠재적으로 해로울 수 있다고 지적했다.
1998 년 Cochrane Injuries Group의 알부민 검토 자들은 결정질 용액의 투여와 비교하여 알부민의 투여와 대조되는 것으로보고했다. 후속 메타 분석 결과 모순 된 결과가보고되었습니다.
알부민 관리 문헌
이 문제를 명확하게하기 위해, 중증, 이중 맹검, 무작위 배정 시험 (식염수 대 알부민 수액 평가 연구)이 수행되었으며, 중환자를 대상으로 4 % 알부민 용액을 정상 식염수와 정상 식염수와 비교했습니다. 알부민 투여는 안전했다. 사전 정의 된 하위 군 분석에 따르면 알부민을 투여받는 중증 패혈증 환자는 정상 식염수를 투여 한 환자보다 사망 위험이 훨씬 낮지 만 낮지는 않았습니다. 또한, 후속 연구는 중환자에서 혈청 알부민을 리터당 30g 이상으로 유지하는 것의 잠재적 이점을 지적했습니다.
알부민 투여 모순에 관한 연구
연구원들은 심한 패혈증 환자 1818 명을 무작위로 배정했습니다. 그들은 100 개의 집중 치료실 (ICU)에 있었고 20 % 알부민과 결정질 용액 또는 결정질 용액 만 받았습니다. 알부민 그룹에서, 목표 혈청 알부민 농도는 ICU로부터 배출 될 때까지 또는 무작위 화 후 30 일에 리터당 28g 이상이었다.
첫 번째 결과는 28 일의 모든 원인으로 인한 사망이었습니다. 이차 결과는 90 일의 모든 원인으로 인한 사망, 장기 기능 장애가있는 환자 수 및 기능 장애 정도, 중환자 실 및 병원 입원 기간이었습니다.
결과로서?
알부민 그룹의 환자는 결정질 그룹의 환자와 비교하여 처음 0.03 일 동안 평균 동맥압 (P = 0.001)이 높고 순 유체 균형 (P <7)이 낮았습니다. 0.10 일 총 투여 량은 두 그룹간에 유의 한 차이가 없었다 (P = XNUMX).
28 일 후, 알부민 그룹에서 285 명의 환자 중 895 명 (31.8 %)과 결정질 그룹에서 288 명 중 900 명 (32.0 %)이 사망했습니다. 90 일에 같은 그룹에서 365 명의 환자 중 888 명 (41.1 %)과 결정체 그룹에서 389 명 중 893 명 (43.6 %)이 사망했습니다. 두 그룹간에 다른 XNUMX 차 결과의 유의 한 차이는 관찰되지 않았습니다.
알부민을 관리하는 이유는 무엇입니까?
심한 패혈증 동안 알부민 투여의 잠재적 이점에 대한 설득력있는 근거가 있습니다. 혈장 콜로이드 삼투압을 담당하는 주요 단백질입니다. 항산화 및 항 염증 특성을 가진 여러 내인성 및 외인성 화합물의 운반체 및 활성 산소 및 질소 종의 제거제로 작용하며 산-염기 평형을위한 완충 분자로 작용합니다. 따라서, 우리는 패혈증이 심한 환자 집단에서 리터당 30g 이상의 혈청 알부민 수준을 목표로 결정질 단독과 비교하여 알부민 및 결정질의 투여 효과를 조사하기 위해 무작위 통제 시험을 실시했습니다.
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