동맥류 수술: 전통적인 개복 수술

By 크리스티아노 안토니노 On 월 18, 2023

심장 마비 건강 슬라이더

동맥류 수술은 대동맥류의 치료법입니다. 외과의는 대동맥의 손상된 부분을 제거하고 이식편이라는 합성 섬유 튜브로 교체합니다.

동맥류가 파열되기 전에 수술을 하면 매우 효과적입니다. 대부분의 사람들의 회복에는 병원에서 10~XNUMX일, 집에서 XNUMX~XNUMX주가 소요됩니다.

동맥류 수술이란?

전통적인 개방 수술이라고도 하는 동맥류 수술은 대동맥류의 치료법입니다.

대동맥류는 대동맥을 손상시키고 생명을 위협하는 합병증을 일으킵니다.

개방 수술의 주요 목적은 동맥류 파열이나 박리를 예방하는 것입니다.

이러한 이벤트가 발생한 후에도 손상을 복구할 수 있습니다.

외과의는 대동맥의 손상된 부분을 제거하고 합성 섬유 튜브로 교체합니다.

이 튜브를 이식편이라고 합니다.

그것은 혈액이 안전하게 통과할 수 있도록 동맥의 새로운 내막 역할을 합니다.

흉부 또는 혈관 외과 의사는 병원 수술실에서 이 절차를 수행합니다.

이 절차는 대수술로 간주됩니다.

외과의는 동맥류에 접근하기 위해 가슴이나 배를 크게 절개해야 합니다.

동맥류는 가슴에 위치할 수도 있고(흉부 대동맥류) 복부 아래쪽에 위치할 수도 있습니다(복부 대동맥류).

심각한 합병증이나 사망을 예방하기 위해 종종 동맥류 수술이 필요합니다.

다른 주요 수술과 마찬가지로 위험이 수반됩니다.

그러나 일반적으로 이점이 위험보다 큽니다.

제공자는 옵션에 대해 논의하고 수술이 필요한지 결정할 것입니다.

누가 동맥류 수술을 받아야 합니까?

파열되거나 박리된 대동맥류가 있는 사람은 이 수술이 필요합니다.

생명을 구할 수 있는 응급 수술입니다.

다른 사람들은 파열 위험이 있지만 아직 파열되지 않은 동맥류가 있는 경우 이 수술이 필요할 수 있습니다.

이 위험은 동맥류가 커지거나 증상을 일으키는 경우 증가합니다.

파열되거나 박리된 동맥류가 있는 사람

동맥류가 파열되거나 박리되면 즉시 수술이 필요합니다.

다음과 같은 증상이 있는 경우 긴급 전화번호로 전화하십시오.

축축하고 땀에 젖은 피부.
현기증.
기절.
빠른 심장 박동.
메스꺼움 및 구토.
호흡 곤란.

복부, 허리 또는 다리에 갑작스럽고 심한 통증이 있습니다.

가슴이나 등에 갑자기 날카롭고 찢어지는 듯한 통증이 있습니다.

파열 위험이 있는 동맥류가 있는 사람

동맥류가 있는 경우 의료 제공자를 방문하여 검진을 받는 것이 중요합니다.

파열되거나 박리되지 않은 동맥류는 여전히 위험할 수 있습니다.

따라서 서비스 제공자는 동맥류를 주시하고 최선의 치료 방법을 결정할 것입니다.

다음과 같은 경우 동맥류 수술이 필요할 수 있습니다.

배, 등, 가슴, 사타구니 또는 허벅지 안쪽에 통증이 있습니다.
뱃속에서 맥박이 뛰는 느낌.
기침, 쉰 목소리 또는 호흡 곤란.
더 큰 동맥류(직경 5cm 이상).
급속한 동맥류 성장(연간 1센티미터 이상 성장).

제공자는 귀하의 상태와 치료 옵션에 대해 귀하와 상의할 것입니다.

제공자는 동맥류의 크기, 위치 및 파열 위험을 확인할 것입니다.

전반적인 건강 및 병력을 포함하여 고려해야 할 사항이 많습니다.

귀하의 서비스 제공자는 귀하의 개별 필요에 맞는 치료를 제공할 것입니다.

예를 들어, 마판 증후군이 있는 경우 작은 동맥류가 더 위험합니다.

따라서 마판 증후군이 없는 사람보다 더 빨리 치료가 필요할 수 있습니다.

개방 수술을 너무 위험하게 만드는 다른 건강 문제가 있을 수 있습니다.

그렇다면 의료 제공자는 혈관내 동맥류 복구(EVAR)를 권장할 수 있습니다.

이것은 덜 침습적인 동맥류 복구 절차입니다.

동맥류 수술 전에는 어떻게 됩니까?

수술 준비는 몇 주 전부터 시작됩니다.

의료 제공자는 신체 검사를 실시하고 수술을 수행하는 것이 안전한지 확인하기 위해 몇 가지 검사를 실시합니다.

다음 사항에 대해 서비스 제공자와 상의하게 됩니다.

복용 중인 약. 제공자는 귀하가 사용하고 있는 약물, 보조제 및 약초를 알아야 합니다. 처방약과 일반의약품을 모두 언급해야 합니다. 수술 전에 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 어떤 약을 복용하거나 피해야 하는지에 대한 의료 제공자의 지침을 면밀히 따르는 것이 중요합니다.
건강 상태. 수술 전에 고혈압과 같은 상태를 관리해야 합니다.
기분이 어때? 감기, 독감, 헤르페스 또는 기타 질병에 걸린 경우 의료 제공자에게 알려야 합니다. 아프면 수술에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있습니다.
흡연. 수술 전 최소 한 달 동안은 담배를 피우지 않아야 합니다. 서비스 제공자가 금연에 도움이 되는 리소스를 제공할 것입니다.

담당 의사가 수술 당일 준비 방법에 대한 구체적인 지침을 제공합니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 마시지 마십시오. 여기에는 물이 포함됩니다.
수술 당일 아침에 특정 약물을 복용합니다.
퇴원 시 집까지 태워다 줄 사람을 찾습니다.
제공자의 모든 지침을 따르는 것이 중요합니다. 불분명한 것이 있거나 질문이 있으면 물어보십시오.

동맥류 수술 중에는 어떻게 됩니까?

동맥류 수술이 시작되기 전에 치료팀이 환자를 편안하게 해드릴 것입니다.

수술 중에 잠이 들도록 전신 마취를 받게 됩니다.

그런 다음 수술에는 다음 단계가 포함됩니다.

절개. 의사는 피부를 길게 절개하여 가슴이나 배를 열 것입니다. 절개 위치는 동맥류의 위치에 따라 다릅니다. 가슴 앞쪽이나 왼쪽에 있을 수 있으며 배꼽 바로 아래까지 확장될 수 있습니다.
클램핑. 외과의는 클램프를 사용하여 동맥류 위와 아래의 대동맥 부분에서 나오는 혈류를 차단합니다. 수술 중 혈액이 신체의 나머지 부분으로 계속 흐르도록 인공심폐기를 사용할 수 있습니다.
이식 삽입. 이식편을 삽입하는 것이 수술의 주요 목표입니다. 외과의는 대동맥의 돌출 부분을 이식편이라는 튜브로 교체합니다. 이 이식편은 이제 동맥의 새로운 라이닝 역할을 합니다. 폴리에스터(패브릭)와 같은 인조 소재로 만들어졌습니다. 혈류를 지원하는 강력한 벽이 있습니다. 외과의는 바늘로 이식편을 제자리에 꿰맬 것입니다.
폐쇄. 의사는 꿰매거나 스테이플을 사용하여 가슴이나 배의 절개 부위를 봉합합니다.

동맥류 수술은 보통 XNUMX-XNUMX시간이 걸립니다.

동맥류 수술 후 어떻게 됩니까?

수술이 끝나면 중환자실(ICU)로 옮겨집니다.

일반 병실로 옮겨지기 전에 며칠 동안 면밀히 관찰하게 됩니다.

총 입원 기간은 10일에서 XNUMX일이 될 것입니다.

병원에 있는 동안 다음을 포함하는 치료를 받게 됩니다.

소변을 보는 데 도움이 되는 요도 카테터.
액체를 배출하는 코와 위를 통과하는 관.
혈액 희석제(항응고제).
다리의 혈전을 예방하는 압축 양말.
폐를 지원하는 호흡 기계.
회복을 용이하게 하는 진통제.

천천히 움직이기 시작하고 힘을 되찾게 될 것입니다.

하지만 방금 큰 수술을 받았다는 것을 기억하십시오.

당신의 몸은 치유할 시간이 필요합니다.

제공자의 지시를 면밀히 따르고 너무 서두르지 마십시오.

자신에게 휴식 시간을 주는 것이 중요합니다.

병원에서 집으로 데려다 줄 누군가를 예약하십시오.

서비스 제공자가 승인할 때까지 운전할 수 없습니다.

동맥류 수술의 장점은 무엇입니까?

동맥류 수술은 생명을 구할 수 있습니다. 동맥류 파열이나 박리를 예방할 수 있습니다.

동맥류 파열이나 박리로 인한 손상을 복구하기 위해 응급 상황에서 수행할 수도 있습니다.

개방 수술은 혈관내 동맥류 복구(EVAR)를 할 수 없는 사람들에게 좋은 선택입니다.

예를 들어, EVAR에 사용되는 스텐트 그래프트가 사람의 대동맥 모양에 항상 맞지는 않습니다.

그래서 그 사람은 개복 수술이 필요합니다.

동맥류 수술의 위험과 합병증은 무엇입니까?

동맥류 수술은 생명을 구할 수 있습니다.

그러나 가능한 위험과 합병증을 인식하는 것이 중요합니다.

그들은 다음과 같습니다 :

출혈.
혈전.
호흡 곤란.
창자 또는 다른 기관의 손상.
심장 마비 또는 뇌졸중.
이식편의 감염.
폐, 요로 또는 배의 감염.
신부전.
신경 손상.
척추 코드 부상.

가능한 모든 위험에 대해 서비스 제공자와 상담하십시오.

그리고 자신의 건강 상태에 따라 어떤 것이 더 가능성이 있는지 물어보십시오.

위험과 합병증은 개인에 따라 달라집니다.

수술은 결코 위험하지 않습니다.

그러나 치료 팀은 수술을 안전하고 성공적으로 만들기 위해 가능한 모든 일을 할 것입니다.

동맥류 수술에서 살아남을 확률은?

동맥류 수술은 동맥류 파열 후에 시행된다면 매우 심각합니다.

대동맥류 파열 수술 후 생존 확률은 50~70%입니다.

동맥류 수술에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

병원에서 회복하려면 10~XNUMX일이 필요합니다.

어떤 사람들은 더 많은 시간이 필요합니다. 퇴원 후에는 재활 시설에 머물러야 할 수도 있습니다.

이것은 당신이 힘과 독립성을 회복하는 데 도움이 됩니다.

완전한 회복은 대부분의 사람들에게 XNUMX주에서 XNUMX주가 걸립니다.

그러나 일부 사람들은 정상으로 돌아가는 데 XNUMX~XNUMX개월이 필요할 수 있습니다.

복구 중 제한 사항

귀하의 의료팀은 귀하가 회복할 때 따라야 할 구체적인 지침을 제공할 것입니다.

제한 사항에는 다음이 포함될 수 있습니다.

서비스 제공자가 괜찮다고 할 때까지 운전하지 마십시오. 이것은 일반적으로 진통제 복용을 중단한 수술 후 최소 XNUMX-XNUMX주입니다.
절개 부위가 나을 때까지 목욕을 하지 마십시오. 샤워나 스펀지 목욕을 해도 되지만 절개 부위에 주의하십시오.
절개 부위가 치유될 때까지 수영을 금합니다.
10~XNUMX주 동안 무거운 물건(XNUMX파운드 이상)을 들지 마십시오. 치료 방법에 따라 더 길어질 수 있습니다. 공급자의 지침을 따르십시오.
숨이 차게 만드는 심한 운동이나 활동은 하지 마십시오.

고통 다루기

집에서 회복할 때 복용할 진통제 처방이 있습니다.

각 복용량을 복용하는 시간을 기록하십시오.

그리고 매일 같은 시간에 약을 복용하도록 노력하십시오.

이것은 약이 가장 효과적으로 작용하는 데 도움이 될 수 있습니다.

절개 부위 관리(수술 상처)

절개는 수술을 위해 절개된 가슴이나 배 부분입니다. 지금은 다 닫았지만 여전히 상처입니다. 회복하는 동안 특별한 관리가 필요합니다. 귀하의 서비스 제공자는 이를 관리하는 방법에 대한 지침을 제공할 것입니다. 적어도 하루에 한 번 드레싱(붕대)을 교체해야 할 것입니다. 서비스 제공자가 괜찮다고 말하지 않는 한 샤워를 하기 위해 드레싱을 제거하지 마십시오.
재채기나 기침이 잠시 동안 불편하게 느껴질 수 있습니다. 통증을 완화하려면 재채기나 기침을 할 때 절개 부위에 베개를 대십시오. 이것은 또한 절개를 보호할 수 있습니다.

식욕과 에너지 수준의 변화

회복하면서 평소처럼 배가 고프지 않다는 것을 알 수 있습니다.

이것은 정상입니다.

식욕이 회복되려면 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

어떤 사람들은 회복하는 동안 최대 20파운드를 잃습니다.

몇 주 동안 피곤함을 느낄 수도 있습니다.

이것은 치유의 일부입니다. 귀하의 기분과 우려 사항에 대해 서비스 제공자와 이야기하십시오.

집에서 회복을 위해 무엇을 준비할 수 있습니까?

수술 준비는 신경이 쓰일 수 있습니다.

귀국을 위해 집을 편안하게 만드는 데 긴장 에너지의 일부를 바치십시오.

가족과 친구들에게 도움을 청하십시오.

몇 가지 팁은 다음과 같습니다.

XNUMX층에 침대와 거실 공간을 마련합니다. 계단을 이용하시면 될 것 같습니다. 그러나 치료할 때 넘어질 위험을 제한하는 것이 좋습니다.
음식과 개인 용품을 비축하십시오.
미리 음식을 만들어 얼리세요.
아래로 구부리거나 높이 뻗을 필요가 없는 찬장이나 공간에 물품을 보관하십시오.
휴대폰과 충전기를 쉽게 찾을 수 있는 장소에 두십시오.

혼자 산다면 누군가에게 함께 있어 달라고 부탁하거나 매일 함께 시간을 보내십시오.

식료품이나 기타 물품을 가져오도록 다른 사람을 주선할 수도 있습니다.

가까운 가족이나 친구가 없는 경우 의료 제공자에게 간병 서비스를 추천해 달라고 요청하십시오.

치유할 때 다른 사람의 도움을 받아들이는 것이 중요합니다.

지금 더 많은 도움을 받을수록 더 빨리 회복하고 독립을 되찾을 수 있습니다.

동맥류 수술 후 생활습관을 어떻게 바꿔야 할까요?

당신의 수술은 당신의 건강에 큰 투자였습니다.

하지만 그 투자를 보호해야 합니다.

다음을 포함하여 심장과 몸 전체의 건강을 지원하기 위해 할 수 있는 모든 일을 하십시오.

심장 건강에 좋은 음식 먹기. 소금, 설탕 및 포화 지방 섭취를 줄입니다. 물을 충분히 마셔 라.
운동. 귀하에게 가장 적합한 운동이 무엇인지 의사에게 문의하십시오.
담배를 피우면 끊을 때입니다. 흡연은 동맥을 손상시키고 다른 많은 건강 문제를 일으킵니다. 제공자와 협력하여 필요한 자원과 지원을 받으십시오.
고혈압, 고 콜레스테롤 및 당뇨병과 같은 상태를 관리하십시오. 약을 복용하고 귀하의 전화번호에 대해 서비스 제공자와 상담하십시오.
지원 그룹에 가입하여 귀하의 입장에 있었던 다른 사람들을 만나십시오. 지원 그룹은 라이프스타일 변화를 따라갈 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 또한 새로운 자원과 치료법에 대해 배울 수 있는 좋은 방법이 될 수 있습니다.

언제 담당 의사를 만나야 합니까?

동맥류 수술에서 회복할 때 기분이 어떤지 주의를 기울이십시오.

이러한 문제가 있으면 서비스 제공자에게 연락하십시오.

절개(수술 상처) 문제
발적, 통증, 따뜻함 또는 부기.
붕대에 혈액이나 맑은 액체가 스며듭니다.
녹색 또는 노란색 배수.
절개 부위의 가장자리가 떨어져 나갑니다.

다른 문제들

허리나 배에 심하거나 지속적인 통증이 있습니다.
다리가 붓거나 다리를 움직일 수 없습니다.
쉬어도 가슴이 아프거나 숨이 가쁘다.
현기증, 졸도 또는 극심한 피로.
피를 토하거나 노란색 또는 녹색 점액을 기침합니다.
오한 또는 발열.
배변에 혈액이 있습니다.

동맥류 수술은 동맥이 건강해지도록 도와줄 수 있는 생명을 구하는 절차입니다.

어떤 사람들에게는 파열된 동맥류에 대한 응급 수술입니다.

다른 사람들에게는 몇 달 전에 미리 계획된 예방 조치입니다.

그러나 어느 쪽이든, 그것은 자체 위험이 있는 대수술입니다.

귀하에게 가장 적합한 치료 옵션에 대해 제공자와 상담하십시오.

동맥류가 있거나 동맥류 병력이 있는 경우 정기적인 검진을 받아 서비스 제공자가 상황을 주시할 수 있습니다.

동맥류가 너무 커지거나 심각한 문제를 일으키기 전에 치료하는 것이 중요합니다.

참고자료

머크 매뉴얼. 복부 대동맥류. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) 2년 22월 2022일에 액세스함.
머크 매뉴얼. 흉부 대동맥류. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) 2년 22월 2022일에 액세스함.
혈관외과학회. 흉부 대동맥류의 수리. (https://vasic.org/patients/vastra-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) 2년 22월 2022일에 액세스함.
미국 질병통제예방센터. 대 동맥류. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) 2년 22월 2022일에 액세스함.
미국 국립 보건원, 국립 의학 도서관. 복부 대동맥류 수리 – 열기. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) 2년 22월 2022일에 액세스함.
미국 국립 보건원, 국립 의학 도서관. 복부 대동맥류 수리 – 열림 – 배출. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) 2년 22월 2022일에 액세스함.
미국 국립 보건원, 국립 의학 도서관. 집 준비하기 - 병원 방문 후. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) 2년 22월 2022일에 액세스함.