전방 접근 고관절 치환술: 장단점 개요
고관절 교체, 특히 전방 접근 방식에 대해 이야기해 보겠습니다. 일반적으로 이 절차는 외상이나 고관절 관절증과 같은 퇴행성 질환으로 관절이 손상된 사람들의 통증을 완화하고 이동성을 회복합니다.
고관절 치환술, 다양한 수술 방법
정형외과 의사들은 새로운 수술 절차와 절차를 개발, 평가 및 완성함으로써 관절 교체 수술의 성공을 개선하기 위해 지속적으로 노력하고 있습니다.
그 결과 오늘날 정형외과 의사들은 다양한 외과적 접근 방식을 선택할 수 있습니다.
수술 중 고관절은 다음을 통해 접근할 수 있습니다.
- 엉덩이 뒤쪽 - 후방 접근법
- 고관절 측면 - 측면 또는 전외측 접근
- 다리의 전면 – 전방 접근
- 위 접근법의 조합
고관절 치환술을 시행하는 방법이 한 가지 이상이라는 사실은 '완벽한 수술적 접근'이 없다는 것을 의미합니다.
각 접근 방식에는 장점과 단점이 있습니다.
외과의는 환자의 해부학적 구조, 신체 유형, 병력, 절차의 복잡성, 외과의의 선호도를 포함하되 이에 국한되지 않는 여러 가지 요인을 기반으로 외과의가 신중하게 수술 방법을 선택합니다.
고관절 치환술의 후방 접근법
수년 동안 지배적인 수술 방법인 후방 접근법은 수행되는 대부분의 수술에서 사용됩니다.
그것은 고관절 측면에 절개를 통해 고관절에 접근하는 것을 포함합니다.
이 접근법은 의사에게 고관절 구조에 대한 뛰어난 시야를 제공하여 모든 유형의 고관절 보철물을 최적으로 배치할 수 있도록 합니다.
수년에 걸쳐 의사들은 안전과 효과를 유지하면서 절개 크기를 줄임으로써 신체 조직에 덜 침습적이 되도록 이 절차를 개선했습니다.
이러한 최소 침습 고관절 교체 기술은 근육 외상과 입원 기간을 줄이는 데 도움이 되었습니다.
전방 접근법 고관절 교체
직접 전방 접근법은 1980년대부터 어느 정도 사용되어 왔으며 최근 몇 년 동안 인기를 얻고 있습니다. 절개는 측면이 아닌 사타구니 전면에서 이루어집니다(후방 접근법에서와 같이).
전방 고관절 치환술을 받을 수 있는 사람은 누구입니까?
의사의 결정은 사례별로 이루어지지만 일부 환자는 이 절차에 적합하지 않으며 수술을 받는 경우 더 긴 절개가 필요할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 이전 수술로 인한 고관절의 임플란트 또는 금속 하드웨어
- 매우 근육질이거나 비만인 체형(BMI 40 이상)
- 넓은 골반
전방 고관절 치환술의 장점은 무엇입니까?
Frontal entry는 근육을 분할하는 대신 분리하여 고관절에 접근할 수 있도록 합니다.
적절하게 선택한 환자에서 전방 고관절 치환술은 특히 처음 XNUMX~XNUMX주 동안 수술 후 통증이 덜한 것과 연관될 가능성이 높습니다.
그 이후에는 전방 접근법과 후방 접근법 사이에 회복의 차이가 없습니다.
다리 길이와 임플란트 위치도 전방 접근법으로 측정할 수 있습니다.
접근법의 특성이 다르기 때문에 고관절 탈구를 예방하기 위해 수술 후 따라야 할 몇 가지 예방 조치가 있습니다.
두 접근 방식의 재중재 비율(재수술이 필요할 가능성)은 비슷합니다.
일부 환자의 고관절 탈구 발생률은 후방 접근법에서 더 높을 수 있습니다.
심층 감염률은 두 접근 방식에서 비슷합니다.
전방 고관절 치환술의 단점과 위험은 무엇입니까?
전방 접근법의 단점은 실용적이고 의학적입니다.
의료 전문가의 경우 특수 수술대 또는 특수 견인기 및 도구가 필요할 수 있지만 이는 다른 접근 방식에도 적용됩니다.
수술시간이 더 긴 장점이 있습니다.
방사선 피폭의 가능성이 있습니다.
환자는 또한 대퇴골 및 발목 골절을 앓을 위험이 약간 더 높습니다.
일시적 또는 영구적일 수 있는 외측 대퇴-피부 신경 손상이라고 하는 허벅지를 따라 무감각, 따끔거림 또는 작열감의 위험이 있습니다.
표재성 상처 문제는 특히 비만 환자에서 전방 접근법에서 약간 더 흔합니다.
전방 고관절 교체는 고통 스럽습니까?
모든 수술은 약간의 통증과 관련이 있지만 다행스럽게도 전방 접근 방식은 다른 고관절 접근 방식보다 덜 고통스러운 경향이 있습니다.
고관절 전치환술 회복기간은?
대부분의 환자는 수술 당일이나 그 다음날 지팡이를 짚고 걷습니다.
이것은 환자의 빠른 진행과 더 큰 독립성을 가능하게 하며 종종 환자가 수술 당일이나 다음날 아침에 집에 갈 수 있게 합니다.
지팡이 사용은 일반적으로 XNUMX~XNUMX주이며 그에 따라 활동이 진행되어 XNUMX개월 이내에 활동적인 스포츠로 돌아갑니다.
물리 치료는 대면 또는 원격으로 시행되지만 경우에 따라 전혀 필요하지 않은 경우도 있습니다.
약 XNUMX개월 이내에 전방 및 후방 접근 환자가 동등하게 잘 기능하고 장기 결과 및 수명이 비슷합니다.
전방 고관절 치환술은 얼마나 성공적입니까?
고관절 전치환술의 결과는 통증 완화와 기능 향상 측면에서 탁월하다는 점에 주목하는 것이 중요합니다.
현재까지 한 수술 방법이 다른 방법보다 우월함을 입증하는 임상 연구는 없습니다.
한 외과적 접근법이 다른 외과적 접근법에 비해 얻을 수 있는 단기적 이점은 항상 해당 접근법에 고유한 가능한 부정적인 부작용과 균형을 이루어야 합니다.
전방 고관절 주의사항
최근에는 수술 기술, 기구 및 환자 선택의 개선으로 전방 고관절 치환술이 고관절 전치환술을 고려하는 환자에게 실행 가능한 옵션이 되었습니다.
현재 숙련된 외과의가 적절하게 선택한 환자에게 시행할 때 전방 고관절 치환술은 수술 후 몇 주 동안 빠른 회복으로 이어질 수 있습니다.
전방 관절 성형술에 적합한 환자를 선택하는 것은 절차의 전반적인 성공에 매우 중요하며 담당 외과의는 환자의 개별 상태에 가장 적합한 수술 방법에 대해 논의할 것입니다.
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