기관지 확장증 : 그것들은 무엇이며 증상은 무엇입니까
기관지확장증은 만성 호흡기 질환에 대해 이야기할 때 자주 들리지 않지만 생각보다 흔합니다. 성인 400명당 약 100,000명에게 영향을 미칩니다.
기관지확장증은 기관지 나무의 일부가 비정상적이고 영구적으로 확장되어 카타르가 축적되고 기관지염과 폐렴이 자주 발생하는 것이 특징입니다.
기관지확장증이란?
기관지는 공기를 폐로 보내는 '관'입니다.
일반적으로 기관지는 표준 직경을 갖지만 이것이 폭이 증가하면 기관지가 확장되고 소위 기관지확장증이 발생합니다.
따라서 이러한 기관지 확장은 카타르의 축적을 특징으로 하는 임상 증후군을 유발하며, 이는 환자가 거의 매일 기침 및 기관지염 또는 폐렴의 빈번한 에피소드와 함께 배출됩니다.
요컨대 병리학의 핵심은 가래 생성, 기침, 빈번한 감염 및 기관지 나무 일부의 영구적인 비정상적 팽창의 임상 증후군의 공존에 있습니다.
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기침, 가래 배출 및 감염은 이 질병에 걸린 대부분의 환자에게 나타나는 증상입니다.
그러나 객담에 혈액이 존재하는 것과 같은 다른 징후도 언급해야 합니다(객혈 또는 객혈). 또한 숨가쁨, 지속적인 피로, 야간 발한 및 열이 있습니다.
이러한 증상은 가래, 기침 및 빈번한 감염의 일상적인 생산에 부차적인 '부수적'으로 정의됩니다.
그러나 이러한 XNUMX가지 주요 증상과 관련되어 발생하는 경우가 많기 때문에 반드시 고려해야 합니다.
흉부 CT 스캔: 진단 도구
진단은 먼저 기관지확장증의 존재를 감지하기 위한 표준인 가슴의 고해상도 CT 스캔을 포함합니다.
따라서 환자는 다른 조사를 위해 수행된 흉부 CT 스캔 중에 기관지확장증이 확인되었거나 특정 증상을 나타내기 때문에 폐학 검사 중에 폐과 전문의의 관심을 받게 됩니다.
후자의 경우 폐병 전문의는 질병을 진단하고 기관지 확장증이 임상적으로 중요한지 평가하기 위해 가슴의 고해상도 CT 스캔을 직접 요청합니다.
선천적 또는 후천적: 기관지확장증의 원인
기관지확장증은 선천성과 후천성으로 구분되는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.
실제로 다음과 같은 폐의 기관지확장증 발병으로 이어질 수 있는 특정 유전적 또는 전신적 질병이 있습니다. 낭포 성 섬유증, 원시 섬모 운동 이상증, 기관지 섬모에 영향을 미치는 병리 또는 알파 1 항 트립신이라는 단백질 결핍.
XNUMX차적이든 XNUMX차적이든 면역결핍은 실제로 재발성 감염의 악순환을 야기할 수 있으며, 이는 결과적으로 확장되기 쉬운 기관지의 해부학적 변형으로 이어집니다.
예를 들어 크론병, 궤양성 대장염, 류마티스 관절염 또는 기타 결합 또는 자가 면역 장애와 같은 여러 다른 연관성도 있습니다.
그리고 다시 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 다른 만성 호흡기 질환과 관련하여 기관지확장증이 있습니다.
그러나 한 가지 사실에 유의해야 합니다. 오늘날 이용 가능한 진단 기술에도 불구하고 약 40-50%의 환자가 특발성 기관지확장증, 즉 원인을 확인할 수 없습니다.
그러나 진단 정밀 검사에서는 모든 가능한 원인을 신중하게 평가하는 것이 매우 중요합니다. 이들 중 많은 원인이 치료 가능하고 다학제적 관리 또는 의뢰 센터로의 의뢰가 필요할 수 있기 때문입니다.
기관지 확장증 치료 방법
원인의 다양성은 질병의 임상적 및 방사선학적 징후를 매우 이질적으로 만듭니다.
따라서 다양한 치료에 대한 반응도 그러해야 합니다. 전문가의 임무는 환자의 '치료 가능한 질병 특성'이라고 불리는 것을 식별하는 것입니다.
이들 중 첫 번째는 점액 생성입니다. 환자가 배출할 수 있는 가래가 많을수록 폐 염증 및 만성 감염의 위험이 더 많이 감소합니다.
따라서 호흡기 물리치료는 이 질병의 가장 중요한 치료입니다. 이러한 이유로 기관지확장증 환자를 돌보는 전문가로 구성된 다학제 팀에서 폐전문의와 함께 호흡기 물리치료사가 매우 중요합니다.
다른 치료 가능한 특성은 감염 관리에 내재되어 있습니다. 항생제는 환자의 기관지 확장증에서 병원균을 근절하거나 만성 감염을 통제하기 위해 사용됩니다.
이 경우 환자는 병리학의 중증도에 따라 몇 주, 몇 달 또는 심지어 몇 년 동안 분무, 즉 에어로졸에 의해 항생제를 사용합니다.
그러나 항염증제 중재 및 마크로라이드와 같은 면역 조절 약물을 사용한 중재도 필요할 수 있습니다.
기관지확장제는 숨가쁨이나 폐색의 경우에 사용됩니다.
마지막으로 객담혈부터 잦은 기관지염까지 합병증 관리가 중요하다.
다학제적 접근: 질병 치료의 기본
기관지확장증 관리에 있어 다학제적 접근은 매우 중요합니다. 원인과 증상의 다양성은 사실 서로 다른 전문가 간의 협력이 필요합니다.
특정 치료로 치료를 계속하기 위해 박테리아, 진균 또는 비결핵성 마이코박테리아의 존재 가능성을 확인하는 미생물학자 진단 단계와 객담 내 혈액 존재와 관련된 평가를 모두 담당하는 방사선 전문의; 만성 부비동염은 기관지확장증 환자에서 매우 빈번한 동반이환이기 때문입니다.
크론병이나 궤양성 대장염이 있거나 위식도 역류와 같은 동반 질환이 있는 경우에도 위장병 전문의의 존재가 중요합니다.
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