각막원추각막, 각막가교 UVA 치료
원추각막은 각막에 영향을 미치는 희귀 질환입니다. 수술은 질병의 진행을 멈추거나 지연시키는 데 사용됩니다. 비타민 B2 안약 사용은 필수
각막은 눈의 바깥쪽 수정체
광선이 망막으로 가는 도중에 만나는 첫 번째 수정체는 망막에서 시신경을 통해 뇌에 도달하는 이미지를 형성할 것입니다.
초점이 맞춰진 망막에 광선이 도달해야 합니다.
각막은 초점의 약 80%를 담당하고 나머지는 눈의 내부 수정체인 수정체에 의해 완료됩니다.
망막에 완벽하게 초점이 맞춰진 이미지를 얻으려면 각막이 규칙적인 모양을 가져야 하며 중앙은 구형이고 주변부는 약간 평평해야 합니다.
선천성 각막 혼탁, 각막과 관련된 안구 외상 및 각막 감염과 같은 특정 질병은 각막 모양의 점진적인 변화와 얇아지는 현상으로 이어집니다.
따라서 각막이 변형될수록 시력 저하가 심해집니다.
가장 흔한 질환은 '원추각막'
초기 단계에서 환자는 안경으로 결함을 보완할 수 있습니다. 원추각막이 악화됨에 따라 안경으로는 더 이상 충분하지 않으며 콘택트렌즈에 의존해야 하며, 그 다음에는 진행된 단계에서는 수술을 받아야 합니다.
그러나 모든 수술이 각막의 흉터 반응을 예측할 수 없고 각막 이식의 경우 각막을 약화시키거나 혼탁하게 만들 수 있는 거부 반응의 위험으로 인해 단점이 없는 것은 아닙니다.
그러나 이 합병증은 매우 드뭅니다.
각막질환, 원추각막이란?
각막의 진행성 변형으로 원뿔 모양을 취하고 얇아지는 경향이 있는 유전성 각막의 진행성 질환입니다.
원추각막은 사춘기에 가장 흔히 발생하며 청소년기에 생후 XNUMX~XNUMX대까지 진행됩니다.
그것은 다양한 진화를 가지고 있으며 초기에는 진행성 난시를 유발하여 시력을 악화시킵니다.
어린 시절에 초기에 나타나면 더 빠르고 공격적인 경과를 보이는 경향이 있습니다.
더 진행된 단계에서는 각막이 얇아지고 바깥쪽으로 늘어납니다.
지금까지 원추각막에 대한 적절한 치료법은 없었다.
질병으로 인한 난시를 먼저 안경으로 교정한 다음 콘택트 렌즈로 교정함으로써 시력에 대한 영향을 줄이려는 시도가 있었습니다.
질병의 더 진행된 단계에서는 각막의 변형이 안경이나 콘택트 렌즈로 교정될 수 없는 정도입니다.
또한 각막이 얇아지고 바깥쪽으로 늘어나 불투명해지거나 '취약해져' 천공될 수 있습니다.
이 경우 유일한 치료법은 수술로 남아 있으며 질병의 진행 단계와 속도에 따라 다음과 같이 구성될 수 있습니다.
- 엑시머 레이저를 이용한 광 절제;
- 각막 두께에 플라스틱 링 세그먼트를 이식하는 경우;
- 층판 각막 이식(즉, 각막 층)에서;
- 천공 이식(즉, 전층 이식).
최근에는 각막 콜라겐 섬유 사이의 결합을 강화하여 원추각막이 영향을 받은 각막의 구조를 '강화'시키는 방법을 기반으로 하는 진정한 원추각막 치료제가 개발되었습니다.
인간 연구에 따르면 이 치료법은 원추각막의 발달을 늦출 수 있습니다.
이 원추각막 치료 방법은 진행 중인 과정의 진행을 멈추거나 지연시키는 것을 목표로 합니다.
단단한 구조의 콘택트 렌즈를 사용하는 경우 안과 의사가 결정하는 적절한 기간 동안 사용을 중단해야 합니다.
'교차결합'으로 알려진 '콜라겐 인터링크에 의한 각막 강화' 방법은 각막 중간층을 관통해야 하는 비타민 B2나 리보플라빈이 함유된 점안액을 점안하는 방식이다.
리보플라빈이 침투하기 위해서는 국소마취 안약 몇 방울을 점안한 후 각막 상피의 기계적 제거가 필요합니다.
그러나 각막 상피를 제거하지 않고 수행하는 방법도 있습니다.
비협조적인 환자와 어린이의 경우 전신마취하에 시행할 수 있습니다.
각막 상피를 제거하고 점안액에 리보플라빈을 도포한 후, 각막에 30분 동안 지속되는 자외선 A형(UVA) 방사선의 저선량 조사를 받습니다.
UVA 조사 시 5분 간격으로 리보플라빈 도포 반복
UVA 노출이 끝나면 안약이나 항생제 연고로 눈을 약 3-4 일 동안 붕대 또는 치료용 콘택트 렌즈로 닫습니다.
치료가 끝나면 붕대나 콘택트렌즈를 사용하여 수술 중 제거된 각막 상피를 재형성하는 역할을 합니다.
각막 상피가 완전히 회복될 때까지 시력이 흐려지고 통증이나 이물감이 나타날 수 있으며 이는 경구 진통제를 복용하여 조절할 수 있습니다.
치료 후 시력 개선은 각막의 완전한 재상피화 후에 감지되기 시작하며 신중한 "시력 측정"(완전한 굴절 검사) 후에 확인해야 합니다.
연구에 따르면 이 치료법은 눈의 다른 부분(각막 내피, 수정체, 망막)에 부작용이 없고 흉터 형성으로 이어지지 않습니다.
가장 빈번하게 발생하는 부작용은 각막의 일시적인 부종이며 일반적으로 완전한 재상피화와 함께 사라집니다.
각막 재상피화 과정은 예측할 수 없는 개인의 생물학적 다양성에 따라 평소보다 더 느리게 발생할 수 있습니다.
이 경우 통증 증상, 이물감, 어느 정도의 각막 부종이 평소보다 3~4일 더 오래 지속될 수 있으며 국소 항생제 치료와 경구 진통제의 정기적인 투여가 필요하다.
그러나 치료 후 지속적인 각막 혼탁의 더 심각한 경우가 설명되었습니다.
리보플라빈의 작용으로 UVA 광선을 조사하면 각막 콜라겐이 인터레이스되고 강화됩니다.
이 보강재는 원추각막을 특징짓는 마모에 대해 각막을 강화하고 저항력을 높입니다.
많은 경우에 이 치료법은 마모를 늦추는 것 외에도 자연 시력을 개선하여 난시를 줄이는 것으로 나타났습니다.
수술 후 기간이 끝나면 안경과 콘택트 렌즈를 모두 사용하여 광학 교정을 재평가해야 할 수 있습니다.
콘택트 렌즈 착용은 안과 의사의 처방에 의해서만 재개될 수 있습니다.
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