응급실: 머리 부상 후 깨어 있어야 하는 시간
사고 시 방관자 및 일반 구조대원은 사고 후 머리 부상을 입은 환자를 깨어 있게 하는 데 크게 관심을 가집니다.
그들은 환자가 뇌진탕을 일으킬까봐 걱정합니다.
잠이 들도록 내버려두면 환자가 죽을 것이라는 믿음이 있습니다. 머리 부상을 입은 환자가 무의식 상태에 빠지지 않도록 해야 합니까?
아닙니다. 몇 시간마다 머리 부상 환자를 깨우는 것이 몇 년 전 표준 평가 도구였지만 치료는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 자기 공명 영상(MRI) 스캐너와 같은 기술로 변경되었습니다.
그러나 오늘날에도 깨어 있는 머리 부상 환자(반드시 깨어 있어야 하는 것은 아님)가 생존을 위한 티켓으로 보이는지 쉽게 알 수 있습니다.
글래스고 코마 비늘 및 머리 부상
우리가 여전히 머리 부상 환자를 평가하는 데 사용하는 하나의 낮은 기술 도구는 글래스고 코마 스케일 (GCS), 뇌의 기능 능력을 측정합니다.
측정은 지시, 접촉 및 주변 환경에 대한 환자의 최상의 반응을 고려합니다.1
측정에는 환자가 목소리와 통증에 어떻게 반응하는지가 포함됩니다.
의식이 없는 환자의 경우 잠재적인 두부 손상의 심각성을 평가하는 것은 환자를 깨워야 함을 의미합니다.
사실, 그들을 깨우는 것이 얼마나 쉬운지는 글래스고 코마 척도의 일부입니다.
세 가지 측정은 눈, 언어 및 운동입니다.
아이메이크업
눈 점수는 환자의 눈을 뜨게 하는 원인을 측정합니다.
이것은 "깨우기가 얼마나 쉬운가" 측정입니다.
완전히 깨어 있는 환자는 항상 눈을 뜨고 있습니다.
그들은 XNUMX점을 얻습니다. 눈을 뜨게 하기 위해 무엇인가 말해야 한다면, 우리는 그들이 언어 자극에 반응한다고 말하며(언어 측정과 혼동하지 말 것) XNUMX점을 얻습니다.
눈을 뜨게 하기 위해 당신의 너클을 흉골에 문질러야 한다는 것은 그들이 고통스러운 자극에 반응하고 XNUMX점을 얻는다는 것을 의미합니다.
눈도 뜨지 않고 아무것도 하지 않으면 점수를 얻습니다.1
구두
언어 점수는 환자가 질문에 응답하는 방식을 측정합니다. 질문에 적절하게 답하고 채팅이 가능하면 지향적이며 XNUMX점을 받는다고 합니다.
질문에 적절하게 대답할 수 없다는 것은 그들이 혼란스럽거나 방향 감각을 상실하고 XNUMX점을 얻는다는 것을 의미합니다.
단어를 사용하지만 말이 안 되는 경우 시도하면 XNUMX점을 얻습니다.
그들이 일관성 없이 중얼거린다면 소리를 내는 데 대해 XNUMX점을 얻습니다. 그냥 거기 누워? 요점.
모터
운동 점수는 환자의 움직임을 측정한 것입니다.
그들이 명령을 따를 수 있다면(당신이 묻거나 손을 쥐어짜낼 때 깜박임), XNUMX점을 받습니다.
그들이 당신이 그들에게 말한 대로 하지 않는다면, 당신은 그들에게 상처를 주어야 합니다(조금, 미쳐 가지 마세요).
사람들은 예측 가능한 방식으로 고통스러운 자극에 반응합니다.
당신의 너클을 흉골(가슴뼈)에 문지릅니다.
그들이 당신의 손을 잡거나 밀어내면 XNUMX점이며 이를 현지화라고 합니다.
당신에게서 멀어지려고 하는 것을 철회라고 하며 XNUMX점의 가치가 있습니다.
굽힘 자세(손은 주먹을 쥐고 발가락은 머리에서 멀어지게 합니다)는 1점을 얻습니다.XNUMX
신근 자세(손가락은 곧고 발가락은 머리를 향함)는 XNUMX점입니다.
두 가지 유형의 자세 모두 통증을 유발했기 때문에 발생하는 경우에만 계산된다는 것을 기억하십시오.
다시 말하지만, 만약 환자가 그냥 누워있다면, 그들에게 요점을 주십시오.
머리 부상 환자의 CT 스캔
CT 스캐너를 쉽게 사용할 수 있게 될 때까지 뇌진탕이 지속되었다고 의심되는 사람들은 XNUMX시간마다 환자를 깨우도록 지시받은 가족과 함께 응급실에서 집으로 보내졌습니다.
가족이 환자를 깨울 수 없으면 911에 전화하거나 응급실로 다시 데려오라는 지시를 받았습니다.
이제 뇌진탕 환자를 스캔하여 더 심각한 뇌 손상 가능성을 배제할 수 있으므로 의사는 더 이상 가족에게 환자를 깨우라고 말할 필요가 없습니다.
각각의 경우가 다르며 일부 의사는 여전히 가족에게 밤새 환자를 한두 번 깨우라고 말하지만 일반적으로 필요하지 않습니다.
어떤 경우에도 머리 부상 환자를 깨어 있게 하는 것은 선택의 치료였습니다.
환자가 의식을 잃으면 적절한 병원 외에는 깨어 있게 하기 위해 우리가 할 수 있는 일이 없습니다.
참조 :
- Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, 머레이 G. 40세의 글래스고 혼수 상태: 시간의 시험을 견디다. 첨두 Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6
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