자궁 내막증 : 증상, 진단 및 치료
자궁내막증은 5-10%의 유병률로 가임기 여성에게 영향을 미치는 매우 흔한 부인과 질환입니다.
이 질병은 난소, 관, 복막, 직장 및 골반 인대에 위치한 자궁내막 유사 조직의 존재를 특징으로 합니다.
자궁내막은 자궁강을 둘러싸고 있는 점막으로, 자궁내막이 매월 떨어져 나가면서 월경을 하게 됩니다.
자궁내막 병변은 또한 월경 중에 떨어져 나가 그것이 있는 장기에 만성적인 자극과 염증을 일으킵니다.
자궁내막증의 징후와 증상
영향을 받는 여성은 매우 강렬한 월경 전 및 월경 통증, 성교 중 통증 및 광범위한 골반 통증을 경험하며, 이는 흔히 일반적인 항염증제로 제어할 수 없습니다.
출산에 실패한 여성의 25-40%가 자궁내막증의 영향을 받기 때문에 조기 개입이 중요합니다.
많은 여성에서 자궁내막증은 광범위한 골반 통증으로 인해 매우 쇠약해질 수 있습니다.
어린 나이에 증상의 시작은 일반적으로 질병의 더 심각한 경과와 관련이 있습니다.
자궁 내막증 진단
자궁내막증의 진단적 의심은 여성이 매우 고통스러운 월경을 보고할 때마다, 특히 첫 월경 후 몇 년 후에 발생하는 경우에 발생합니다.
골반 또는 질경유 초음파 스캔은 난소의 자궁내막증 결절을 확인하는 데 사용됩니다.
그러나 종종 이 질병은 초음파 검사로 감지할 수 없는 골반 인대에 위치한 무수한 작은 결절로 나타날 수 있습니다.
여성의 악성 종양 추적 관찰에 사용되는 난소 표지자 Ca125 분석은 염증의 경우에도 증가하므로 더 높지만 비특이적인 값을 갖습니다.
확실성의 진단은 복강경 검사로 이루어지며, 이를 통해 생검 샘플링과 질병의 조직학적 확인이 가능합니다.
복강경은 침습적 방법이지만 진단과 동시에 큰 병변을 제거하고 작은 병변을 제거할 수 있어 치료적 기능도 겸비하고 있어 유용하다.
자궁내막증 치료
현재로서는 일반적인 진통제가 통증을 완화 및/또는 해결하지만 병변은 해결하지 않기 때문에 결정적인 치료법은 없습니다.
복강경 수술 치료의 성공 여부는 외과 의사의 기술에 크게 좌우되지만 불행히도 재발은 꽤 자주 발생합니다.
프로게스틴을 사용한 호르몬 요법이나 중단 없이 복용하는 알약은 병변 내에서도 월경량을 줄이는 역할을 하지만 결정적인 것은 아닙니다.
GnRH 유사체는 약리학적 폐경을 유도하여 결과적으로 자궁내막 병변을 감소시키는 약물이지만, 가격이 비싸고 안면홍조, 성욕 감소, 골량 고갈과 같은 갱년기 증상이 나타난다.
여기에 추가된 프로게스틴은 자궁 내부와 외부 모두의 자궁내막 조직에 특정한 효과를 나타내므로 자궁내막 병변에도 영향을 미칩니다.
프로게스틴은 중추에서 성선 자극 호르몬의 분비를 부분적으로 억제하여 자궁내막과 자궁외를 모두 성장시키는 호르몬인 에스트라디올의 생산을 감소시킵니다.
이소성 자궁내막 조직 수준에서 프로게스틴은 자궁내막 세포의 증식을 억제하고 혈관의 증식을 감소시킵니다.
이 이중 작용은 통증뿐만 아니라 자궁내막 병변도 상당히 감소시키는 중요한 항염증 효과를 초래합니다.
디에노게스트 기반의 프로게스토겐은 이탈리아 의약품청(AIFA)의 승인을 받았으며 밴드 C에서 사용할 수 있으며(보건 서비스에서 상환하지 않음) 자궁내막증 치료를 위한 혁신을 나타냅니다.
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