안면 신경 손상: 벨 마비 및 기타 마비 원인

By 크리스티아노 안토니노 On 15년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

벨 마비, 개요: 안면(또는 '안면') 신경은 일곱 번째 뇌신경이며 두 개의 별개의 신경으로 구성됩니다. 가지 아치; 중간 신경(Wrisberg's)은 무릎 신경절에서 공통 기원을 갖고 혀의 앞쪽 2/3와 귓바퀴의 작은 영역으로 이어지는 체세포 및 내장 감각 섬유를 포함하고 누선에 대한 부교감 신경절전 섬유를 포함합니다. 땀샘, 턱밑 및 설하 침샘 및 코와 입천장의 점막 땀샘

안면 신경 손상은 안면 마비로 나타날 수 있으며, 이는 사람이 얼굴의 한쪽 또는 양쪽에 있는 근육을 움직일 수 없는 상황입니다.

종 마비

Bell's palsy는 안면신경(제23 뇌신경)의 가장 흔한 질환으로 100,000명당 연간 XNUMX건의 발병률을 보입니다.

그것은 모든 연령과 일년 중 언제라도 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다. 임산부가 특히 영향을 받습니다.

특히 안면신경마비와 벨신경마비의 원인과 위험인자

병인학적 관점에서 볼 때 이전에는 특발성 형태로 생각되었지만 이제는 벨 마비의 가장 흔한 원인이 단순 포진 바이러스 1형 감염이며 다른 바이러스 및 염증 과정이 나머지 경우에 대해 책임을 집니다.

발병은 급성이며 장애는 몇 시간 또는 며칠 후에 최대 강도에 도달합니다. 이는 종종 XNUMX~XNUMX일의 귀뒤 통증이 선행됩니다.

증상 및 징후

증상과 징후는 일반적입니다. 얼굴 한쪽의 모든 모방 근육이 기력이 없거나 마비됩니다. 눈꺼풀을 닫을 수 없고 입가가 처지는 경향이 있으며 환자는 이마에 주름을 잡을 수 없습니다.

환자가 얼굴에 '무게감'을 느끼거나 '무감각'이라고 하는 기타 비정상적인 감각을 보고할 수 있지만, 감각의 객관적인 장애는 존재하지 않습니다.

고막의 기시점에 근접한 안면 신경 침범의 경우, 혀의 앞쪽 XNUMX/XNUMX의 미각 민감도가 상실됩니다.

반면에 등골근으로 이어지는 신경이 침범되면 청각과민이 감지되고 환자는 소리의 왜곡을 경험합니다.

안면신경마비와 벨신경마비의 경과와 예후

환자의 약 80%는 몇 주 또는 1-2개월 이내에 회복됩니다. 약 15%에서 회복은 3-6개월 후에 발생합니다. 약 5%의 경우 회복이 매우 불량하거나 전혀 발생하지 않습니다.

처음 5-7일 동안 불완전한 마비의 존재는 유리한 예후 신호입니다.

신경 섬유의 완전한 중단을 나타내는 완전하고 지속적인 마비는 회복이 늦게(약 3개월 후) 시작될 것임을 시사합니다. 이 경우 회복은 신경 재생에 의해 이루어지며, 이는 최대 2년이 걸리고 불완전할 수 있으며, 후유증으로 안면 근육 조직의 경련 및 구축 및 신경 섬유의 비정상적인 재생 징후("악어 눈물", 하악 기능 장애, 운동 이상증).

벨 마비는 일반적으로 배제 진단입니다. 따라서 진단은 유사한 증상을 유발하는 다른 병리를 배제한 후에 이루어집니다.

진단은 분명히 기억 상실과 무엇보다도 객관적인 검사를 사용합니다.

감별 진단은 영상(CT 및 MRI)을 사용합니다.

해부학적-병리학적 변화는 적절하게 조사되지 않았지만 신경이 부은 것처럼 보이며 가돌리늄 주입 후 암골의 자기공명영상(MRI)에서 조영증강이 감지됩니다.

치료

안면 신경 마비의 다른 원인

안면 마비의 다른 원인은 벨 마비보다 훨씬 덜 빈번하며 여기에 간략하게 나열되어 있습니다.

라임병(Lyme disease): 이것은 진드기에 물린 후 또는 만성 이동성 에리 테마 후 풍토병 지역에서 안면 마비의 원인입니다.
HIV 감염: 이 바이러스는 AIDS의 징후가 없더라도 이 질병에 걸린 개인의 단일 또는 양측 안면 마비의 원인으로 확인되었습니다.
Sarcoidosis: Sarcoid 육아종은 다른 뇌신경보다 7번 신경을 더 많이 침윤하는 경향이 있습니다. Sarcoidosis는 교대 또는 순차적 안면 마비의 일반적인 원인입니다. 유육종증의 드물지만 전형적인 표현 방식은 이하선의 부피 증가 및 포도막염(Heerfordt 증후군)과 급성 열성 증후군의 연관성입니다.
의인성 원인: 예를 들어 뇌종양을 제거하기 위해 수술 중에 안면 신경이 우발적으로 손상될 수 있습니다.
종양 덩어리에 의한 안면 신경의 압박: 이 덩어리는 일반적으로 신경초종, 수막종, 진피종, 유피종, 경동맥 사구 종양 또는 혼합 이하선 종양으로 나타납니다.
대상 포진: 안면 신경의 염증, 슬상 신경절 및 인접 신경절을 특징으로 하며, 청각 기관 및 외이도의 외이도에서 소포에 의해 나타납니다(램지-헌트 증후군).
안면마비: 길랭-바레 다발신경병증으로 인한 경우가 가장 흔하고 유육종증(포도막염 열 또는 히어포드 증후군) 또는 라임병에 이차적으로 발생하는 경우는 적습니다.
멜커슨-로젠탈 증후군(Melkersson-Rosenthal syndrome): 이것은 원인이 알려지지 않은 드문 상태이며 반복적인 안면 마비, 입술 부종 및 혀의 주름 형성이 특징입니다.
다리 병변과 관련된 안면 마비: 이 상태는 핵상 안면 감각 저하증과 구별되어야 합니다. 경색, 신생물 및 탈수초 병변에 이차적일 수 있습니다. 응시 마비 또는 안구 외전과의 연관성이 일반적입니다.
안면 경련: 종종 특발성이지만 벨 마비가 뒤따를 수 있습니다. 근육에 보툴리눔 독소를 주기적으로 주입하고 많은 경우 안면근(이는 작은 인접 혈관에 의해 압축됨)의 외과적 감압에 반응합니다.
선천성 안면 마비: 이것은 출생 외상 또는 뫼비우스 증후군(외전성 마비 또는 수평 응시 마비와 관련된 선천성 안면 마비)에 이차적입니다. 후자의 형태는 양측이 될 수 있습니다.
Romberg's hemitrophy(안면 가마비): 이것은 저체온증과 관련이 없는 병인을 알 수 없는 드문 일측성 안면 지방이영양증입니다.