Gardnerella vaginalis vaginosis : 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 23년 2022월 XNUMX일

Gardnerella는 주로 성교를 통해 전염되는 박테리아로, 풍부하고 악취가 나는 질 분비물을 유발합니다. 어떻게 치료하고 감염을 예방하기 위한 요령은 무엇입니까?

가드네렐라란?

Gardnerella vaginalis에 의한 질염은 발병 시 여러 세균이 관여하는 감염이므로 '박테리아성 질염'이라고 하는 것이 더 적절합니다.

악취가 나는 분비물과 질 불편감이 특징입니다.

이것은 여성의 하부 비뇨 생식기 요로의 주요 전염병을 나타냅니다. 세계 보건 기구의 최근 추정에 따르면 가임기 여성의 최대 40-60%(이탈리아의 경우 18%), 임신한 여성의 재발 위험은 15개월에 20%, 25개월에 1%, 45-3개월에 75-80%입니다.

Gardnerella의 원인: 원인

Gardnerella vaginalis는 Mobiluncus 및 Bacteroides와 같은 다른 혐기성 종과 마찬가지로 건강한 여성의 질 세균총에 소량 존재하는 혐기성 박테리아(따라서 산소가 부족한 환경에서 더 쉽게 번식함)입니다.

이 세균총은 경쟁에 의해 기관의 생리학적 균형을 조절하고 젖산 생산을 통해 병원체로부터 생식기 점막을 보호하는 유산균이 주로 특징입니다.

미생물총이라고 하는 이 질내 미생물총의 다양한 구성 요소 간의 균형이 깨지면 혐기성 박테리아가 과도하게 증가하고 유산균의 수가 급격히 감소하거나 심지어 사라지게 됩니다.

유산균의 감소는 질의 pH를 증가시키는 반면 혐기성 미생물의 과잉은 아민(퓨트레신, 카다베린 및 트리메틸아민)의 생성을 증가시켜 풍부한 회백색에 악취(물고기 같은)를 부여합니다. 질벽을 덮고 있는 leucorrhoea.

위험 요인

질 미생물상은 외인성 및 내인성 영향에 민감한 역동적인 생태계입니다.

가드네렐라 질염은 성병으로 간주되지 않지만, 난잡한 성행위 및 파트너 변경이 위험 요소입니다.

감염과 더 자주 관련된 다른 위험 요소는 흡연, IUD 사용, 잦은 질 세척입니다.

가드네렐라 증상을 인식하는 방법

Gardnerella vaginalis 감염은 풍부한 회백색과 악취(비린내)가 특징입니다.

성교 후, 월경 중 및 배란 기간 동안 질 분비물이 증가할 때 냄새가 강조됩니다.

많은 무증상 여성은 이러한 상황 중 일부에서만 불편함을 경험합니다.

실제로 최소인 관련 증상에는 성교 중 또는 성교 후 작열감 및 하복부의 긴장이 포함됩니다.

이 dysbiosis는 또한 다음과 같은 매우 중요한 합병증을 유발할 수 있습니다.

비뇨 생식기 계통의 다른 부분에서의 감염
임신 2기 및 3기의 유산, 조기 양막 파열, 조산, 산후 자궁내막염, 신생아의 저체중과 같은 산과적 후유증.
그러나 대부분의 경우 심각한 감염은 아니지만 특히 당혹감과 불편함을 유발하는 강한 냄새 때문에 매우 짜증납니다.

치료하지 않으면 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

남성의 가드네렐라

그 남자는 건강한 보균자로 간주되어야 합니다.

실제로 Gardnerella는 불편함을 유발하지 않고 점막에서 박리된 상피세포, 피지 및 포피 아래에 축적되는 축축한 물질로 구성된 희끄무레한 분비물로 구성된 물질인 스메그마(smegma)에서 유리한 번식 및 저장 장소를 찾습니다.

일부 경우에만 감염으로 인해 첫 번째 요로의 일부가 붉어지고 장애를 일으킬 수 있습니다.

세균성 질염 진단

Gardnerella 질염은 때때로 특히 무증상일 때 자발적으로 해결됩니다. 그러나 더 자주, 만성 및 재발성 질환의 특징을 취합니다.

미생물은 건강한 여성의 질에 소량 존재하므로 박테리아 배양에 의한 분리 및 동정은 과잉 치료로 이어질 수 있으므로 바람직하지 않습니다.

악취 분비물은 감염의 가장 대표적인 증상으로 다음과 같은 다른 임상 기준으로 확인됩니다.

질벽을 덮는 균질한 질 분비물;
점액의 현미경 관찰에 의한 세균의 직접 검출, '신선한' 슬라이드의 도말 또는 특수 염료 처리;
점액 이외에 염기성 시약인 수산화칼륨(KOH) 몇 방울이 첨가된 슬라이드에서 비린내(후후 테스트)의 발달에 의한 간접 검출;
4.5 이상의 질 pH 검출.

가드네렐라는 어떻게 치료됩니까?

남성과 여성 모두 무증상 보균자일 수 있으므로 파트너에게도 항생제(메트로니다졸, 항상 의사가 처방함) 치료를 받아야 합니다.

세균성 질염을 예방하는 방법

Gardnerella vaginalis에 의한 질염은 건강한 인구에서 매우 흔합니다.

더욱이, 증상의 희소성은 진단을 어렵게 하고 효과적인 예방을 어렵게 한다.

유용한 권장 사항은 난잡한 성교 중이나 새로운 파트너의 경우 콘돔을 사용하고 장애가 느껴지면 즉시 치료하는 것입니다.

증상이 없는 임산부에서 특수 염료(Gram)로 염색한 슬라이드로 스크리닝을 사용하는 것은 논란의 대상입니다. 반면에 조산이나 후기 낙태와 같은 좋지 않은 산과적 결과의 이력이 있는 임산부의 경우 진단적 선별검사(증상과 무관함)의 사용은 고려할 가치가 있는 것으로 보인다.