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심혈관 예방 지침: 생활 습관을 통한 예방

By 크리스티아노 안토니노 On 25년 2022월 XNUMX일

심장 마비 건강 슬라이더

심혈관 질환은 서구화된 세계에서 주요 사망 원인입니다. 심근 경색, 보다 구체적으로 허혈성 심장 질환은 정신-물리적, 생식 및 작업 효율성이 최고조에 달할 때 가장 흔히 영향을 미칩니다.

모든 서구화 국가에서 죽상경화증 및 심혈관 원인으로 인한 사망률이 감소하고 있지만 여전히 질병 및 사망의 주요 원인입니다.

발병의 주요 원인은 여러 심혈관 위험 요인이며 건강한 생활 습관은 발병을 예방하거나 늦춥니다.

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심혈관 예방 지침

심혈관 예방 가이드라인은 2021년에 업데이트되었습니다.

이 지침의 요점은 발병을 예방하는 것이 매우 중요하기 때문에 여러 심혈관 위험 요인에 대해 매우 결정적이고 거의 공격적이며 전체 인구, 따라서 모든 연령대 및 모든 위험 수준에 대해 그렇게 해야 한다는 중요성을 강조합니다. 죽상 동맥 경화증의 질병.

남녀 모두의 심혈관 위험 요소는 연령, 가족력 및 성별(수정 불가 요소)입니다. 반면에 흡연, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 및 과체중은 생활양식에 의해 수정될 수 있습니다.

2021년 최신 가이드라인에서는 기대수명이 70세 이상인 10대 이상 노인층까지 예방 대상을 확대했다.

개별 심혈관 위험을 계산하기 위해 위험 SCORE가 사용됩니다. 주요 심혈관 사건이 발생할 확률을 계산하는 카드입니다. 각 환자의 성별, 연령, 흡연 습관, 혈압 및 콜레스테롤 값을 고려하는 진정한 계산기.

이러한 방식으로 개인의 심장병 발병 위험을 계산할 수 있으므로 의사와 전문의는 위험을 줄이기 위해 표적화되고 개별화된 치료법을 수립할 수 있습니다.

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심혈관 예방은 심장병으로 고통받지 않는 사람들을 대상으로합니다

그것은 주로 좋은 수면 위생과 스트레스 요인의 감소를 잊지 않고 좋은 식습관, 적절한 신체 활동을 포함한 생활 습관 교정을 기반으로합니다.

최신 지침에서는 개인을 대상으로 할 뿐만 아니라 모든 개인이 심혈관 예방에 더 가까이 다가갈 수 있도록 하는 건강 계획과 함께 보건 당국을 포함하는 조치로 예방의 실용성에 주의를 기울였습니다.

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심장: 남자와 여자의 차이점

심혈관 위험 요소는 남녀로 구분되어야 하며, 여성에게는 폐경 이후 알려진 호르몬 변화와 함께 폐경으로 구성된 자연적인 분수령이 있음을 강조합니다.

또한 여성은 최근 몇 년 동안 흡연 습관을 줄이지 않고 있으며 45 세 이상에서는 52 %가 고혈압을 앓고 40 %가 높은 콜레스테롤 수치를 가지고 있습니다 (미국 국립 보건 통계 센터).

증상이 있는 폐경 후 여성에서 호르몬 대체 요법의 가능한 XNUMX차 심혈관 예방 역할은 여전히 논쟁의 여지가 있습니다.

질병의 더 늦은 발병과 다른 증상의 출현이 긍정적인 측면으로 나타날 수 있다면 실제로는 성공적인 예방 및 치료 과정을 더 복잡하게 만들 뿐입니다.

또한 여성의 심장은 강한 감정으로 인한 아드레날린 쇄도에 더 취약한 경향이 있어 급성기에는 일본에서 낚시용 바구니에서 유래한 이름인 타코츠보 증후군에 이르게 됩니다. 신경 전달 물질의 강한 방출은 모양이 변형되고 수축력을 잃는다고 가정합니다.

엄밀한 의미의 위험 요인 외에도 여성이 자신의 건강 및 결과적으로 질병 상태에 대해 갖고 있는 다른 인식으로 대표되는 덜 중요한 또 다른 위험 요인이 있습니다.

사실, 여성은 심혈관 질환에 대해 남성과 근본적으로 다른 개념을 가지고 있습니다. 남성은 거의 전적으로 남성에게만 해당되는 이러한 유형의 병리학에서 자신을 면제한다고 항상 가르쳐 왔습니다.

따라서 대부분의 여성 스스로 XNUMX차 예방에 대한 관심이 부족합니다.

이러한 방치 태도는 많은 경우에 피할 수 있는 치료 지연, 증상이 나타나지 않을 때 병원에 입원하는 것으로 해석되며, 대부분 남성 유기체를 위해 고안된 약물을 사용하는 치료를 통해 여성의 치료 경로에 불이익을 줍니다.

심혈관 질환 예방 및 식단: 지중해식 식단

2013년 뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine)에 발표된 PREDIMED 연구에서 강조한 바와 같이 식이요법의 관점에서 지중해식 식단은 다른 어떤 것보다 심장 건강을 증진시키는 것으로 보입니다.

거의 4774년 동안 지속된 이 무작위 연구에는 심혈관 질환이 없는 50~80세의 환자 XNUMX명이 참여했습니다.

엑스트라 버진 올리브 오일을 사용한 지중해식 식단(일주일에 1리터의 오일);
견과류가 첨가된 지중해식 식단(호두, 아몬드, 헤이즐넛, 하루 30g);
표준 통제 식단.

결과는 지중해식 식단(불포화 지방이 풍부한 엑스트라 버진 올리브 오일 또는 견과류, 즉 좋은 지방)을 따르는 것이 심혈관 질환의 발병률을 현저히 감소시키는 상당한 이점이 있음을 보여주었습니다.

유제품은 또한 심장 건강에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 Lancet 저널에 발표된 연구에 따르면 우유와 저지방 유제품을 매일 XNUMX회 이상 섭취하는 경우 섭취하지 않는 경우보다 모든 원인으로 인한 사망, 심혈관 질환 및 뇌졸중.

Circulation에 발표된 연구는 아침 식사의 역할을 강조합니다. 아침 식사를 하지 않는 남성은 심장마비와 관상동맥 심장병의 위험이 증가합니다.

그러나 연구에 따르면 아침 식사를 거르는 남성은 더 많이 담배를 피우고, 풀타임으로 일하고, 종종 미혼이며, 덜 운동하고, 더 많은 알코올을 섭취하는 것으로 나타났습니다.

따라서 아침 식사를 소홀히 하는 것은 원인 자체는 아닐지라도 심장 사건의 기여 원인으로 역할을 했을 수 있는 위험 요인과 연관되어 생활 방식의 중요성을 강조합니다.

심혈관 질환 예방을 위한 규칙적인 신체 활동

규칙적인 신체 활동은 XNUMX차 심혈관 예방의 중요한 측면입니다.

특히, 나이와 건강 상태에 비례하는 유산소 활동은 예방 역할을 합니다.

예를 들어, 노인들에게는 일주일에 세 번 45분씩 빠르게 걷는 것이 권장되고, 젊은 사람들은 수영, 달리기 또는 체조와 같은 더 격렬한 활동에 참여할 수 있습니다.

중요한 것은 당신의 심장이 매주 적절하고 일관되게 작동하는 데 익숙해지는 것입니다. 따라서 비교적 짧은 시간 동안 빠르게 걷기라도 일상적인 신체 활동에 참여하여 점차적으로 유산소 운동의 강도를 높이는 것이 좋습니다.

과용하지 않는 것이 중요하며, 특히 훈련을 받지 않은 초기에는 개인 트레이너에게 의존하거나 맞춤형 안전한 신체 활동 프로그램을 위해 의사의 조언을 받는 것이 유용할 수 있습니다.

심장에 대한 신체 활동의 이점

좌식 생활은 중요하고 잘 알려진 심혈관 위험 요소입니다. 실제로 좌식 생활을 하면 죽상동맥경화증이 발생하여 결국에는 관상동맥 질환이 발생하기 쉬우며, 규칙적인 신체 운동은 약물 투여로 얻을 수 있는 이점과 비슷합니다. 건강하고 건강하지 않은 개인에게 권장됩니다.

좋은 소식: 신체 활동에 나이 제한이 없습니다.

인생의 절반을 앉아서 보낸 후에도 중년이 되면 운동을 시작하는 것이 가능하고 유익합니다(물론 귀하의 상태와 능력에 따라 다르며 의사나 심장 전문의의 평가도 받을 수 있음).

유산소 활동(예: 빠르게 걷기, 달리기)을 하면 심장 근육과 전신 수준에서 심혈관 계통(동맥, 정맥, 모세혈관) 전체에서 아산화질소 형성을 촉진합니다. 이는 중요한 혈관 확장제입니다. 즉, 팽창을 자극합니다. 혈관, 특히 동맥에 작용하여 혈압을 낮추고 주로 동맥 순환을 촉진합니다.

규칙적인 신체 활동은 또한 다음과 같은 결과를 가져옵니다.

안정시 심박수 감소로 심근 산소 소비량과 전신 혈압이 감소합니다.
증가된 심박출량(XNUMX분 동안 심장에서 배출되는 혈액의 양);
심근 수축력이 증가하여 심장이 더 효율적으로 펌프질합니다.

마지막으로, 운동은 혈압 수준을 조절하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 혈액 내 지방 수준을 낮추고 대사 균형을 유지하며 체중을 조절하는 데 도움이 됩니다.

모든 사람, 특히 고혈압, 이상지질혈증 및 과체중이 있는 사람에게 권장됩니다.

건강한 사람의 신체 활동 시작 전 확인 사항

신체 활동 및 심혈관 질환

규칙적인 유산소 운동은 건강한 사람뿐만 아니라 심장병, 심장마비, 심장 수술, 관상동맥 성형술 또는 심부전 진단을 받은 사람에게도 권장됩니다. 효과적인 일상 활동 재개로 질병의 결과 감소.

심폐 재활의 목표는 급성 사건과 관련된 장애 부담을 줄이면서 병리와 관련된 기능적 제한을 줄이는 것입니다.

재활 기간 동안 환자는 약물 요법을 최적화하는 것 외에도 생활 방식의 변화를 배워야 합니다.

이러한 방식으로 급성 사건 후 삶의 질이 크게 향상됩니다.

물론 적절하고 개인화된 의학적 적응증에 따라 신체 활동을 하는 환자는 더 나은 추적 관찰의 혜택을 받습니다. 질병이 안정화되면 불안정성의 위험이 줄어들고 달성된 결과가 보호되어 가능한 미래의 부작용을 예방할 수 있습니다.

운동은 심장 재활 프로그램의 핵심 요소입니다.

위험 계층화는 임상 데이터를 기반으로 합니다.

운동 프로그램에서 잔여 허혈을 기록하고 심실 기능을 인식하기 위해 운동 검사와 심초음파가 권장됩니다.

기능적 능력은 유효하고 신뢰할 수 있는 방법을 사용하여 운동 프로그램 완료 전후에 평가되어야 합니다.

대부분의 환자에게 걷기, 수영, 정원 가꾸기와 같은 개인의 다양한 신체 능력 수준에 맞게 낮은 강도에서 중간 강도의 유산소 운동이 권장됩니다.

운동 강도는 보그 척도를 사용하거나 심박수 모니터링을 통해 심장 환자의 노력 인식에 따라 모니터링 및 조정해야 합니다(환자는 노력 강도를 자가 조정할 수도 있음).

위험도가 낮거나 중간 정도인 심장 환자는 유산소 훈련에 앞서 지구력 훈련을 받을 수도 있습니다.

불안과 우울에 대한 선별은 재활 초기와 급성 사건 후 6-12개월에 이루어져야 합니다.

재활 프로그램에는 개별 환자의 요구에 맞는 심리적 및 행동적 중재를 포함하는 포괄적인 재활의 일부로 심리적 및 교육적 중재가 모두 포함되어야 합니다.

스트레스가 심장 건강에 영향을 줍니까?

스트레스는 우리의 신체에 강한 영향을 미치고 정신 건강, 특히 만성일 때.

사실, 우리의 스트레스 수준은 혈압에 영향을 미치며, 계속되면 혈압이 상승하여 심혈관 위험이 증가합니다.

또한, 일련의 호르몬 자극을 유도함으로써 스트레스는 관상동맥의 콜레스테롤(또는 죽상경화증) 플라크의 변화를 일으키며, 이는 불안정해지고 파열될 수 있으며 심장마비 또는 기타 허혈성 사건을 유발할 위험이 있습니다.

전문가(예: 신경과 전문의 또는 심리학자)와 상담하면 스트레스 수준을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

스트레스의 원인을 제거하는 것이 확실히 첫 번째 단계입니다.

이것으로 충분하지 않은 경우 의사는 생활 습관(식사 및 신체 활동)의 특정 변화와 특정 약물 요법을 고려할 수 있습니다.

수면과 심혈관 위험

숙면은 우리의 정신적 육체적 건강에 매우 중요합니다. 잠을 제대로 못 자거나 아예 하지 않는 것은 우리 몸에 큰 부담을 줍니다.

미국 연구에서 수면의 질과 양, 심장 건강 간의 관계를 조사한 결과, 수면의 질이 낮고 수면 시간이 6시간 미만이면 심혈관 위험이 증가한다는 사실이 밝혀졌습니다.

또한 수면 무호흡증의 가능한 존재에 주의를 기울여야 합니다. 즉, 수면 중 호흡이 리드미컬하고 규칙적으로 발생하지 않고 몇 초 동안 멈추거나 멈추는 순간입니다.

무호흡의 존재는 깊고 회복 가능한 수면을 허용하지 않으며 이는 주간 졸음, 운전 중에도 주간 졸음, 과민성 및 과도한 피로로 이어집니다.

비만은 의심할 여지 없이 수면 무호흡증을 일으키기 쉬우므로 체중 조절이 첫 번째 약으로 남아 있습니다.

무호흡의 존재는 실제 병리학으로 간주되어야 하고 존재하는 경우 의사의 주의 깊은 평가가 필요하기 때문에 간과되어서는 안 되며 이 사실을 알려야 합니다.

심장: 과소평가하지 말아야 할 신호

마지막으로, 추가 조사를 위해 가능한 한 빨리 심장 전문의와 상담해야 하는 특정 증상인 알람 벨을 과소평가하지 않는 것이 중요합니다.

흉통: 무겁고 찌르는 듯한 통증이 있는 억압적인 유형의 흉통(흉부 압박감)은 가슴, 어깨 또는 등에 위치할 수 있으며, 목 치아는 몇 분 동안 지속되며 일반적으로 운동 및 심한 발한과 관련이 있습니다.

심계항진(누락, 불규칙 또는 빠른 박동). 일반적으로 산발적인 심계항진은 우려할 만한 원인이 아니며 심장의 자연스러운 반사일 수 있습니다. 그러나 장기간 지속된다면 유발 사건과 관련이 없거나 심각한 현기증 또는 의식 상실과 관련이 있는 경우 심각한 부정맥의 징후일 수 있습니다.

이전에는 잘 견딜 수 있었던 일상 활동 중 갑작스럽고 새로 발병한 호흡 곤란 및 피로로 보고된 호흡 기형.

진단에 대한 중요한 도움은 증상과 증상이 발생한 상태에 대해 전문의에게 말할 수 있는 능력을 통해 환자 자신이 제공할 수 있습니다.

장애에 따라 그 특성을 확인하기 위해 의사는 다른 검사 중에서도 동적 24시간 홀터 ECG, 즉 하루 종일 심전도를 기록하도록 처방할 수 있습니다. 수행한 활동(일, 휴식, 강한 감정 등), 휴식, 강한 감정 등) 및 모든 증상, 신체 활동 중 심장 통증의 출현을 감지할 수 있는 스트레스 테스트 및 심초음파 , 심장의 크기, 수축 기능의 효율성 및 판막 구조의 모양을 평가하는 초음파 검사.

그러면 심장 전문의는 임상 양상을 보다 정확하고 철저하게 평가할 수 있습니다. 심장질환이 의심되면 전문의는 관상동맥 CT나 관상조영술 자체와 같이 짧은 입원 기간이 필요한 보다 심층적인 레벨 II 검사를 진행하게 됩니다.