용혈성, 담즙정체성, 폐쇄성, 신생아 황달: 개요

By 크리스티아노 안토니노 On 7년 2023월 XNUMX일

의학에서의 황달은 과도하게 높은 수준의 빌리루빈, 즉 혈액 내 빌리루빈으로 인해 피부, 공막 및 점막의 황색 변색을 특징으로 하는 징후입니다.

황달이 보이려면 빌리루빈 수치가 2.5mg/dL를 초과해야 합니다.

자연광 아래에서 공막을 검사하여 관찰할 수 있는 가벼운 황달(자궁하)은 일반적으로 혈청 빌리루빈 값이 1.5~2.5mg/dL일 때 감지할 수 있습니다.

황달은 신생아의 생리학적 이상 상태인 반면, 성인에서는 종종 병리의 징후입니다.

빌리루빈은 헴(헤모글로빈에 포함된 분자)의 이화작용에서 파생되며 인체에 두 가지 형태로 존재합니다. 및 빌리루빈이 글루쿠론산과 접합된 직접 형태는 간에서 글루코론적으로 접합되어 친수성이 되어 담즙으로 제거하기에 적합하다는 표시입니다.

두 가지 형태의 빌리루빈 중 어떤 것이 과도하게 존재하는지 확인하면 황달의 원인을 알 수 있습니다.

황달은 'carotenoderma' 또는 'pseudo-jaundice'라고 불리는 유사한 형태의 피부 황색 변색과 혼동해서는 안됩니다.

이는 빌리루빈 생성 증가 및/또는 간이 글루쿠론산과 결합 과정을 수행할 수 없기 때문입니다.

용혈 과정에서 빌리루빈 생성이 증가합니다. 즉, 적혈구 파괴가 증가합니다.

이것은 특정 혈액 질환에서 발생합니다.

이것은 빌리루빈이 정상적으로 생성되어 담즙을 구성하는 상태인 담즙 정체로 인해 발생하지만 장애물에 부딪혀 장으로 들어가 대변으로 제거되는 정상적인 경로를 이동할 수 없습니다.

이것은 이러한 유형의 황달에 공존하는 다른 증상 및 징후로 이어집니다.

마르살라색(또는 콜라색) 소변; 이는 직접 빌리루빈이 수용성이기 때문에(간접 빌리루빈과 달리) 일단 순환에 들어가면 소변으로 제거될 수 있으므로 고유한 색상을 갖게 됩니다.
hypocolic 또는 acholic 대변. 대변의 색은 일반적으로 담즙 색소에 의해 나타나며 이 경우 장에 도달하지 못하기 때문에
가려움. 실제로 담즙에도 담즙염이 존재하는데, 이는 순환할 때 피부에 침착되는 경향이 있어 심한 가려움증을 유발합니다.

지금까지 담즙정체성 황달의 가장 흔한 원인은 담석인데, 담석이 담관에 끼어 담즙의 유출을 방해하여 황달이 발생합니다.

담즙정체성 황달의 특징은 담즙정체성 황달의 특징이지만 다른 비폐색성 간내 질환에서도 발생할 수 있으므로 진단을 위한 충분한 징후는 아닙니다.

폐쇄성 황달의 주요 원인은 다음과 같습니다.

신생아 황달은 일반적으로 생리적인 것으로 간주되며 간이 아직 미성숙하기 때문에 간 기능에 의해 지원되지 않는 것과 같은 증가된 혈액 용해, 즉 조혈 세포의 파괴로 인해 발생합니다.

만삭아의 약 50%, 조산아의 80%에서 관찰됩니다.

8/14일째에 발생하며 만삭아의 경우 최대 XNUMX일, 미숙아의 경우 최대 XNUMX일까지 지속될 수 있습니다.

빌리루빈 수치는 일반적으로 개입 없이 해결됩니다.

신생아 황달이 있는 영아는 강렬한 청색광에 노출되어 치료됩니다(광선 요법).

신생아 황달은 그 농도가 20-25 mg/dl를 초과할 때, 즉 빌리루빈이 중추 신경계에 독성 영향을 미치기 때문에 Kernicterus의 경우 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다.

신생아 황달은 출생 후 며칠 만에 가역적이어서 특별히 위험한 상태는 아닌 가짜 생리학적 형태로 간주되지만, 성인기에 나타나는 황달은 더 위험하며 일반적으로 다소 심각할 수 있는 진행 중인 질병의 지표입니다. 및 치료 가능.

황달을 나타내는 영아는 일반적으로 어떤 치료도 받지 않습니다. 일부 경우에만 젊은 환자가 광선 요법에 노출됩니다.

드문 경우에만 신생아 황달이 병리학적으로 간주됩니다. 예를 들어 빠르면 생후 첫 날에 나타나거나 직접 빌리루빈 농도가 1.5-2mg/dl를 초과하거나 상태가 XNUMX주 이상 지속되는 경우입니다.

문제가 있는 경우에는 조직에 빌리루빈이 침착되는 것을 방지하기 위해 알부민과 때로는 페노바르비탈을 정맥 주사할 수 있습니다.

Phenobarbital(예: Luminal, Gardenal, Phenoba FN): 이 약물은 항경련제 계열에 속하며 12세 미만의 유아 및 어린이의 병적 황달 치료에도 사용됩니다. 가이드라인으로 3일 8-2mg/kg의 용량이 권장되며, 가능하면 3-12회 용량으로 나누어 투여합니다. 하루에 XNUMXmg/kg을 초과하지 마십시오. 의사와 상담하십시오.
알부민(예: Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): 정맥 주사용 용액으로 제공되며, 알부민은 황달, 특히 신생아 황달의 치료에 사용됩니다. 이 약물은 조직에 빌리루빈이 축적되는 것을 방해하는 것으로 나타났습니다. 복용량과 치료 기간은 전적으로 의사의 책임입니다.

케노데옥시콜산: 이것은 간에서 생성되는 가장 중요한 담즙산입니다. 활성 성분은 황달과 관련하여 담석 용해를 돕기 위해 치료에 사용됩니다. 이 약물로 치료하면 담석(콜레스테롤로 구성됨)을 부분적으로 또는 완전히 용해하여 담석 의존성 황달을 해결할 수 있습니다. 복용량과 투여 방법에 대해서는 의사와 상담하십시오.
Ursodeoxycholic acid 또는 ursodiol(예: Ursobil HT, Ursodes AGE, Litursol): 이러한 약물의 투여는 황달과 관련하여 담낭 콜레스테롤 결석을 용해하는 데 특히 적합한 것으로 나타났습니다. 권장 복용량은 다음과 같습니다: 8-12 mg/kg per day, 단회 투여, 저녁 또는 250회 분할 투여; 최대 XNUMX년 동안 치료를 연장합니다(유지 요법: 하루 XNUMXmg). 약물 섭취 방식을 준수하는 것은 질병(결석)을 치료하고 부작용(이 경우 황달)을 제거하는 데 필수적입니다.

Acyclovir(예: Acyclovir, Xerese, Zovirax): 황달과 관련이 있을 수 있는 단핵구증의 특정 사례에서 의사는 단순 헤르페스 치료를 위한 선택 약물인 이 물질을 처방합니다.
Ibuprofen(예: Brufen, Moment, Subitene) 이 약물은 항염증/진통제(NSAID)입니다. 200~400시간마다 os당 활성 성분 4~6mg(정제, 발포성 주머니)을 복용하는 것이 좋습니다. 필요합니다. 어떤 경우에는 진통제를 정맥으로 투여할 수도 있습니다(필요에 따라 매 400시간마다 800~6mg).