Helicobacter Pylori 감염: 새로운 치료 지평
헬리코박터 파일로리균의 신속한 진단과 박멸로 주요 위질환의 예방과 치료가 가능합니다.
Helicobacter Pylori, 특성 및 역학
헬리코박터 파이로리(Helicobacter Pylori)는 인간 위의 위 점액이 이상적인 서식처인 편모형, 내산성, 그람 음성 박테리아입니다.
1과 2 사이의 산성 pH 값에 대한 내성은 박테리아의 존재와 호환되는 박테리아 주변의 미세 환경을 만드는 효소 우레아제의 생성에 의해 부여됩니다.
의학 문헌의 수많은 연구는 위염, 십이지장염, 위궤양, 십이지장 궤양, MALT-림프종 및 위암과 같은 수많은 질병의 보조 인자로서 이 미생물의 병원성 역할을 입증했습니다.
대부분의 개인은 무증상 보균자입니다. 효율적인 면역 체계의 존재는 적절한 보호를 보장하는 반면, 면역 결핍 상태의 개인은 특히 이러한 유형의 감염에 취약합니다.
가장 가능성이 높은 전송 방식은 대변-구강 경로로 간주됩니다.
다른 가능한 감염 경로는 오염된 물이나 내시경 기구와의 접촉이지만 아직 이에 대한 명확한 데이터는 없습니다.
헬리코박터 파이로리 진단 방법
방법은 침습적(위식도위십이지장내시경 및 생검)과 비침습적(호흡기 검사, 대변 항원 검색, 혈액 항체 검색)으로 나눌 수 있습니다.
지난 10년 동안 가장 널리 사용된 테스트는 의심할 여지 없이 요소 호흡 테스트(UBT)였습니다. 이 테스트는 환자가 탄소 동위원소로 표지된 요소가 포함된 음료를 섭취하게 한 다음 호기에서 표지된 이산화탄소의 존재를 평가하는 것으로 구성됩니다. 공기.
이 검사는 외래 환자를 대상으로 수행되며 상대적으로 비용이 저렴하고 민감도와 특이도가 높습니다.
Urea Breath Test와 같은 매우 신뢰할 수 있는 비침습적 방법이 있음에도 불구하고 상부 내시경 검사(식도위십이지장내시경검사)는 주로 45세 이상 피험자를 대상으로 Helicobacter Pylori 감염과 관련된 진단-임상 경로에서 중심적인 역할을 계속하고 있습니다. 이 감염과 관련된 병변이나 상태(위염, 십이지장염, 위궤양, 십이지장 궤양 등)를 직접 평가할 수 있기 때문입니다.
고전 요법과 새로운 치료 지평
위에서 언급한 바와 같이 헬리코박터 파일로리균은 각종 질병(위 및 위외)의 원인균이므로 감염이 진단되면 증상이나 합병증 여부와 상관없이 박멸되어야 한다.
Helicobacter Pylori의 박멸은 항생제, 특히 clarithromycin에 내성이 있는 박테리아 균주의 유병률 증가로 인해 최근 수십 년 동안 훨씬 더 어려워졌습니다.
가장 최근의 가이드라인은 클래리스로마이신 내성 균주의 유병률이 낮은 국가에서 헬리코박터 파일로리 환자를 고전적 요법(아목시실린 및 클래리트로마이신과 결합된 양성자 펌프 억제제) 또는 대체 요법(순차적 또는 병용 요법)으로만 15차 치료해야 한다고 규정했습니다. (<XNUMX%).
또한 이탈리아를 포함하여 클래리트로마이신 내성 균주의 유병률이 높은(>15%) 국가에서는 XNUMX차 요법으로 XNUMX중 요법(비스무트 서브시트레이트, 테트라사이클린 및 메트로니다졸과 병용한 프로톤 펌프 억제제)을 병행해야 합니다.
비스무트 서브시트레이트, 테트라사이클린 및 메트로니다졸(Pylera, Allergan – Dublin, Ireland)을 포함하는 새로운 '3-in-1' 제형이 최근 시장에 출시되었습니다. 여러 최근 연구에서 양성자 펌프 억제제와 함께 이 새로운 제형의 높은 효능이 XNUMX차 요법 및 다른 치료법으로 치료 시도가 실패한 후 '구조 요법'으로 입증되었습니다.
Zagari 교수가 공동으로 진행한 최근 이탈리아의 후향적 다기관 연구에서는 높은 박멸률(91.4차 요법으로 89.4%, XNUMX차 요법으로 XNUMX%)을 보여 북부 이탈리아와 남부 이탈리아 간에 중복되었습니다.
부작용(가장 빈번한: 메스꺼움, 구토 및 설사) 30중 요법(Pylera)으로 치료하는 동안 환자의 약 6%에서 보고되었지만 XNUMX%에서만 중증으로 분류되어 치료 요법의 중단을 초래했습니다.
전체 치료 순응도는 94.9%였습니다.
결론적으로 우리는 3중 요법(Pylera)의 새로운 "1-in-XNUMX" 제형이 XNUMX차 요법 및 다른 치료 실패 시 "구조 요법" 모두에서 매우 효과적이고 내약성이 우수한 것으로 입증되었다고 말할 수 있습니다. 요법.
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