눈을 세척하고 눈꺼풀 팁을 수행하는 방법

By 크리스티아노 안토니노 On 월 9, 2022

눈꺼풀 역전: 눈 세척은 결막과 각막에서 입자와 유해 화학 물질을 제거하는 데 사용됩니다.

눈꺼풀 외반은 눈꺼풀 결막과 천공을 노출시켜 이 부위에서 이물질을 식별할 수 있도록 합니다.

눈꺼풀 외반과 눈꺼풀 세척은 종종 전체 안구 표면에서 미립자 물질과 화학적 자극 물질이 모두 제거되도록 함께 수행됩니다.

눈 세척 및 눈꺼풀 외반에 대한 적응증

화학적 눈 부상(가성 화학 화상은 의학적 응급 상황입니다. 의사가 도착하기 전에도 가능한 한 빨리 관개를 시작하고 사용 가능한 물로 현장을 씻어내야 함)
눈에서 작은 입자 제거
입자가 보이지 않을 때의 이물감 치료(때때로 성공적)

눈 세척 및 눈꺼풀 팁에 대한 금기 사항

절대 금기 사항:

없는

상대적 금기 사항:

눈의 천공이 의심되면 공식적인 눈 검사를 수행할 수 있을 때까지 관개를 연기해야 합니다.

각막에 깊은 상처나 이물질이 있을 수 있는 경우 공막 수정체로 세척하면 추가 손상이 발생할 수 있으므로 수행해서는 안 됩니다. 손으로 조심스럽게 조심스럽게 눈을 세척하십시오.

눈 세척 및 눈꺼풀 외전의 합병증

각막 또는 결막은 EV 튜브의 끝, 공막 수정체 또는 각막을 직접 겨냥하는 관류 전류에 의해 기계적으로 마모될 수 있습니다.

눈 세척 및 눈꺼풀 외반 장비

관개 용액, 예를 들어 생리 식염수(0.9%), 젖산 링거, 가능하면 가열됨; 장기간 관개에는 몇 리터가 필요할 수 있습니다.
정맥 캐뉼라 및 EV 주입 막대
관개 유체 유출수를 수집하기 위한 배수 대야 및 수건
작업자를 위한 안면/눈 보호, 장갑 및 셔츠
국소 마취제(예: 프로파라카인 0.5% 점안액); 때때로 장기간 관개를 위해 관개 용액 10리터당 1% 리도카인 XNUMXmL를 추가합니다.
pH 테스트 스트립 또는 확장된 pH 용지
면봉, 눈꺼풀 견인기
면봉(면봉)
공막 렌즈(관개)

눈꺼풀 외전에 대한 추가 고려 사항

화학물질에 노출된 환자는 눈 화상 외에 다른 심각한 화학 화상을 입을 수 있습니다. 눈 화상은 이러한 다른 심각한 부상과 동시에 치료해야 합니다.
심한 안구 화상, 특히 깊은 각막 손상과 관련된 화상의 경우 긴급 안과 상담을 받으십시오. 그러나 안과 의사를 기다리는 동안 세척을 지연시키지 마십시오.
화학 물질 노출로 인한 눈 부상의 심각성을 확신할 수 없는 경우 눈을 세척하십시오.

눈 세척 및 눈꺼풀 외전을 위한 포지셔닝

환자를 침대나 들것에 눕히십시오.
식염수와 함께 세척액 백을 환자의 머리 위로 XNUMX미터 이상 걸어둡니다(적절한 수액 흐름은 이 높이에 따라 다름).
환자의 눈 아래에 플라스틱 배수 대야를 놓고 들것에 관개액과 수건을 모으십시오.
조수는 관개 중에 눈꺼풀을 끌어당기는 데 도움을 줄 수 있으며 들것의 반대쪽에 있어야 합니다.

눈꺼풀 외반: 절차 및 주요 교육 요점에 대한 단계별 설명

즉각적인 관개 시작은 화학적 안구 화상 치료의 주요 목표입니다. 눈의 외부 검사 및 시력의 기본 평가를 포함한 정상적인 예비 평가조차도 관개 후까지 평가 및 치료의 다른 부분을 연기합니다.
가능하면 세척하기 전에 소변 측정에 사용되는 pH 카드나 pH 스트립으로 아래 천문을 만져 눈의 pH를 확인하십시오. pH 스트립을 즉시 사용할 수 없는 경우 관개 시작 후 가능한 빨리 pH를 확인하십시오. 리트머스 종이로 측정한 눈의 정상적인 pH는 약 7.0입니다.
환자에게 위를 쳐다보게 한 다음 영향을 받은 눈의 아래쪽 fornix에 국소 안구 마취제 한 방울을 삽입하도록 합니다. 약물을 유지하기 위해 관개가 시작될 때까지 눈을 감고 있도록 환자에게 설명하십시오. 관개하는 동안 5-10분마다 방울을 다시 주입해야 할 수도 있습니다.
입자상 물질이 눈에 들어갔을 수 있고 상당한 화학 물질에 노출될 가능성이 낮으면 세척하기 전에 젖은 면봉으로 입자를 쓸어내십시오. 하부 및 상부 포니를 모두 청소하십시오.
한 손으로 EV 튜브의 끝을 눈에서 약 3-5cm 정도 잡습니다. 최적의 관개 흐름을 얻기 위해 튜브를 완전히 엽니다.
하부 및 상부 fornices와 각막을 포함하여 눈의 전체 표면에 관개 흐름을 지시합니다. 흐름은 표면 위로 흘러야 하며 각막을 직접 겨냥해서는 안 됩니다.
fornices를 적절하게 관개하기 위해 눈꺼풀을 수축시킵니다. EV 튜브를 잡지 않은 손을 사용하십시오. 또는 각 손에 거즈를 든 조수가 눈꺼풀을 집어 넣을 수 있습니다. 특히 안검경련이 있는 경우 눈꺼풀 견인기를 사용할 수도 있습니다. 눈꺼풀 견인기는 치료가 필요한 통증을 유발할 수 있습니다(일반적으로 국소 프로파라카인으로 치료 가능).
화학 화상을 치료하는 동안 눈꺼풀의 피부 표면과 안와 주위도 빠르게 씻어내어 잔류 화학 물질을 제거해야 합니다.
홍조 지속 시간은 임상 시나리오에 따라 다르며 pH가 정상화될 때까지 계속되어야 합니다. 많은 경우에 15~20분의 관개가 필요하며 많은 리터의 관개가 자주 사용됩니다. 산성 화상, 특히 알칼리 화상의 경우 일부 전문가는 1~2시간의 관수를 제안합니다. 알칼리 화상의 경우 몇 시간 동안 관개를 계속해야 할 수 있습니다.
장기간 관개(예: > 15분)의 경우 공막 렌즈 사용을 고려하십시오. 마취를 제공하기 위해 각 관개액 10리터에 1% idocaine XNUMXmL를 추가하고 식염수 또는 Ringer's lactate 대신 시판되는 관개액으로 전환하는 것을 고려하십시오.
세척이 끝나면 눈의 pH를 확인하십시오. pH가 정상이 아니면 관개를 계속하십시오. pH가 정상이면 20분 후에 다시 확인하여 화학 물질이 조직에서 계속 누출되어 정상 pH로 보이는 값이 변경될 수 있으므로 관개를 다시 시작해야 하는지 확인합니다.

눈꺼풀 외반

세척이 완료되면 윗 눈꺼풀을 뒤집어 윗결막에 잔여물이 없는지 확인합니다.
먼저 면봉으로 윗 눈꺼풀을 가볍게 눌러줍니다. 그런 다음 위쪽 눈꺼풀의 여백을 수동으로 들어 올려 어플리케이터 위에서 뒤쪽으로 구부립니다(즉, 환자의 이마 쪽으로 위쪽 및 뒤쪽으로).
거꾸로 된 결막 위에 어플리케이터를 위치시켜 거꾸로 된 눈꺼풀을 제자리에 고정하십시오.
특히 이물질이나 이물질이 의심되는 경우 쌍꺼풀 외전(먼저 눈꺼풀을 외전한 다음 외전된 눈꺼풀 아래에 뭉치를 삽입하고 눈꺼풀이 보일 때까지 들어올리기)을 사용하여 상악을 노출시킵니다.
눈에 보이는 입자와 보이지 않는 잔류 입자를 제거하기 위해 하부 및 상부 포니를 모두 솔질합니다.

공막 렌즈

심각한 알칼리성 화상을 입은 환자와 같이 장기간 세척이 필요한 경우 공막 렌즈를 사용하십시오. 공막 렌즈는 세게 관개하지 않고 포닉스를 완전히 관개하지 못할 수 있으므로 최소한 XNUMX리터의 식염수로 수동 관개 후에만 사용해야 합니다. 눈에 구멍이 뚫릴 수 있거나 각막에 깊은 상처나 이물질이 있을 수 있는 경우 공막 수정체로 세척하면 추가 손상이 발생할 수 있으므로 수행해서는 안 됩니다.
렌즈를 삽입하기 전에 국소 마취제를 바르십시오.
식염수 튜브에 렌즈를 부착하고 장치를 통해 유체가 천천히 흐르도록 정맥 튜브를 엽니다.
환자에게 아래를 보고 렌즈를 윗 눈꺼풀 아래에 삽입하도록 합니다. 그런 다음 환자에게 위를 쳐다보고 렌즈의 다른 절반을 아래 눈꺼풀 아래에 삽입하도록 합니다.
렌즈가 제자리에 있으면 튜브를 통해 식염수의 흐름을 증가시킵니다.
공막 렌즈를 사용하여 두 눈을 동시에 세척할 수 있습니다.

눈 세척 및 눈꺼풀 외전 치료 후 관리

각막 찰과상을 평가하기 위해 플루오레세인으로 각막과 결막의 시력 평가, 안압 측정, 세극등 검사를 포함한 안과 검사를 수행합니다.
필요한 경우(예: 심한 화학 화상) 지속적인 관리 또는 24시간 추적 관찰을 위해 안과의사의 진찰을 받으십시오.
경미한 화학물질 노출로 경미한 각막 손상이 있는 환자에게 윤활제(무보존제 인공눈물 및 연고) 및 국소 항생제(예: 목시플록사신 0.5% 점안 약 3일 동안 3회/일)를 처방합니다.
통증 완화를 위한 패치 또는 전신 진통제의 사용을 고려하고 마비성 마비(호마트로핀 5% 또는 사이클로펜톨레이트 1% 2일 XNUMX회, 페닐에프린은 혈관 수축을 유발하고 허혈을 증가시킬 수 있으므로 피하십시오)의 사용을 고려하십시오.
증상이 개선되지 않거나 악화되지 않으면 환자에게 24시간 이내에 응급실로 복귀하도록 요청하십시오.