Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

충동 조절 장애: ludopathy 또는 도박 장애

By 크리스티아노 안토니노 On 5년 2022월 XNUMX일

ludopathy에 대해 이야기합시다. 충동 조절 장애는 최근에야 인식 된 진단 범주입니다. 병적 도박, 화기증(이전 기사에서 이미 논의함), 도벽 및 간헐적 폭발 장애와 같은 장애는 DSM III에서만 진단되었습니다(American Psychiatric Association, 1980).

불과 XNUMX년 후 DSM III-R(미국 정신 의학의 Association, 1987), trichotillomania에도 진단적 가치가 부여되었습니다.

이전 DSM-IV와 비교하여 근본적인 것으로 간주할 수 있는 한 가지 변경 사항은 병적 도박이 중독(물질 관련 및 중독 장애)에 대한 장으로 이동한 것입니다.

GAP(도박 장애)의 변화는 현재 새 매뉴얼에서 지칭하는 바와 같이 GAP와 중독 전체에 영향을 미치는 인식론적 변화의 표현입니다.

도박 중독: 증상의 시작은 청소년기에 일찍 발생할 수 있지만 성인 후반에도 발생할 수 있습니다.

장애의 발달은 기하급수적이며, 시간이 지남에 따라 베팅 빈도와 양 모두에서 점진적으로 증가합니다.

행동은 일반적으로 불안, 슬픔, 죄책감 등과 같은 부정적인 감정을 경험할 때 유발됩니다.

가족을 향한 수많은 거짓말 및/또는 재정적 도움 요청으로 인해 가족과의 문제 관계가 자주 발생합니다.

LUDOPATHY에 대한 일부 데이터

이탈리아의 "도박" 현상의 규모는 현재까지 이 현상을 포괄적이고 타당하게 대표하는 공인 연구가 없기 때문에 추정하기 어렵습니다.

지금까지 수행된 연구는 다른 조사 도구(결과를 비교할 수 없음)와 다른 용어를 사용하여 여러 연구 기관에서 추진했습니다.

총 이탈리아 인구는 약 60천만 명으로 추산되며, 그 중 54%가 "지난 12개월 동안 적어도 한 번 도박을 한 적이 있습니까?"라는 질문에 대한 설문조사에서 긍정적으로 대답했습니다.

보건부(2012)에서 제공한 데이터에 따르면 문제성 도박꾼의 추정치는 일반 인구의 1.3%~3.8%인 반면 병적 도박꾼의 추정치는 0.5%~2.2%입니다.

2011년부터 보건부는 개입의 감시, 조정 및 모니터링을 위한 행동 중독에 대한 국가 시범 프로젝트에 자금을 지원해 왔습니다.

2011년에 DPA는 이탈리아 지역 및 자치주와 관련된 설문조사를 시작했으며, 이를 통해 중독/Ser.D.에서 치료되는 대상의 할당량을 부분적으로 탐지할 수 있었습니다.

Emilia-Romagna, Tuscany, Basilicata, Sardinia, Umbria, Valle d'Aosta 및 Marche는 이 연구에 참여하지 않았으므로 데이터를 제공하지 않았습니다.

표본은 부분적이지만 그럼에도 불구하고 흥미롭고 4,544명의 대상으로 구성되어 있으며 그 중 82%가 남성이고 18%가 여성입니다.

남성 표본에서 가장 많이 대표되는 연령대는 35세에서 54세 사이였고 여성 표본에서는 45세에서 64세 사이였습니다.

확률 게임의 유입 점유율의 대부분은 슬롯 머신에 관한 것입니다(56.3%). 12.7위는 복권(10.5%), 원격 게임(XNUMX%) 순이다.

LUDOPATHY에 관한 참조 법률

2012년 2012월 도박에 관한 Balduzzi 법령은 XNUMX년 XNUMX월에 법률로 전환되어 도박 병리를 퇴치하기 위한 규칙을 수립했지만 도박 자체의 규제에는 관련이 없습니다.

마약 방지 정책부는 문제 및 병적 도박에 대한 가능한 필수 치료 수준(ELC)에 대한 제안을 개발했으며, 이를 아래에 보고합니다.

도박꾼의 위험 행동 및 취약성 요인의 조기 진단;
GAP가 있는 환자의 초기 다학문 평가(의료, 심리학, 사회, 교육, 법률) 및 후속 전문 진단(표준 도구 및 검증된 기술 사용)
관련 병리 가능성 진단(심리학, 정신과, 내과);
동기 부여 상담 인터뷰를 통한 일반 지원;
자조 중재와 결합된 개인 및/또는 그룹 인지 행동 요법;
관련 동반질환에 대한 전문적인 약리학적 치료;
가족 상담 지원;
약물 및 알코올 중독의 진단 및 치료,
재발 방지 및 관리를 위한 특정 개입
자살 위험 평가 및 예방을 위한 특정 개입.

병적 도박

도박은 언제 병적으로 변합니까? 즉, 언제 병이 되는가? 우리가 이미 보았듯이 도박 자체는 병적인 행동이 아니지만 취약한 사람에게 반복되는 행동이 되면 병으로 발전할 수 있습니다. 우리는 병리학의 진화 과정에서 세 단계가 될 수도 있는 세 가지 형태의 도박을 구별할 수 있습니다.

비공식 및 오락용 도박: 이것은 도박이 가끔 있고 사회화와 경쟁에 의해 동기가 부여되고 제한된 지출로 이어지는 인간의 생리적 행동입니다.

문제가 있는 도박: 개인의 정신신체적 및 사회적 건강을 위험에 빠뜨리고 질병의 형태로 부정적인 예후 진화를 일으킬 수 있는 행동입니다. 문제성 도박 행동에서 도박은 주기적이며 도박에 소요되는 시간과 도박에 소요되는 지출 모두를 증가시킵니다.

병적 도박: 이것은 도박 행위가 일상적이거나 집중적이며 갈망(도박에 대한 통제할 수 없는 욕구)이 있고 도박을 할 수 없을 때 불안을 느끼기 시작하는 신경 정신생물학적 질병으로, 도박에 대한 지출이 많아져 결과적으로 빚.

LUDOPATHY: 병적 도박의 파수병 증상

병적 도박 장애의 치료

도박은 치료할 수 있고 치료해야 하는 정신 질환입니다. 문제성 도박의 초기 징후부터 개입하면 문제를 신속하게 해결할 수 있는 기회가 증가하고 중독으로 인한 관계 갈등과 그에 따른 재정적 손실, 전반적인 정신신체적 웰빙의 악화, 업무상의 어려움, 때로는 도박 문제로 인해 개인 및 가족 상황이 복잡해지는 것을 피할 수 있습니다. 법.

불행하게도, 병적 도박꾼은 종종 자신의 상태에 대한 증거를 인정하기를 거부하고 가족과 친구들의 치료를 요청하는 것을 무시합니다. 적어도 재정적 손실과 대인 관계의 악화로 인해 자신이 얻을 수 있는 막다른 골목에 놓이게 될 때까지입니다. 이러한 유형의 중독 치료에 경험이 풍부한 전문가에게 의존함으로써

도박 중독을 해결하기 위한 첫 번째 효과적인 접근 방식은 인지 행동 요법과 같은 심리 치료적 개입을 기반으로 합니다. 인지 행동 요법은 중독의 기저 메커니즘을 분석하고 도박 자극에 대한 통제된 노출을 포함하여 일상 생활에서 중독을 관리하기 위한 실용적인 전략을 식별하는 데 중점을 둡니다. .

목표는 중독을 뒷받침하는 잘못된 믿음과 부정적인 생각을 제거하고 중독과 싸울 수 있는 보다 현실적이고 긍정적인 생각으로 대체하는 것입니다.

일반적으로 이러한 유형의 개입은 가시적인 개선을 가져오는 데 몇 달이 걸리며 자체적으로 경미하거나 중간 정도의 '문제' 도박을 해결할 수 있습니다.

더 심각하고 통합된 도박 사례(특히 불안-우울증 또는 기타 정신병적 병리 상태와 관련된 경우)의 경우 약물 치료가 심리 치료와 함께 필수 불가결한 경우가 많습니다.

또한 치료 과정에서 병적 도박으로 고통받는 사람을 지원하고 금욕에 대한 동기를 강화하고 상호 작용 및 레크리에이션을 위한 이해, 애정 및 대안적인 기회를 제공하는 가족 또는 친구의 의지가 회복을 촉진하는 데 매우 가치가 있을 수 있습니다.

이것은 분명히 쉬운 일이 아니지만 적어도 시도해 볼 가치가 있습니다.

레티지아 치아바토니 박사가 작성한 기사