장폐색: 소아 연령에서 가장 흔한 형태

장폐색은 대변과 가스의 장 통과가 차단되는 복합 증후군입니다. 소아 연령에서 가장 흔한 형태는 본질적으로 기계적입니다.

장 운동성 정지(전형적인 복막염)로 인해 기능적일 수도 있고 장 통과 장애로 인해 기계적일 수도 있습니다.

소아 연령에서 장폐색의 가장 흔한 형태는 기계적 성질의 것입니다.

가장 일반적인 것은 다음으로 표시됩니다.

폐쇄 증후군은 "포커"라는 증상으로 나타납니다.

증상의 "퍼레이드"는 기계적 장애의 위치와 특성에 따라 달라지는 일반적인 상태와 관련될 수도 있습니다.

사실, 일부 소아에서는 잘 보존될 수 있는 반면, 다른 소아에서는 특징적인 고통스러운 얼굴과 작고 빈번한 맥박(전형적인 장염)과 함께 실제 쇼크 상태가 발생할 수 있습니다.

객관적인 진찰(신체검사)은 장내 가스의 증가로 인해 복부가 팽창하고 구형이며 촉진은 "풍선이 공기로 가득찬 느낌"이 있을 수 있으며 경우에 따라 촉지통이 유발될 수 있음(악화의 징후) .

촉진 시 배변의 증가(연동) 또는 진정한 청진 침묵이 있을 수 있으며, 후자는 폐색으로 인한 장 천공으로 인한 복막염이 시작되는 후기 단계의 전형입니다.

담즙 녹색 구토 및 기타 중요한 일반적인 징후를 동반하는 복통은 늦은 진단의 위험을 줄이기 위해 항상 전문의에게 진료를 의뢰해야 합니다.

장폐색의 진단은 항상 전문가에 의해 이루어져야 합니다. 메켈 게실의 장염의 경우처럼 항상 쉽거나 직관적이지 않기 때문입니다.

표적 투영으로 수행된 X선 검사는 거의 항상 진단에 결정적입니다.

단순한 질 분비술(장내 함입의 경우) 또는 장 조직 괴사조직 제거 및 재배치(장 유착의 경우)로 제한될 수 있으며, 장 절제술(메켈 게실의 경우)과 같은 보다 복잡한 중재가 필요할 수 있습니다. .

장 천공을 동반한 장폐색과 중증의 이차 복막염의 경우 일시적인 장루(초자연적 항문)를 시행할 수 있으며, 이는 수개월(보통 3~6개월) 후에 폐쇄됩니다.

장 폐쇄의 가장 심각한 경우에는 수술 절차와 중앙 정맥 카테터, 젊은 환자의 정맥 과잉 영양이 외과적 절차에 따른 장 기능 회복 지연(지연 채널링)으로 인한 장기간의 공복을 보상할 수 있습니다.

수술 후 문제는 장폐색의 정도와 수술의 복잡성에 따라 다릅니다.

장내 함입의 경우 작은 환자는 4-5일 후에 퇴원합니다.

장 절제술이 시행되거나 장루가 시행되는 폐색에서는 수술 후 경과가 더 길고 복잡할 수 있습니다.

폐색이 해결되면 장의 관개화 및 정상적인 경구 섭취가 재개되며 몇 개월 동안의 신체 활동을 중단하고 규칙적이고 무리한 식사를 하지 않는 등 모든 복부 수술의 일반적인 주의 사항을 가지고 퇴원합니다.